低血容量性休克的手术室护理进展

发表时间:2016/8/12   来源:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期   作者:饶洁雯
[导读] 本文将对此作一综述,旨在为进一步探究护理措施提供借鉴。

广西壮族自治区妇幼保健院手术室  广西南宁  530021
【摘要】临床通常给予低血容量性休克患者救治措施,由于手术室作为救治的主要场所,因此探究低血容量性休克对于抢救患者生命具有现实意义。针对此方面,国内外学者进行大量研究,本文将对此作一综述,旨在为进一步探究护理措施提供借鉴。
【关键词】低血容量性休克
【中图分类号】R472    【文献标识码】A    【文章编号】2096-0867(2016)-05-446-02

        1.前言
        低血容量休克的发病机制是患者的循环容量发生丢失,该种情况含有内源性以及外源性两种丢失[1-2]。前者指的是非显性类型的丢失,并且已经丢失至系统外,主要是由于蛇毒素、过敏、内分泌失调等因素造成的;后者指的是显性类型的丢失,含有产后大出血、消化道溃疡、创伤、外科手术等类型的大出血,主要是由于利尿、脱水等情况引起患者水解质以及电解质出现丢失[3]。低血容量性休克常见于妇科以及外科中,病情发展迅猛,失血量较大,并且危及患者生命,为此,临床通常给予有效抢救措施来止血[4]。可见,手术室护理对于挽救患者的生命具有至关重要的意义,直接影响到预后效果。因此,本文针对国内外学者低血容量性休克的手术室护理进行总结。
        2.手术室管理以及护理人员管理
        (1)手术室管理:建立完善的手术室制度,让手术室的管理更加有章可循,使质量评价更符合有量化的标准,从而实现手术室的科学管理与安全护理[5];合理配置手术室护理人力资源必须实现5名护理人员,1名护师,4名主管护师;提高护理人员的法律意识与安全意识,组织全体护理人员学习新的护理条例与法律知识,通过举办讲座会、创设培训班及院内宣传等手段加强护理人员的安全意识,使其重视手术室的安全护理[6];(2)手术室护理人员管理:每一名护理人员都必须严格的遵守无菌操作的原则,穿好无菌服与戴好口罩、帽子,规范洗手,并且护理人员的手臂应该保持在治疗台面或者腰部以上,不能用手接触无菌物与跨越无菌区[7]。在手术的过程中护理人员尽可能避免咳嗽与打喷嚏,更不能谈笑,若无菌物遭污染,应该及时更换,并重新灭菌,从而加强护理人员的无菌观念[8]。
        2.护理方法进展
        2.1护理前
        在接触到休克的患者后,要将其信息及时报告给护士长,协助护士长在最为紧急的情况下依照患者家属所提供的信息做出最有效的急救护理方案,而妇产科也需要以此成立一个休克的急救小组,再对成员实行规范性的培训,尤其在遭遇到紧急情况的时候,小组成员必须要做到从容的面对,还要将抢救过程中详细的记录工作做好[9-12]。
        2.2心理护理
        由于休克患者病情十分危急,因此家属普遍存在焦虑、紧张等不良情绪。为此,除了给予有效抢救措施外,护理人员还应当重视给予家属必要的心理护理,同时缓解患者恐惧心理,这样有利于提高抢救的成功率[13]。护理人员应用鼓励性、安慰性语言与患者进行沟通,密切关注其心理状况,真诚倾听其身心感受,并对症进行心理疏导,帮助其排解消极情绪,保持积极乐观的生活态度,增强护理依从性,提高患者对护理人员的信任度[15]。
        2.3适当对患者血容量进行补充
        一些休克患者的血容量明显不足,为此医护人员应当在短时间内补充。此外,医护人员还应当给予患者静脉滴注葡萄糖以及平衡液,结合病情需要是否给予加压输入[15]。待其血容量正常后,再进行相应的调整,以期降低肺水肿的发生率[17]。
        2.4严密观察患者的生命体征
        护理人员应当严密监测患者病情,观察凝血功能、脉搏、肾功能、血电解质、体温变化、CVP等情况,准确判断病情[18]。在抢救过程中,医护人员应当将患者头部抬高一定的角度,控制在10~20[19]°范围内,下肢抬高20~30度,并且给予患者充沛的氧流量,缓解缺氧情况,氧气流量应控制在3~4L/min[21]。


患者要是舌头出现出后坠状态时,需要采用舌钳将其夹出,以此确保患者的呼吸道能十分畅通[22]。抢救中所需要应用到的物品护理人员也需要及时的准备好,并将其血液样本及时的送往检验处进行检验,而急救人员也可以仔细记录好患者的生命体征,比如呼吸、体温、心跳等[23]。
        2.5科学构建静脉通道
        对于失血性休克的患者,医护人员需要及时建立2条以上静脉通路,第1条用于常规补液,第2条用于急救药液,在其急救过程当中要对患者尿量的变化进行严格的观察,以此避免患者出现肾血容量不足的现象[24]。
        3.结束语
        低血容量性休克指的是患者循环容量出现丢失,导致其细胞代谢异常,损害身体功能的一系列过程,含有烧伤性、创伤性、失血性等三种类型,具有较高的病死率,危及患者的身心健康[25]。医院往往给予抢救措施,本文就手术室的护理措施进行综述,护理人员从心理护理、严密观察患者的生命体征等方面着手抢救患者,挽救其生命。
参考文献
[1]肖珊,高丽红. 一例创伤致低血容量性休克患者的救护体会[J]. 中国疗养医学,2012,02:172.
[2]申文利,张利侠,张萍. 采用休克量表对低血容量性休克患者护理干预[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2012,04:730-731.
[3]嘎拉桑. 低血容量性休克的诊断和治疗[J]. 中国卫生产业,2012,05:132.
[4]黄艳. 大面积烧伤低血容量性休克的护理体会[J]. 河南外科学杂志,2012,04:131-133.
[5]刘玉华. 中心静脉穿刺置管术在低血容量性休克中的应用[J]. 中国医药指南,2012,29:103-104.
[6]张玉香. 低血容量性休克患者的抢救与护理[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2012,10:1627.
[7]熊秀萍,董德胜,周孟云. 低血容量性休克的急救护理[J]. 中国当代医药,2012,32:152-153.
[8]杨婕洁. 小儿肾病综合症伴低血容量性休克护理体会[J]. 大家健康(学术版),2015,19:229.
[9]盛晓翠,张凤权,杨曦程. 儿童肾病综合征合并低血容量性休克8例诊治分析[J]. 临床儿科杂志,2013,04:397.
[10]李瑞霞. 浅谈低血容量性休克的护理体会[J]. 内蒙古中医药,2013,12:170-171.
[11]李艺华. 高渗盐水联合胶体液对低血容量性休克急救的临床效果分析[J]. 当代医学,2013,22:30-31.
[12]鲁静,王玉霞,张小苗. 低血容量性休克的手术室急救护理[J]. 中国伤残医学,2013,09:334.
[13]谢海庭,李忠丽,吴多斌,常平,刘占国. 重度肺毛细血管渗漏并发严重低血容量性休克的液体复苏:附1例报告[J]. 南方医科大学学报,2014,01:137-140.                            
[14]林春华,向美荣. 低血容量性休克的护理[J]. 中国伤残医学,2014,04:306-307.
[15]林萍,邓扬. 低血容量性休克患者救治中深静脉穿刺置管术的应用[J]. 吉林医学,2013,36:7769.
[16]宋佳音,杨凡. 胎母输血综合征致新生儿低血容量性休克的抢救[J]. 上海护理,2014,06:48-50.
[17]杨璇,李长江,冯磊,延荣强,李玉. 动态动脉弹性对低血容量性休克患者扩容后血压变化的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2014,23:1942-1945.
[18]马仲梅. 浅谈低血容量性休克护理观察[J]. 哈尔滨医药,2008,02:78-79.
[19]高丹英. 低血容量性休克的临床护理[J]. 中国实用神经疾病杂志,2011,10:97.
[20]韩红. 失血性休克患者的急救护理[J]. 中国伤残医学,2014,08:232-233.
[21]冯红梅. 失血性休克患者的急救护理方法探讨[J]. 中国现代药物应用,2013,11:190-191.
[22]廖少彬,许水娣,胡旺霞. 53例宫外孕并失血性休克急救及护理研究[J]. 中国医学创新,2013,24:130-132.
[23]许云. 70例妇产科失血性休克的抢救护理[J]. 当代医学,2013,24:126-127.
[24]童丽灵,林白浪,张玉娟,邓严梅,高小惠. 优质护理措施应用于失血性休克患者的效果[J]. 检验医学与临床,2013,17:2328-2330.
[25]郝敬侠. 重症失血性休克患者的手术室护理[J]. 中外医学研究,2015,30:83-84.

投稿 打印文章
留言编辑 收藏文章 推荐图书 返回栏目 返回首页

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: