奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察 邓素美

发表时间:2016/8/12   来源:《心理医生》2016年9期   作者:邓素美
[导读] 上消化道出血是指屈氏韧带(Treitz)以上的消化道出血[1],奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效近年来被广泛应用。

邓素美
  (河北省承德市平泉县医院  河北承德  067500)
  【摘要】目的:探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法:收治上消化道出血患者80例,随机分成对照组与观察组,每组各40例。对照组应用奥曲肽0.1mg加入上理盐水20ml中缓慢静脉推注,观察组在对照组的基础上奥曲肽25mg/小时静滴维持,奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml中静滴,2次/日,疗程3d。结果:观察组总有效率95.2%,对照组为70.4%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血疗效显著,值得推广。
  【关键词】奥曲肽;奥美拉唑;上消化道出血
  【中图分类号】R453                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2016)09-0074-02
  上消化道出血是指屈氏韧带(Treitz)以上的消化道出血[1],奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效近年来被广泛应用。为探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效,对2014年1月~2015年12月收治的80例上消化道出血患者临床资料进行分析。现报告如下:
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选择我院2014年1月~2015年12月收治上消化道出血患者80例,其中男44例,女36例,年龄23~78岁,平均45.6岁。随机分成对照组与观察组,每组各40例。两组年龄,性别,出血原因,出血量等一般资料比较无显著性差异。
  1.2 方法
  对照组应用奥曲肽0.1mg加入上理盐水20ml中缓慢静脉推注,观察组在对照组的基础上奥曲肽25mg/小时静滴维持,奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml中静滴,2次/日,疗程3d。
  1.3 疗效评价
  显效:生命体征平稳,3d内胃液抽出为澄清或略浅绿色,红细胞数量稳定或有所增加,大便隐血检测为阴性[2];有效:5d内胃液为澄清或略呈浅绿色,红细胞数量稳定,大便隐血检测为阴性;无效:7d内胃液抽出为咖啡色或淡红色或大便黑色。总有效=显效+有效。
  2.结果
  两组治疗后临床疗效比较:经过治疗,观察组总有效率为95.2%,对照组为70.4%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。见下表。
  
  3.讨论
  消化道出血是临床常见病,常因发病较急而又诊断不清危及患者生命。上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。国外资料显示,上消化道出血的患者约占年均总住院人数的01%,其病死率接近10%。引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占55%~74%;食管胃底静脉曲张破裂出血占5%~14%;贲门黏膜撕裂综合征占2%~7%;血管病变占2%~3%;肿瘤占2%~5%。
  奥曲肽为一种人工合成的八肽环状化合物,具有与天然内源性生长抑素类似的作用,其作用较强且持久,半衰期较天然抑素长30倍[4]。可选择性地减少门静脉及侧支循环的血流量和压力,降低食管胃底曲张静脉的压力。作为一种保护性激素,奥曲肽能抑制胃泌素、胰高血糖素、内皮素、胆囊收缩素(CCK)、血管活性肽(VIP)、P物质,白三烯等激素的分泌,有利于胃肠道黏膜微循环改善及黏膜修复。奥曲肽还直接作用于血管平滑肌,使内脏血管收缩,减少胃肠道血流量,对全身血流动力学无明显影响,有利于消化道止血,而且不增加不良作用,尤其适宜于老年人的治疗。
  奥美拉唑是质子泵抑制剂,为脂溶性弱碱性药物,特异性地作用于胃黏膜壁细胞,通过二硫键不可逆性与壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶的巯基结合,从而抑制壁细胞分泌小管内H+-K+-ATP酶的活性,降低基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌,阻断了胃酸浓度增高对胃黏膜的破坏作用;改善胃黏膜血管的痉挛,增加胃黏膜血流灌注,改善胃黏膜血液循环,使上皮细胞的代谢功能得以恢复。
  本研究结果显示,观察组总有效率为955%,对照组为636%,观察组总有效率明显优于对照组,两组比较差异有显著性(P<005)。由此可见,奥美拉唑和奥曲肽联合治疗上消化道出血疗效显著,值得推广。                               【参考文献】
  [1]庞德兵,奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].临床论坛2013,15 (7):129-130.
  [2]何旭鹏 龚鹏珠,奥曲肽治疗上消化道出血的疗效观察[J].临床医药2013,22 (11):88-89.
  [3]曲连悦,姜明燕.奥美拉唑与雷尼替丁治疗急性上消化道出血的荟萃分析.实用药物与临床,2014,17(5):586-590, 591.
  [4]蒋国法,付宝娟.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床观察[J].中国现代医生,2011,49(15):141-142.
  

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