压疮护理中存在的误区及对策

发表时间:2016/8/12   来源:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期   作者:蒲艳
[导读] 对患者的皮肤清洁一日一次,不可使用刺激的物质对患者的皮肤进行清洁。

四川省人民医院骨科3   610072
【摘要】目的:研究分析压疮护理中存在的误区及如何有效预防压疮护理中误区的再次发生。方法:本文主要采取回顾性的调查方法由结果探查原因,并对数据进行分析处理。结果:23例进行护理发生压疮的患者中,导致压疮发生的原因为不正确的按摩6例、错误的使用气垫圈7例、敷料等牵拉过度3例、过度清洁皮肤2例、误用烤灯2例、错误的使用热水或乙醇擦拭患者的肌肤3例。结论:对患者勤翻身取代局部按摩;临床上弃用气垫圈的使用,对于预防患者的压疮出现可使用软床减少局部组织的压迫;在对患者使用敷料前严格询问患者的过敏情况,使用敷料要注意力度的得当;对患者的皮肤清洁一日一次,不可使用刺激的物质对患者的皮肤进行清洁。
【关键词】压疮护理;误区;对策
【中图分类号】R473    【文献标识码】A    【文章编号】2096-0867(2016)-05-442-01

        大多数长期住院卧床的患者,在护理的过程中医护人员应尽可能减少在护理过程中患者压疮的出现。减少患者压疮的出现,不仅可以提升医院的护理质量还可以减少患者的痛苦,增加患者对医院的好感度。近几年,医疗护理体系评估指标不断完善,国内同国外一齐将患者在护理的过程中有无压疮的出现作为临床护理质量的评估标准[1]。本文的研究目的为分析压疮护理中存在的误区及如何有效预防压疮护理中误区的再次发生。现将结果汇报如下:
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        本文的研究对象选取2015年9月至2016年2月我院经手术后确诊的23例阑尾炎误诊的患者。23例患者中男性17人,女性6人,年龄在4~82岁,平均年龄为54.36±2.72岁。
        1.2 调查方法
        对23例患者进行回顾性调查,采集病人的一般资料、压疮产生的原因,对资料数据进行分析。
        2 结果
        23例进行护理发生压疮的患者中,导致压疮发生的原因为不正确的按摩6例、错误的使用气垫圈7例、敷料等牵拉过度3例、过度清洁皮肤2例、误用烤灯2例、错误的使用热水或乙醇擦拭患者的肌肤3例。
        3 讨论
        压疮的有无作为评价护理质量的指标之一,虽然护理质量在不断的提升,但是临床上的压疮发生率下降的并不明显,相关研究表明,患者发生院内压疮的原因与护理不当有部分关系。本文研究的即为对患者的护理中存在的压疮误区进行分析,对于压疮的发生,其不仅可以发生于长期卧床的患者也可发生于长期坐位或者其他辅助装置导致局部血液循环不畅的部位,对于身体体质较差的患者,自身的营养状况价差在使用石膏、夹板等装置对患者的肢体进行长时间的固定后,皮肤的磨损度增加,患者的皮肤受压程度大,导致压疮的发生率增加[2]。


外国的相关文献表明,患者在护理的过程中进行严格的把关可以大幅度的减少压疮的出现,若患者在未住院前已经发生了局部的皮肤损伤,其住院后若护理得当可将压疮的发生率降低31%左右,若患者在住院后不进行正确的护理方式,压疮的发生率将增加27%。
        本文的实验结果表明23例进行护理发生压疮的患者中,导致压疮发生的原因为不正确的按摩6例、错误的使用气垫圈7例、敷料等牵拉过度3例、过度清洁皮肤2例、误用烤灯2例、错误的使用热水或乙醇擦拭患者的肌肤3例。①不正当的护理按摩是对患者的受压不问进行按摩,患者的受压部位长时间的血液循环情况较差,对患者的受压部位进行按摩可大幅度的减少此部位的血流量,导致局部组织缺血、缺氧的状况加重。患者在长时间的卧床后,集体的调节机制会自然对局部进行保护,致使局部看起来红肿,但这属于机体的自然防御之一,并不需要进行按摩,按摩可加重局部组织的渗透压导致局部组织的发生变性,导致压疮[3];②错误的使用气垫圈可导致患者的局部血液循环情况恶化,气垫圈可压迫患者的局部静脉导致血管的阻力增加血流速度变换,血运状况不良。同时气垫可导致患者的局部的汗液蒸发不畅刺激局部的皮肤,对于超重或者水肿严重的患者更不可使用气垫圈[4];③敷料等牵拉过度可造成局部的皮肤发生损伤,加快压疮的发生。敷料等对皮肤进行牵拉后可导致局部的皮肤发生水肿、充血和皮肤的撕裂,典型的患者可在敷料粘连处发生水疱,水疱在长时间的摩擦后会发生破损现象,部分患者出现皮肤损伤的原因为对敷料的材质过敏,在对患者进行敷料包扎处理后可导致患者的局部皮肤发生红肿、发痒、产生丘疹样的物质[5],患者的过敏部位可波及敷料的周围,导致患者一旦发生压疮后,治疗难度加大;④过度清洁皮肤可导致皮肤的天然屏障发生破坏,人体内的外表层是保护肌肤的天然屏障,其主要作用是增加皮肤对外界有害物质的抵抗力,保持患者的油脂平衡,当医护人员对患者的皮肤进行过度的清洁后可导致患者的保护层受到严重的破坏,导致局部的皮肤组织层变薄再稍微进行摩擦后可导致局部的皮肤发生损伤,导致压疮的出现;⑤误用烤灯对患者皮肤造成烫伤或者损伤,临床上使用烤灯的目的是保护患者的上皮组织,对局部组织产生解痉阵痛的作用,临床上对于已产生压疮的患者可使用烤灯进行治疗,增加患者局部破损皮肤发生结痂,促进破损皮肤的愈合。但临床上若对烤灯的档位掌握不准确可恶化患者的状况,如档位过低可导致局部的压疮的消炎消炎情况不佳,导致细菌的繁殖仍然存在,若档位过高可对周围完整的皮肤造成烫伤,导致破损的皮肤面积扩大;⑥错误的使用热水或乙醇擦拭患者的肌肤,因老年患者的身体状况较差,在使用酒精等刺激性物质进行消毒时不但不能将患者要局部的细菌杀死,还可增加对局部皮肤的刺激,加快压疮出现的速度。因此对于以上原因导致的患者压疮的出现,应对的措施为对患者勤翻身取代局部按摩;临床上弃用气垫圈的使用,对于预防患者的压疮出现可使用软床减少局部组织的压迫;在对患者使用敷料前严格询问患者的过敏情况,使用敷料要注意力度的得当;对患者的皮肤清洁一日一次即可,也不可使用刺激的物质对患者的皮肤进行清洁。
        综上所述,在患者的护理中进行相应的注意,可减少患者压疮的发生。
参考文献
[1]马芳,朱惠平.新型敷料在压疮护理应用中的常见误区及对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,20(06):3087-3088.
[2]丁健.术中压疮的分析及护理对策[J].中国社区医师(医学专业),2012,10(23):369-370.
[3]李春林.压疮的认识误区及护理对策[J].海南医学,2012,21(17):146-148.
[4]马育璇,朱映霞,李文姬,罗桂元.肝移植手术中发生皮肤压疮的高危影响因素分析及护理对策[J].中华护理杂志,2015,11(06):1045-1046.
[5]赵丹.手术室预防压疮的研究进展[J].现代临床护理,2014,03(09):73-76.

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