BiPAP无创通气技术应用于急性左心衰患者辅助治疗疗效观察

发表时间:2016/6/14   来源:《健康前沿》2016年3月   作者:宋国斌 周凤鱼
[导读] 对于急性左心衰患者而言,在常规抗心衰治疗上结合BiPAP无创通气技术可以有效缓解患者的病情,对危急病人的抢救有重要意义。

1、石家庄市第一医院 2、石家庄长城中西医结合医院   

        摘要 目的 观察分析BiPAP无创通气技术应用于急性左心衰患者辅助治疗的临床疗效。方法 随机选取98例我院自2013年1月份至2015年12月份收治的急性左心衰患者,按照随机数表原则将其均分为对照组和试验组两组,对照组接受常规疗法,试验组在对照组的基础上接受BiPAP无创通气辅助疗法,对比记录两组的临床疗效。结果 对比两组患者治疗后心率、血氧张力以及呼吸频率的改变情况,结果显示试验组改善情况明显优于对照组,且总有效率(79.6%)明显高于对照组(53.1%),具有统计学差异(P<0.05)。结论 对于急性左心衰患者而言,在常规抗心衰治疗上结合BiPAP无创通气技术可以有效缓解患者的病情,对危急病人的抢救有重要意义,值得在临床上广泛推广应用。
        关键词  急性左心衰;BiPAP无创通气技术;疗效
        急性左心衰(Acute Left Heart Failure,ALHF)是临床上常见的一种急危症,主要特点为发病急、病死率高,患者出现呼吸困难、心率加快、肺部哮鸣音或湿罗音等症状。ALHF的治疗关键在于在抢救过程中及时给予呼吸支持改善患者缺氧症状。BiPAP呼吸机作为一种无创通气手段,多年来已成功地应用于各型肺源性呼吸衰竭患者的治疗,效果良好[1],但在急性左心衰应用上研究较少。本文围绕BiPAP无创通气技术应用于急性左心衰患者辅助治疗的临床疗效展开讨论,取得了较为满意的结果,现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
        随机选取98例我院自2013年1月份至2015年12月份收治的急性左心衰患者,按照随机数表原则将其均分为对照组和试验组两组。两组共计61例男性患者,37例女性患者,年龄范围在49-75岁之间,平均年龄为(59.8±6.3)岁,包括38例为冠心病,33例为高血压性心脏病,11例为扩张型心肌病,16例为风湿性心脏病。两组患者在性别、年龄、心脏病类型等一般资料上无统计学差异(P>0.05),所得结果数据具有可比性。
1.2纳入标准
        所有患者心功能按纽约心脏病学会(NYHA)分级均达Ⅳ级[2],均主治医生确诊。患者对本次研究内容了解,并签署知情同意书。
1.3排除标准
        患有严重的慢性疾病,心、肾、肝等脏器功能障碍者,处于妊娠哺乳期妇女,个人信息不全者。
1.4方法
        对照组接受常规疗法,即抗心衰治疗(强心利尿药物与硝普钠等)与吸氧治疗。试验组在对照组的基础上接受BiPAP无创通气辅助疗法,采用美国伟康产BiPAP Synchrony呼吸机,工作模式为S/T模式,吸气末正压(IPAP):8-20cm H2O,呼气末正压(EPAP):4-8cm H2O,呼吸比:1.5/2,患者呼吸频率控制在每分钟18-22次之间,氧流量控制在每分钟8-10L之间。对两组患者均进行心电监测。
1.5观察指标
        对比记录两组患者的心率、血氧张力以及呼吸频率的改变情况,并统计两组患者的有效率。
1.4统计学方法
        本次研究全部数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析,计量资料采用t检验用(X±S)表示;计数资料采用χ2检验用(%)表示,以P<0.05为界限,作为是否具有统计学差异的标准。
2结果
2.1两组患者临床指标改变情况
        对比两组患者治疗后心率、血氧张力以及呼吸频率的改变情况,结果显示试验组改善情况明显优于对照组,具有统计学差异(P<0.05),具体数值见表1所示。
        表1.两组患者临床指标改变情况(X±S)
       
3讨论
        急性左心衰急性发作或加重的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,出现急性肺瘀血、肺水肿并可伴有组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征[3]。情况危急患者临床表现常伴有休克,通常预后效果不理想。BiPAP主要工作机制为通过增加胸内压,使中心静脉与右心房之间的压力梯度降低,心房的充盈压随之减少,使心脏前负荷随之减轻,静脉回心血量减少。同时,可通过降低呼吸肌的耗氧量来减少肺泡内压力,减少间质的渗出,缓解患者的缺氧情况。因呼吸顺畅,体内的二氧化碳排出,内环境PH值回升,排尿量的增加使患者的血压降低,心率随之减慢,从而改善临床症状。
        本研究结果显示,试验组的总有效率为79.6%(39/49),对照组为53.1%(26/49),具有明显优势,有统计学差异(P<0.05),并且无效插管例数明显降低,与上述理论相符。对比两组患者治疗后心率、血氧张力以及呼吸频率的改变情况,结果显示试验组改善情况明显优于对照组,说明BiPAP无创通气技术应用于急性左心衰患者辅助治疗可使患者的心率得到明显降低,与此同时心肌耗氧量也随之减少,明显改善低氧血症,从而达到抢救的目的.
        综上所述,对于急性左心衰患者而言,在常规抗心衰治疗上结合BiPAP无创通气技术可以有效缓解患者的病情,对危急病人的抢救有重要意义,值得在临床上广泛推广应用。

参考文献
[1]彭丽芬.BiPAP 无创呼吸机治疗急性左心衰临床疗效的分析本[J].医药前沿,2012(31):186.
[2]孟丽莉.急性左心衰并发呼吸衰竭无创呼吸机治疗效果分析[J].中国医学创新,2011,8(28):39-40.
[3]徐靖.BiPAP无创通气在心力衰竭急性加重期患者中的应用[J].海南医学, 2013,4(7):117-118.

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