心理护理路径改善肺癌晚期病人首次化疗时产生不良情绪的分析

发表时间:2016/12/22   来源:《心理医生》2016年26期   作者:韦宁
[导读] 能够有效改善肺癌晚期病人的不良情绪,是患者积极配合治疗,且病人及其家属护理满意度较高,具有极高的推广价值,应大力推广。

(东南大学附属医院南京胸科医院  江苏南京  210029)
  【摘要】目的:探究分析心理护理路径改善肺癌晚期病人首次化疗时产生不良情绪的效果。方法:选取2007年1月-2008年12月来本科室就诊的120例肺癌晚期首次化疗的病人,按照入院的先后顺序将其分成两组,一组采用常规护理方法,一组采用构建心理护理路径方法,每组60例,观察比较两组病人在护理满意度、病人接受护理前后的不良情绪情况等。结果:观察组患者护理满意度明显高于对照组。差异显著(P<0.05);护理前后,病人不良情绪改善情况:观察组病人明显优于对照组病人,且观察组病人改善较为明显,差异显著(P<0.05)。结论:肺癌晚期病人首次化疗时产生不良情绪应用心理护理路径的方式,能够有效缓解和改善患者的焦虑心理状态及不良情绪,且病人及其家属护理满意度均有明显提高,具有极高的推广价值。
  【关键词】心理护理路径;肺癌晚期病人;化疗;不良情绪
  【中图分类号】R471                    【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2016)26-0228-02
  肺癌是目前癌症中最为常见也是死亡率最高的癌症疾病,据世界卫生组织公布的资料显示:每年肺癌发病人数在120万左右,死亡人数在110万左右,高居世界癌症发病率和死亡率首位[1]。肺癌之所以致死率高达110万/年,其原因主要是因为肺癌在早期时症状隐匿,且病人在医疗知识和当地医疗条件情况不理想的情况下,很难发现早期的不适,待肺癌晚期症状明显时,病人发现或体检出则已错过最佳治疗时期[2]。在临床中,治疗癌症的主要方式是手术切除、化疗、放疗,免疫治疗。又由于肺器官的特殊性及手术切除对晚期癌症病人的疗效不显著,化疗结合免疫疗法就成为了治疗肺癌晚期方式的重要手段[3]。而一些肺癌晚期病人由于对化疗相关知识的缺乏及其病情的未知,在首次面对化疗时会出现某些不良情绪,如烦躁、抑郁、易怒、焦虑、害怕、恐惧,甚至消极,绝望等[4]。因此,本科室在解决此类问题时,对观察组患者加强应用了构建心理护理路径的方法,取得了良好的效果并进一步推广实施,现将对比分析效果报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2007年1月-2008年12月来本科室就诊的120例首次化疗的肺癌晚期病人,按照入院的先后顺序将其分成对照组和观察组。对照组60例病人采用常规护理的方法进行,其中男性肺癌病人32例,女性肺癌病人28例,年龄在35~68岁之间,平均年龄为(46.35±10.67)岁;病理类型为鳞癌25例、腺癌15例、细支气管肺泡癌10例、小细胞肺癌10例。观察组60例病人采用心理护理路径的方法进行,其中男性肺癌病人30例,女性肺癌病人30例,年龄在33~65岁之间,平均年龄为(45.89±11.02)岁;病理类型为鳞癌24例、腺癌14例、细支气管肺泡癌12例、小细胞肺癌10例。两组病人在性别、年龄、病理类型等方面无明显差异(P>0.05),可进行对比。
  1.2 方法
  对照组病人采用常规护理方法进行,具体措施为:了解肺癌首次化疗病人的基本情况,如姓名、性别、年龄、文化程度、诊断、病程等。指导病人(家属不允许告知患者病情的情况下则告知家属)化疗药物治疗方法,讲明注意事项及用药药后的不良反应。根据医嘱护理等级实施相关护理措施,告知需要注意的情况,与病人及时沟通,定时巡视,定时观察,鼓励患者随时提出问题并尽快解决。治疗结束后指导病人填写焦虑自评量表、抑郁自评量表及症状自评量表。
  观察组病人采用构建心理护理路径方法进行,具体措施为:(1)全面评估:根据病人疾病诊断、病理类型、病程、分期、一般情况、性格特点、具体化疗方案来评估患者心理状态、对疾病的承受能力来制定心理指导计划。(家属不允许告知患者病情的情况下则另立方案)(2)具体指导:首次化疗用药前对患者进行疾病相关知识介绍及用药指导,包括对病人讲解药物的主要实施步骤及其目的、作用、不良反应等,讲解化疗过程中可能出现的不良反应及在化疗疗程结束之后病人可能出现的其他症状,如静脉炎,脱发、呕吐、食欲不振、白细胞低下等等(应对患者特别申明不良反应为少数个例,以免患者产生心理负担)。(3)心理支持:不仅对患者本人提供心理支持,还需要对病人家属(家属的心理状态也严重影响着患者)提供心理支持。主要做法是通过加强巡视,主动与患者沟通来了解病人的心理状态,也可以侧面通过家属知晓患者情绪波动状况,以询问、聊天、拉家常等患者感兴趣的话题入手等方式来积极安慰病人,听取病人的需求,主动了解问题,及时解决问题。缓解病人首次化疗时的紧张、害怕、恐惧、慌乱等心理不适。多举身边治疗成功的病例,让患者看到希望。(4)良好的环境与氛围:通过营造安静的环境、轻松的氛围使病人心情舒缓愉悦,如柔和的光线、温暖的阳光,轻松的音乐、轻柔的动作等,保证病人在化疗时心情安定平稳。化疗期间还应减少与谢绝不必要的探视,保持病室干净整洁,空气清新,减少交叉感染几率。(5)积极暗示疗法:多于病人进行积极语言暗示交流,如:你今天气色很不错,今天治疗进行很顺利,隔壁病人已经痊愈出院了,你恢复得很不错等等,使患者接受正面积极消息的引导,忽略自身治疗过程中的些许不适如食欲不振,呕吐等继续接受治疗。(6)主动发现问题:加强床边巡视,定时评估病人心理状态,主动发现问题并追溯原因,及时解决,使患者安心接受治疗,解除后顾之忧。(7)亲人家庭支持;通过对患者亲人的指导和交流,促进亲人和家庭在治疗过程中的心理积极作用,及生活饮食方面对患者的全面优质的照顾,使患者在化疗中饮食生活无忧。全身心投入治疗。治疗疗程结束后,通过入院病人的状况,介绍主要的医护人员、环境情况、工作流程等,让病人能够及时了解环境、适应环境,介绍完毕之后,指导病人填写焦虑自评量表、抑郁自评量表及症状自评量表。
  1.3 观察指标
  观察两组病人在护理满意度、病人接受护理前后的不良情绪情况等进行分析对比
  1.4 疗效评价标准
  非常满意:病人感觉舒适,没有不适感,没有不良情绪;满意:病人感觉较舒适,有不适感,偶有不良情绪;一般满意:病人感觉基本舒适,也会有一些不适感和一定的不良情绪;不满意:病人没有舒适感,不适感与不良情绪较为强烈[5]。
  焦虑自评量表(SAS)以40分为界限,分值越高焦虑情况越严重,分值越低情况越轻;抑郁自评量表(SDS)以50分为界限,分值越高抑郁情况越严重,分值越低情况越轻;症状自评量表(SCL-90)总分超过160分即视为阳性[6]。
  1.5 统计学分析
  所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析,病人接受护理前后的不良情绪情况以平均值±标准差(x-±s),采用t检验,病人护理满意度以百分率(%)表示,行χ2检验,若P<0.05表示差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1 对照组病人与观察组病人护理满意度比较
  观察组患病人护理满意度为96.66%(58/60)明显高于对照组病人86.67%(52/60)护理满意度,差异显著(P<0.05),具体见表1。
  表1  对照组病人与观察组病人护理满意度比较[n(%)]
  
  注:*表示与对照组相比:χ2=3.927,P<0.05
  2.2 对照组病人与观察组病人护理前后不良情绪评分比较
  护理前后,病人不良情绪改善情况,观察组病人明显优于观察组病人,且观察组病人改善较为明显,差异显著(P<0.05),具体见表2。
  
  3.讨论
  3.1 肺癌晚期病人首次化疗时产生不良情绪的原因
  肺癌晚期病人在首次化疗时产生不良情绪的原因主要有三点:第一,是当病人得知自己患了肿瘤时,会产生极度的恐惧,面对噩耗,病人会有极度悲观的心理,认为这是不治之症,会使得病人失去生活的信心,产生绝望、消极、放弃心理,陷入阴霾之中,出现抑郁[7]。第二,是病人对化疗知识的一知半解,在面对治疗时,自身只能通过网络媒体查询相关知识,网络很多失实报道和过分夸大化疗药物副作用,使病人心理出现悲观、恐惧、焦虑等不良情绪[8]。第三,由于肺癌晚期病人首次化疗,大多亦首次住院,环境、人际都较为陌生,也会使得病人心理出现不适,从而出现抵抗、拒绝等负面情绪[9]。
  3.2 两种护理方式对肺癌晚期病人首次化疗时产生不良情绪的干预
  常规护理方法针对肺癌晚期病人首次化疗时产生的不良情绪,都会进行相应的指导,以缓解病人焦虑、害怕、抑郁等心情[10]。但相较于构建、心理护理路径方法来说,常规护理方法的干预水平较低,不能使病人的不良情绪得到有效缓解[11]。心理护理路径方法主要是通过评估患者、制定指导计划、全程心理支持、创造安静的环境、主动发现问题、积极暗示疗法、亲人家庭支持等综合性措施来获得病人信任的同时,深入干预病人的心理[12]。之所以会对肺癌晚期病人进行心理干预,其主要原因是不良情绪能够引起病人神经系统的紊乱,使病人出现一些生理病理乃至免疫系统的改变,加重了病人的躯体症状,从而影响医护人员对病人病情的判断,影响病人的化疗质量[13]。因此,需要医护人员正确全面评估病人的实际情况,有针对性的缓解病人的不良情绪。更重要的一点是,通过积极的心理干预也可以使病人能够得到一定程度上的心理慰藉,从而使病人正确面对基本,有信心与病魔抗争,这样也能够提高病人对医院人员的依从性,同时提高病人的护理满意度。研究结果也表明,观察组患病人护理满意度明显高于对照组病人护理满意度,差异显著(P<0.05);护理前后,病人不良情绪改善情况,观察组病人明显优于对照组病人,且观察组病人改善较为明显,差异显著(P<0.05)。
  综上所述,肺癌晚期病人首次化疗时产生不良情绪应用构建心理护理路径的方式,能够有效改善肺癌晚期病人的不良情绪,是患者积极配合治疗,且病人及其家属护理满意度较高,具有极高的推广价值,应大力推广。
  【参考文献】
  [1]李绒,石海燕.心理护理路径在肺癌晚期病人首次化疗不良情绪中的应用[J].护理研究,2013,27(3):200-201.
  [2]张香丽.个性化心理护理对缓解肺癌病人不良情绪的效果观察[J].医药前沿,2015,05(5):91-92.
  [3]何淑波,罗超,周初菊等.心理护理及健康教育对老年肺癌病人生存质量的影响[J].海南医学,2014,14(16):2487-2488,2489.
  [4]施英丽.心理护理及健康教育对老年肺癌病人生存质量的影响[J].中国卫生标准管理,2016,07(3):193-195.
  [5]刘龙霞,张扬.心理护理及健康教育对于提高老年肺癌病人生存质量的影响[J].医药前沿,2015,05(36):313-314.
  [6]卢金晶,张艳.56例肺癌病人的临床心理干预观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,11(52):41-41.
  [7]何颖.心理护理干预对晚期肺癌化疗病人的影响作用研究[J].国际护理学杂志,2014,33(3):649-651.
  [8]李立平,段红艳,刘卫静等.个性化心理护理对晚期肺癌病人心理健康和生活质量的影响[J].重庆医学,2015,44(20):2876-2877.
  [9]谈丽娜.心理疏导护理法在肺癌病人围手术期护理的应用价值[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(59):114,134.
  [10]戚维君.姑息护理对晚期肺癌病人心理状况的影响[J].心理医生,2016,22(13):167-168.
  [11]徐琪,郑贸根,赵艾君等.心理护理及健康教育对于提高老年肺癌病人生存质量的相关性[J].中国老年学杂志,2013,33(22):5706-5707.
  [12]赵艳丽.心理护理对肺癌化疗病人生命质量的影响[J].护理研究,2014,28(9):1112-1113.
  [13]全淑媛,赵跃萍.心理护理对伽玛刀治疗肺癌病人焦虑、抑郁情绪的影响[J].武警医学,2014,25(2):130-132.

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