60岁以上老年人体检中医体质分布规律的调查与分析

发表时间:2017/3/20   来源:《健康世界》2017年第2期   作者:顾晓燕
[导读] 在以后的中医健康干预工作中,除了药物和中医适宜技术的应用,我们还要大力倡导健康饮食、加强锻炼等良好的生活方式。

——2016年浙江省宁波市北仑区新碶街道社区卫生服务中心
  浙江省宁波市北仑区中医院治未病中心  宁波  315800
  摘要:目的:通过对中医体质辨识的研究,探索本地区社区卫生服务中心范围内的中医体质分布特征及规律,进一步为本地区的健康养生保健服务提供依据。方法:运用中医体质测评问卷,对来我院健康体检的新碶街道60岁以上户籍人口进行调查问询,结合年龄段分型及是否有慢性病的差异对相关数据进行统计学分析。结果:参与调查的7463人中,平和质2764例,占37.04%;阳虚质2075例,占27.8%;阴虚质1058例,占14.18%;气虚质1837例,占24.61%;痰湿质1238例,占16.59%.;湿热质718例,占9.62%;气郁质242例,占3.24%,血瘀质20例,占0.27%;特禀质134例,占1.8%。结论:2016年中医体质调查分析表明体质分布受年龄及慢性病的影响,对体质分布规律的研究可以进一步为我院治未病工作奠定基础。
  关键词:北仑区新碶街道;中医体质分布规律;调查分析
  在中医体质学中,体质的概念是指在人体生命过程中,在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。表现为结构、功能、代谢以及对外界刺激反应等方面的个体差异性,对某些病因和疾病的易感性,以及疾病传变转归中的某种倾向性。具有个体差异性、群类趋同性、相对稳定性和动态可变性等特点[1]。通过对中医体质现象的分布情况的研究,可用以指导健康预防保健,具有深远的意义。浙江省宁波市北仑区新碶街道,作为北仑区人口最密集的街道,常住人口171879人,户籍人口92253人,其中60岁以上的老年人口中,常住人口15474人,户籍人口13858人。本研究调查研究了新矸街道参与我中心2016年60岁以上老年人体检的体质分布情况,并对该分布情况进行了分析,具体方法如下:
  1.对象与方法
  1.1 研究对象
  研究对象为2016年来我社区卫生服务中心健康体检的新碶街道60岁以上居民7463例。纳入标准:1、具有新碶街道户籍的居民;2、自愿参加本项目管理,按统一标准入组。排除标准:1、流动性大;2、依从性差;3、不能积极配合问卷或完成中医四诊检查;4、听力、语言障碍及老年痴呆患者。
  1.2 方法
  问卷调查:根据北京中医药大学王琦教授《中医体质分类与判定》[2]标准,以9种体质的调查问卷表为基础,结合《浙江省基本公共卫生服务规范汇编(2013年版)》[3],按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息,在受过专业培训的中医医生的指导下,在平静舒适的环境中,通过一对一面询,录入金唐社区医生综合工作平台的健康档案中,每一问题5级评分,各条目相加得分依标准判定体质类型。平和质为正常体质,偏颇体质指其他8种体质。判定标准如下:
  
  统计学方法:建立数据库,运用金唐软件进行统计分析。
  2.结果
  2.1 9种体质分型的分布情况
  从9种体质的分布来看,排序次序依次为:平和质2764例,占37.04%;阳虚质2075例,占27.8%;气虚质1837例,占24.61%;痰湿质1238例,占16.59%.;阴虚质1058例,占14.18%;湿热质718例,占9.62%;气郁质242例,占3.24%,特禀质134例,占1.8%,血瘀质20例,占0.27%。可见,新碶街道60岁以上老年人以平和体质为主,其次为阳虚质、气虚质。见表1.
  表1  9种体质分布表 例(%)

  2.2 不同年龄段对体质分型的影响
  各年龄段中,以平和质为最常见体质。其中,60~69岁组别中以平和质1923(39.58%)例、阳虚质1403(28.88%)例、气虚质845(17.39%)例为多,偏虚证为主;70~79岁组别中以气虚质688(34.42%)例、平和质678(33.92%)例、阳虚质551(27.56%)例为多,偏虚证为主;80~89岁组别中以气虚质296(50.77%)例、痰湿质161(27.62%)例、平和质160(27.44%)例为多,虚证实证均有;90岁以上组别中以气虚质8(34.78%)例、阴虚质4(17.39%)例、痰湿质2(15.38%)例为多,以虚证为主。随着年龄的增长,平和质呈下降趋势,气虚质、阴虚质、痰湿质等均呈上升趋势。见表2
  表2  体质与年龄分布表 例(%)
  
  2.3 慢性病对体质分型的影响
  在慢性病居民中,以平和质为最常见体质,偏颇体质中以痰湿质、气虚质多见。其中,高血压组别中,以平和质1394(35.9%)例、痰湿质891(22.95%)例、气虚质820(21.12%)例为多,实证虚证兼有;糖尿病组别中,以平和质350(34.45%)例、痰湿质242(23.82%)例、气虚质228(22.44%)例为多,实证虚证兼有;心脑血管疾病组别中,以气虚质79(50.77%)例、平和质49(29.17%)例、阴虚质21(12.5%)例为多,虚证为主。
  表3  慢性病居民的体质分布表 例(%)
  
  3.讨论
  《素问·上古天真论》曰:“七八,肝气衰,筋不能动,八八,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极,则齿发去。肾者主水,受五藏六腑之精而藏之,故五脏盛,乃能泻。今五脏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。”《灵枢·天年》曰:“六十岁,心气始衰,若忧悲,血气懈惰,故好卧;七十岁,脾气虚,皮肤枯;八十岁,肺气衰,魄离,故言善误;九十岁,肾气焦,四脏经脉空虚;百岁,五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。”老年人随着年龄的增长,脏腑功能逐渐衰退,老年人的体质多表现为肾精亏虚、气血不和,故以阳虚、气虚体质多见,年龄越高,以虚证为主的偏颇体质比例越加升高。
  慢性病的病机多为虚实夹杂,虚为气血津液、阴阳的偏衰,实为痰湿、水饮、瘀血等病理代谢产物积聚,两者互为因果[4]。不论是虚证还是实证,都会影响脾胃运化功能,而致脾气亏虚,水湿无以代谢,久而痰湿蕴结。故而,在慢性病的偏颇体质中,以气虚、痰湿体质多见。
  从整体调查分析结果来看,新碶街道社区卫生服务中心60岁以上老年人中,平和体质为最多,可见我社区内老年人体质状态较为良好,与退休后减轻的生活压力、规律的生活作息、积极的锻炼等均有正面的影响。偏颇体质中,以气虚质、阳虚质为多见,分析新碶街道居民气虚阳虚质多见的原因主要有:北仑区位于浙江省的东部,东北两面濒临东海,当地人靠海吃海,饮食上多以生冷海鲜为主,炝蟹、咸菜等更是家家户户的餐桌常菜。过食生冷,寒湿中阻,易损伤脾胃之阳气,运化失司。年龄越高,脾胃功能逐渐减弱,故而阳虚气虚体质表现越加明显。慢性病居民则以气虚、痰湿体质为主,亦有饮食方面的影响,脾阳亏虚以致痰湿蕴结。体质的形成与发展既取决于先天遗传,又受后天生活与环境影响。生活方式与中医体质类型关系密切,并存在特定的对应关系[5]。所以,在以后的中医健康干预工作中,除了药物和中医适宜技术的应用,我们还要大力倡导健康饮食、加强锻炼等良好的生活方式。
  由于本次调查只统计了2016年来我社区卫生服务中心体检的户籍人口居民,具有一定的局限性,但也基本能反应新碶街道中医体质分布的基本概况,有一定的临床指导意义,为下一步健康干预、特别是慢性的防治提供极大的帮助。
  参考文献:
  [1]王琦.中医体质学[M].北京:人民卫生出版社,2009:2
  [2]中华中医药学会.中医体质分类与判定[M].北京:中国中医药出版社,2009:4
  [3]浙江省基本公共卫生服务规范汇编.杭州:省卫生计生委基层卫生处省基本公共卫生服务项目管理办公室,2014:155
  [4]王琦.中医体质学[M].北京:人民卫生出版社,2009:139
  [5]杨志敏,张锦祥,原嘉民,黄鹂等生活方式与中医体质类型相关性研究[J].新中医,2013,45(2):98-100

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