手法复位小夹板固定治疗克雷氏骨折

发表时间:2016/6/14   来源:《健康前沿》2016年3月   作者:王海鸥
[导读] 克雷氏骨折是临床中一种比较常见的疾病,间接暴力是造成克雷氏骨折主要原因。

扬州市江都新城医院骨伤科
江苏江都 ,225200

【摘要】目的 探讨手法复位小夹板固定治疗科雷氏骨折的临床效果,已达到提高治疗水平的目的,以便该法更好的应用到临床实践中。方法 选取我院从2008 年11月至2015 年4月接诊的60例克雷氏骨折(Colles)患者作为研究对象,分析患者的临床资料。对60例克雷氏骨折(Colles)患者进行临床诊断,对患者进行手法复位加小夹板外固定方法治疗。在患者病情缓和时还要开展定期的拜访治疗,期限约为一年。结果 患者的总的有效率占到了93.3%,其中治愈36例,对患者有效20例,无效4例。患者及其家属对治疗满意度较高,达到100%。
结论 通过临床研究可知:对克雷氏骨折(Colles)患者在治疗中采取手法复位小夹板固定治疗在临床上具有重要价值,不仅可以促进患者的康复,能够显著降低治疗风险。因此在临床上具有重要的推广价值。
【关键词】手法复位;小夹板固定;克雷氏骨折

        克雷氏骨折是临床中一种比较常见的疾病,间接暴力是造成克雷氏骨折主要原因,常见的有前臂选择、跌倒、手掌着地、肘部伸展等,通常应力会集中到桡骨远端,容易导致这个部位的脆弱部分骨折。多发生在老年人身上,不仅会造成患者了严重的伤害,同时对患者家属也增加了负担。因此,应引起患者及其家属的足够重视,要做到早发现早治疗,积极预防。本文通过选取我院从2008 年11月至2015 年4月接诊的10例外伤性骨折患者作为研究对象,分析了患者的临床资料。探究了外伤性骨折的诊治,分析结果如下。
1 资料与方法
        1.1一般资料 选取我院从2008 年11月至2015 年4月接诊的60例克雷氏骨折患者作为研究对象,分析患者的临床资料,60例克雷氏骨折患者中男性患者23例,女性患者37例。年龄最小的12岁,年龄最大的78岁,患者的平均年龄为55岁,以上克雷氏骨折患者中右侧受伤患者23例,左侧受伤的患者35例,两侧受伤患者2例,患者由于高空坠落受伤15例,患者由于跌扑致伤45例。受伤时间最短的30分钟,最长的19个小时。
        1.2治疗方法 以上患者均采用手法复位小夹板固定治疗。对于未出现移位骨折的患者,可以直接采取小夹板固定,约占总患者的16.7%。对于出现移位骨折的患者应该及时采取措施进行整复,可对患者实施血肿内麻醉,多数患者采取坐位,对于老年人患者应采用平躺;先把住患者前臂,另一术者把住患者手腕部,进行整复时应先沿患者原畸形方向进行牵引,为了解除患者骨折端间出现嵌插,应加强患者原始向掌侧成角畸形,当术者感受到出现骨擦音时,说明已牵开重叠嵌插,此时术者在做持续牵引时,还要拇指放在桡骨远端桡侧,另外四指放在尺骨外侧,慢慢纠正桡侧移位。之后,术者将两手的拇指放于患者骨折远端背侧,其他手指放于患者骨折近端掌侧,对骨折远端进行按压,对患者骨折近端端提,当患者背部骨折端没有明显的不平感时,则说明已正确复位。
        1.3疗效评价标准  在对克雷氏骨折患者进行相关护理治疗一段时间后,患者的临床症状基本恢复正常,说明治疗效果明显;在对克雷氏骨折患者进行相关护理治疗一段时间后,患者的临床症状有所改善,说明相关治疗有效;在对克雷氏骨折患者进行相关护理治疗一段时间后,患者的临床症状没有改善,甚至加重,则相关治疗无效。同时对患者及其家属的满意度进行统计分为满意、基本满意、非常满意、不满意四项。满意度=非常满意+满意+基本满意。
2.结果
2.1 患者手治疗情况
        统计结果见下表
                       表1 患者治疗情况
        
        由表2可知患者及其家属对治疗满意度较高。
3.讨论
        克雷氏骨折是临床中一种比较常见的疾病。在老年人中较为常见,因此,要加强老年人患者的干预护理,在对患者进行正确固定以后,还要督促患者开展早期恢复性训练,经常地进行肌肉舒张和收缩活动,有助于患者的康复同时还要定期来医院进行复查,减少并发症的产生。同时,医护人员在加强手术治疗时也应加强术前护理工作。在开展手术治疗之前,要对患者进行护理评估,主要包括:设备风险、疾病风险、人员素质风险评估等方面,通过以上这些方面的评估我们可以对患者可能出现的风险因素预防,同时还要正对每个患者的具体情况制定差异化的手术方案,使得手术过程对每个患者都有针对性和计划性。此外,也要做好对患者的心理护理,一定要做好患者的心理工作,任何细微的病情变都会影响大患者的心理。因此一定要加强患者的心理素质。在对患者进行治疗的过程中,要时刻注意患者的情绪波动,如若患者表现出负面情绪,例如焦虑和悲观以及抑郁等不良心理状态时,要及时对其进行心理护理,不断鼓励患者使其重塑信心,积极配合治疗。让患者做好积极的心理准备。除此之外,当患者的病情出现变化时,要及时处理,积极的与患者沟通及时消除患者的心理障碍,安抚患者情绪,让患者以乐观积极的心态接受治疗。同时也应增强医护人员的专业素质,定期组织开展培训,增强手术人员以及护理人员的职业技能。提高技能,开展交流沟通会,将强医护人员的交流学习。提高对患者治疗的效果。在本次研究中本组60例克雷氏骨折患者,患者的总的有效率占到了93.3%,其中治愈36例,对患者有效20例,无效4例。患者及其家属对治疗满意度较高,达到100%。总之,通过临床研究可知:对克雷氏骨折(Colles)患者在治疗中采取手法复位小夹板固定治疗在临床上具有重要价值,不仅可以促进患者的康复,能够显著降低治疗风险。因此在临床上具有重要的推广价值。

 

参考文献
[1]梁世晅,张春建,钱金.手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折[J].湖北中医药大学学报.2013(02)
[2]蔡喜传,刘德谦,吕永全,吴碧涛.手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折35例治疗体会[J].中国医学创新.2013(03)
[3]王庆敏,陈鲁峰,林哲辉,吴志君,李毅嵩,胡冬平,林忠凯,沈毅弘. 克雷氏骨折手法整复+杉树皮小夹板外固定临床疗效分析[J].中医临床研究.2014(11)

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