经腹部B超联合阴道B超在异位妊娠中的诊断价值

发表时间:2016/9/23   来源:《中国蒙医药》2016年4月第4期   作者:周摄
[导读] 异位妊娠为妇产科较为常见的急腹症,严重危及孕妇及胎儿的生命[1]。

湘乡市人民医院B 超室  湖南湘乡  411400
  【摘  要】目的:探讨经腹部B超联合阴道B超对异位妊娠的患者的诊断价值。方法:选取我院于2014年11月~2016年1月间收治的200例异位妊娠患者。按随机数字表法分为常规组及联合组各100例。给予常规组患者腹部B超检查,给予联合组患者腹部B超联合阴道B超检查。将两组患者影像学结果进行观察,计算两组患者的诊断准确率。结果:联合组中影像学检查结果诊断准确率为97.00%,明显高于常规组的89.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部B超联合阴道B超可较准确的对异位妊娠进行诊断,值得推广。
  【关键词】腹部B超;阴道B超;异位妊娠;诊断价值
  
  
  异位妊娠为妇产科较为常见的急腹症,严重危及孕妇及胎儿的生命[1]。因此及早的诊断对异位妊娠患者意义重大,临床中多采用腹部B超以及阴道B超的检查方式对异位妊娠进行诊断[2]。为了提高异位妊娠治疗效果,降低孕妇及胎儿的死亡率,本次研究对我院收治的36例异位妊娠的患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。
  1.临床资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院于2014年11月~2016年1月间收治的200例异位妊娠患者。纳入标准:所有患者均经影像学及临床检查确诊为异常妊娠[3]。按随机数字表法分为常规组及联合组各100例。常规组中,年龄24~39岁,平均年龄(26.67±3.64)停经时间57~92d,平均(78.53±10.76)d;联合组中,年龄23~40岁,平均年龄(26.36±3.26)停经时间52~90d,平均(76.53±10.76)d。两组患者资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2治疗方法
  给予常规组患者腹部B超检查,所有患者于检查前喝足量的水以保持膀胱充盈,若患者需立即检查,可采取静脉注射的方式是膀胱短时间充盈。检查时取仰卧位,将探头在下腹部行纵向、横向以及斜向的检查,观察患者子宫形态、宫腔内部是否存在妊娠囊,观察患者子宫附件是否有包块,如果有包块,应记录包块部位、形态、大小等情况。给予联合组患者腹部B超联合阴道B超检查,腹部B超检查方式与常规组相同。本次研究中阴道B超探头频率为6MHz,患者行腹部B超前先排空膀胱,检查时患者取截石位,在超声探头的前部涂上耦合剂,并套上无菌避孕套,再将探头缓缓伸进阴道,行各个方向的检查,对子宫的形态大小及附件区进行探查,特别是对于腹部B超异常的体征给予更为细致的观察。两组患者在检查后均给予手术治疗,对两组患者进行病理学检查。
  1.3观察指标
  将两组患者影像学结果进行观察,计算两组患者的诊断准确率。
  1.3统计学处理
  本研究所有数据均采用SPSS18.0分析处理。诊断准确率可经(n%)表示,数据比较经卡方(x2)检验,以P<0.05作为数据差异有统计学意义的标准。
  2结果
  2.1两组患者影像学诊断准确率比较
  两组患者病理学检查结果诊断准确率均为100%,联合组中影像学检查结果诊断准确率为97.00%,明显高于常规组的89.00%,差异有统计学意义(x2=6.599,P=0.000)。
  

  3讨论
  异位妊娠为妇产科较为常见的急腹症,是由于受精卵进入了其他部位而没有正确的进入子宫,常见的情况有卵巢妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠等,其中最为常见的情况为输卵管妊娠,占到异位妊娠的95%左右[4-5]。由于这些部位不具备使受精卵生长发育的各种条件所需,因此在受精卵生长过程中可能撑破异位妊娠部位,导致腹腔大出血,严重危及孕妇及胎儿的生命[6]。因此及早对患者进行准确的诊断对孕妇及胎儿具有重要意义。
  本次研究中经腹部B超联合阴道B超对异位妊娠的患者进行诊断,结果显示,两组患者病理学检查结果诊断准确率均为100%,联合组中影像学检查结果诊断准确率为97.00%,明显高于常规组的89.00%(P<0.05)。以上结果表明,采用腹部B超联合阴道B超检查方式,对异位妊娠的诊断准确率较高。腹部B超与阴道B超两种检查方式有个优缺点,腹部B超操作更为简单,可较清晰的显示腹腔各部位,同时对肝肾隐窝部位检查时不需转换接头,但腹腔有气体及脂肪的阻隔,会影响检查结果,患者检查前需使膀胱充盈,给急诊患者带来不便。阴道B超可深入阴道内部进行观察,组织的遮挡较少,可清晰的观察子宫内部病变情况,但缺点是无法对腹腔上部病变进行观察。因此在对异位妊娠的诊断中,将以上两种方法联合使用,可达到取长补短的效果。
  综上所述,腹部B超联合阴道B超对异位妊娠的患者可大大提高诊断准确率,值得进一步推广。
  参考文献:
  [1]陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学,2012,18(2):193-195.
  [2]陈曦,韩晓峰.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的临床应用价值探讨[J].中外医疗,2013,32(30):181-182.
  [3]唐晓辉.阴道B超与腹部B超在异位妊娠的对比研究[J].中国临床医生,2013,41(9):49-50.
  [4]吴建妙.腹部与阴道两种探头及B超联合用于异位妊娠诊断的临床价值[J].中国计划生育学杂志,2015,23(11):768-770.
  [5]陆兆游,黄俊云,王慧等.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国医药科学,2012,02(12):103-104.
  [6]邱飞,陈秀芳,柳建华等.阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J].中国现代药物应用,2014,11(6):15-16.

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