腹腔镜与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的综合疗效对比

发表时间:2016/8/12   来源:《心理医生》2016年9期   作者:张文亮 王支兵
[导读] 消化道溃疡常见的并发症之一就是胃穿孔,主要表现为急腹症,造成急性弥漫性腹膜炎发生,如果不及时治疗。

张文亮  王支兵  
  (河北省新河县人民医院  河北邢台  055650)
  【摘要】目的:对胃溃疡性穿孔采用腹腔镜与开腹手术治疗的效果进行对比。方法:选取我院2014年8月至2015年8月期间收治的64例胃溃疡性穿孔患者,分为观察组与对照组,每组32例,观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗,对两组患者手术时间、术中出血量、VAS评分、肛门排气时间等指标进行对比。结果:从手术时间方面对比,对照组少于观察组,从术中出血量、住院时间方面对比,观察组少于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;从术后VAS评分方面对比,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;从肠鸣音恢复时间、肛门排气时间方面对比,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:对胃溃疡性穿孔患者采用腹腔镜手术方法进行治疗,具有切口小、疼痛轻、术中出血量少、住院时间段等优势,效果显著,在临床中值得推广。
  【关键词】胃溃疡性穿孔;腹腔镜;开腹手术;疗效
  【中图分类号】R615                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2016)09-0072-02
  消化道溃疡常见的并发症之一就是胃穿孔,主要表现为急腹症,造成急性弥漫性腹膜炎发生,如果不及时治疗,会危及到患者生命[1]。对该病进行治疗时,主要采用手术方法治疗,对急性胃穿孔主要采用胃大部切除术、单纯穿孔修补术、迷走神经离断术等方法,现阶段腹腔镜穿孔修补术越来越多的应用于临床中,逐渐对传统手术方式进行了取代[2]。本组研究针对胃溃疡性穿孔采用腹腔镜治疗的效果进行分析,并与开腹手术进行对比,现将结果报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院2014年8月至2015年8月期间收治的64例胃溃疡性穿孔患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为观察组与对照组,每组32例。对照组中,男性患者21例,女性患者11例,患者最小年龄21岁,最大年龄69岁,平均(45.2±3.1)岁,其中35例患者有溃疡病史;观察组中,男性患者20例,女性患者12例,患者最小年龄22岁,最大年龄68岁,平均(44.9±2.8)岁,其中24例患者有溃疡病史。患者主要表现为腹部压痛、反跳痛,经X线片显示膈下游离气体,彩超可见部分患者有腹腔积液。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面差异不显著,无统计学意义,P>0.05,有可比性。
  1.2 方法
  所有患者术前准备及检查基本相同,手术均采用全身麻醉。观察组,给予本组患者腹腔镜下胃穿孔修补术治疗,在脐下做穿刺观察孔,建立人工气腹,在左、右肋下3cm处建立操作孔;对腹腔情况进行观察,将腹腔积液吸除,对穿孔处组织取出部分快速冷冻活检,对胃癌进行排除。对穿孔部位沿肠管进行修补,如果穿孔较小,直接采用“8”字全层缝合即可,对修补后的穿孔灶进行大网膜覆盖[3]。对照组,本组患者采用开腹手术方法治疗,在上腹部做切口,对腹腔情况进行探查,将腹腔积液清除,对穿孔灶进行缝合,最后大网膜结扎覆盖即可。
  1.3 观察指标
  对两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛程度、肠鸣音恢复时间及肛门排气时间等进行观察对比。
  1.4 统计学分析
  对所有患者数据资料采用SPSS 18.0统计学软件进行分析与处理,计数资料采用χ2检验,用百分比表示,计量资料采用t检验,用均数标准差表示,P<0.05表示差异显著,有统计学意义。
  2.结果
  2.1 两组患者相关指标对比
  经过治疗,从手术时间方面对比,对照组少于观察组,从术中出血量、住院时间方面对比,观察组少于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;从肠鸣音恢复时间、肛门排气时间方面对比,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。详见表1。
  
  3.讨论
  随着微创手术技术的发展,在外科中微创手术已经逐渐将传统的手术方取代。本组研究中,对胃穿孔采用腹腔镜与开腹两种方法进行治疗,结果显示,腹腔镜手术方法优势显著,能够在清晰的手术视野下,清楚直观的进行探查,方便对腹腔内积液进行清除,降低术后黏连性肠梗阻发生。有效的降低了开腹带给患者的巨大痛苦。腹腔镜手术方式对临近脏器的挤压和牵拉幅度较小,术后疼痛少,对机体的损伤较小,对操作技术的熟练掌握可以有效的缩短手术时间,提高手术安全性。腹腔镜下胃穿孔修补术对胃肠道刺激较小,术后排气时间、肠鸣音恢复时间短,患者可以早进食,补充身体所需营养,促进早日康复。
  从本组研究结果来看,从手术时间方面对比,对照组少于观察组,从术中出血量、住院时间方面对比,观察组少于对照组,差异有统计学意义;从术后VAS评分方面对比,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义;从肠鸣音恢复时间、肛门排气时间方面对比,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义。可见,腹腔镜手术方法的治疗效果明显好于开腹手术方式,降低了患者的疼痛感,提高了患者的满意度。
  综上所述,对胃穿孔患者采用腹腔镜手术方式治疗,具有手术创伤小、疼痛轻、术中出血量少、住院时间段等优势,治疗效果显著,在临床中有推广的价值。
  【参考文献】
  [1]陈胜才.胃溃疡性穿孔腹腔镜下修补术与开腹手术的临床研究[J].中国现代药物应用,2014,07(12):43-44.
  [2]李海龙.腹腔镜手术与开腹手术治疗溃疡性胃穿孔的疗效并92例资料分析[J].中国卫生产业,2013,08(18):147-148.
  [3]陈体超.胃溃疡穿孔修补术的临床疗效分析[J].中国医药指南,2013,23(15):226-227.
  
  

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