老年股骨粗隆间骨折行人工髋关节置换术的快速康复护理

发表时间:2016/12/22   来源:《心理医生》2016年26期   作者:罗娟 万春 陈澄 梅竹 张慧蕾 邓盛梅 夏晓
[导读] 给治疗带来一定的难度[1]。因此老年股骨粗隆间骨折患者,选择合适的治疗方法及有效的护理措施是十分重要的。

(四川省攀枝花市中心医院骨科  四川攀枝花  617067)
  【摘要】目的:探究老年股骨粗隆间骨折行人工髋关节置换术快速康复护理效果。方法:选取2015年3月-2016年3月间我院收治的股骨粗隆间骨折的老年患者48例,所有患者均进行人工髋关节置换术,对其进行快速康复护理措施。结果:48例患者术后均愈合良好,无不良反应发生,髋关节功能优良率为93.8%。所有患者均在术后1~2天下床。结论:老年股骨粗隆间骨折在进行人工髋关节置换术的同时进行快速康复护理工作,可以缩短患者的下床时间,促进髋关节功能的恢复,降低不良反应的发生。
  【关键词】老年;股骨粗隆间骨折;人工髋关节置换术 快速康复
  【中图分类号】R473.6                  【文献标识码】B                     【文章编号】1007-8231(2016)26-0225-02
  前言
  股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨科疾病,常常需要行人工关节置换。随着我国人口老龄化的进展,股骨粗隆间骨折的发生率逐年上升,老年患者又常常合并有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病,给治疗带来一定的难度[1]。因此老年股骨粗隆间骨折患者,选择合适的治疗方法及有效的护理措施是十分重要的。传统的治疗方法患者卧床时间长,发生并发症的几率高,故而有不少的股骨粗隆间骨折患者选择进行人工髋关节置换术,早进食、早下地、早拔管、早锻炼。现就老年股骨粗隆间骨折行人工髋关节置换术的护理措施进行探究,报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2015年3月-2016年13月间我院收治的股骨粗隆间骨折的老年患者48例,所有患者均进行人工髋关节置换术,其中男21例,女27例,年龄61~84岁,平均年龄(71.2±2.3)岁;合并高血压17例,合并糖尿病12例,合并冠心病者11例,合并其他疾病者8例。
  1.2 方法
  所有患者均在入院后进行有针对性的护理措施,在术前,对患者的身体状况进行评估,选取合适的手术时机,在进行手术时,麻醉方式为全身麻醉,行人工髋关节置换术后,采用快速康复护理措施。患者出院后对患者进行为期6个月的随访,了解患者发生感染、压疮及髋关节脱位等不良反应情况,对患者的髋关节进行功能评价,评价标准依据髋关节功能评分(Harris),优为90分及以上,良为80~89分,可为70~79分,差为70分以下[3]。



  1.3 结果
  48例患者术后均愈合良好,对患者进行为期6个月的随访,发现无1例发生感染、肺炎、压疮及髋关节脱位等不良反应;其中优有41例,良有6例,可有1例。在进行治疗过程中,所有患者均在术后2~12天可下床,所有患者均无感染、压疮、深静脉血栓剂髋关节脱位等情况发生。
  2护理
  2.1 术前护理
  2.1.1在患者入院时,对患者的病情进行评估,是否有贫血、低蛋白、ESR情况,依据患者的实际情况给予适当的处理。
  2.1.2给予超前镇痛,提高患者的痛域
  2.1.3健康宣教,患者对医疗知识不了解,对手术有恐惧感,从而产生焦虑、担忧等情绪,护理人员为患者及家属详细的讲解疾病的相关知识,为患者发放髋关节置换康复手册,播放宣教视频。
  2.1.4指导患者进行肺功能训练及双下肢肌力训练。
  2.2 术后护理
  2.2.1术后给予患者心电监护,低流量吸氧。
  2.2.2术后患者搬运至床上时,因麻醉的作用,肌肉松弛,此时需专人托住患侧的髋部及下肢,保护髋部稳定,术后患肢使用梯形枕,保持外展30°中立位,避免外旋、内收,致使髋关节脱位。
  2.2.3患者麻醉清醒,吐词清楚,可嘱患者饮少量温开水,如无恶心、呕吐等不适,就可以进食清淡饮食。
  2.2.4术后第二天,评估病情,及时拔出引流管及导尿管。
  2.2.5术后第二天,复查X片后,指导患者练习下地行走,注意行走的正确姿势及防止跌倒。
  2.2.6指导患者继续肺功能锻炼及双下肢功能锻炼。
  2.2.7行气压治疗,口服利伐沙班药物,防止深静脉血栓形成。
  2.2.7对患者行预防性的胃粘膜保护。
  2,2,8注意观察患者体温变化及伤口敷料情况,如有异常,及时报告医生。
  2.4 出院指导
  在患者出院前,告知患者出院后应继续进行康复锻炼,防止已获得的功能丧失;避免进行关节的剧烈运动;髋关节如果出现红肿痛、流黄水等异常现象,则应及时就诊;术后3个月睡眠时需选择健侧卧位或者平卧位,两腿间夹一厚枕头;术后1月、3、6、12月分别回院复诊。
  3.讨论
  目前治疗老年人股骨粗隆间骨折的有效手段为人工髋关节置换术[4]。在上述护理中,在术前对患者进行全身评估、并对患者进行超前镇痛、讲解成功病例、发放康复手册,讲解疾病相关知识,进行心理疏导,缓解患者焦虑的情绪,术前即指导患者进行肺功能锻炼及双下肢肌力训练等;在术后对患者采用快速康复护理,鼓励患者早期进食,早期拔管,早期下地、早期锻炼等措施促进康复、防止感染、深静脉血栓等并发症。对患者做到无血、无栓、无管无痛、无炎、无吐、无感、无肿。从上述护理结果中可以看出:老年股骨粗隆间骨折在进行人工髋关节置换术的同时进行快速康复护理工作,降低患者住院费用,减轻患者经济负担。可以促进患者髋关节功能的恢复,提高患者满意度。
  【参考文献】
  [1]张建东,张天东,陶若奇,等.人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察[J].中国骨质疏松杂志,2012, 18(8):738-740.
  [2]柳佳.人工关节置换术治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的护理[J].中华现代护理学杂志,2011:475-476.
  [3]毛小琴,徐文英,姜爱.人工髋关节置换术与股骨粗隆间骨折内固定术的比较及护理[J].中国基层医药,2011,18(12):1725-1726.
  [4]周建梅.老年股骨粗隆间骨折病人行人工关节置换术的护理[J].全科护理,2012,10(14):1281-1282.

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