B超在诊断早期宫外孕中的临床分析

发表时间:2016/6/14   来源:《健康前沿》2016年3月   作者:王丹
[导读] B超在诊断早期宫外孕方面有着较高的准确率。

内蒙古呼伦贝尔市阿荣旗那吉社区卫生服务中心   王丹  162750
【摘 要】目的:分析B超诊断早期宫外孕的效果与准确率。方法:随机选取我院于2012年12月至2014年9月期间收治的198例疑似早期宫外孕患者,患者入院后平均分为两组,一组患者通过B超检查,为实验组,另外一组运用其他方式检查,为对照组,将B超检查结果与运用其他方法得出的诊断结果进行对比,以此对B超诊断早期宫外孕的准确率进行评价。结果:198例疑似患者中有114例被确诊为早期宫外孕,B超诊断准确率达到89.50%,误诊几率仅为10.50%,运用其他方式诊断早期宫外孕的准确率为70.18%,两组对比存在显著差异,P<0.05。结论:B超在诊断早期宫外孕方面有着较高的准确率。
【关键词】B超诊断;早期宫外孕;临床分析
        宫外孕是一种常见的妇科疾病,主要由受精卵异常着床引起,此病突发性较强,存在很多并发症,比如心脏病以及高血压等等。患者随时都有可能发生生命危险,因此必须对其引起足够的重视。尽早发现,针对性治疗是避免严重后果的有效途径。B超的应用对于早期发现宫外孕有着十分重要的意义,本院选取198例疑似宫外孕患者,分成两组,其中一组使用B超仪进行检查,另外一组使用手术等其他方式进行检查,然后对检查结果进行对比,以此明确运用B超的诊断准确率究竟如何,验证其在诊断早期宫外孕方面所具有的优势。
1.资料与方法
    1.1一般资料
        选取我院于2012年12月至2014年9月期间收治的198例疑似早期宫外孕患者,患者年龄分布于18~44岁之间,平均年龄32岁。患者入院后随机分为两组,一组进行B超检查,一次运用其他方式检查。两组疑似患者在年龄以及身体状况上不存在显著差异,较为相似,具有可比性。
    1.2临床表现
        198例意患者中有47例出现阴道流血,59例出现下伏疼痛,35例出现附件包块,56例停经。阴道流血、下腹疼痛、附件包块以及停经等均属于早期宫外孕并发症。
    1.3一般方法
        我院有两种机型的B超诊断仪,分别为日本东芝公司研发的240型B超诊断仪和美国GE公司研发的B超诊断仪。其中240型B超诊断仪频率3.5MHz,运用该仪器诊断早期宫外孕的方法为:首先患者膀胱必须具有足够的充盈量,需要对患者的腹部实施全面检查,同时认真观察患者腹部形状,明确内部是否存在囊肿,附件区域是否存在肿块等。由于198例疑似患者均表现出不同程度的早期宫外孕并发症,因此我院初步确诊此198例均患有宫外孕,为进一步确诊,还需通过细致的检查,最终根据检查结果证实初诊是否正确。
美国GE公司研发的B超诊断仪频率为6.9Hz,有两种诊断方式,不仅可以对患者腹部进行检查,还可进行阴道超声检查。检查过程中,要求患者保持卧位,腹部彩超检查需要保持膀胱充盈。在患者排空膀胱之后,可针对患者子宫颈与阴道穹窿等部位进行多切面扫查。
1.4数据统计
        文中数据采用spss17.0软件进行处理,计数资料采用%表示,资料采用卡方检验,检验结果以P<0.05认为具有统计学差异。
2.结果
        对两种诊断方式的准确率进行调查:198例疑似患者通过绝对准确的诊断方法确诊的确患有早期宫外孕的有114例,其中运用B超确诊的人数为51例,未确诊人数为6例,诊断率为89.50%,误诊率10.50%。运用其他方式确诊的人数为40例,未确诊人数为17例,诊断率为70.18%,误诊率为29.82%,两组结果存在显著差异,P<0.05(详见表1)。
        表1  两种诊断方法诊断率
       
3.讨论
        如今,随着B超仪器的广泛普及,早期宫外孕诊断技术得到了进一步的发展,大幅降低了误诊几率。宫外孕早期确诊治疗具备如下优势:(1)早期宫外孕所形成的胎块还存在于输卵管中,尽早发现并治疗可有效防止胎块生长而引起的流产,否则胎块生长破裂有可能造成大出血,危及患者生命;(2)尽早处理宫外孕可减少对输卵管等组织的损伤,确保输卵管完整与妊娠能力,避免胎块快速生长对输卵管造成严重破坏影响受孕[1]。
        早期宫外孕声像图的特征为:子宫轻微变大,宫外孕主要是因为受到性激素的作用,子宫肌细胞体积变大,子宫内膜发生蜕变使其回声增大,但此时的子宫比停经月份小[2]。附件包块:主要由血块、肠袢以及妊娠组织等组成,其回声特点根据妊娠时期而存在一定差异,在破裂之前多表现为均匀且低沉的回声,无法与旁边的组织区分。破裂会使病灶出血,此时以不均匀混合型回声为主。在盆腔等部位出现液性暗区,这是判断宫外孕流产或破裂的主要依据,然而并不属于特异性表现[3]。由于宫外孕的具体位置、时间等因素存在差异,所以B超声像图的具体表现有所不同。宫外孕的B超声像图主要表现为附件包块、盆腔积液等征象,盆腔中存在混合包块的情况较为常见。所以,在运用B超进行诊断时,不仅考虑患者病史、临床表现等基本内容,还要与其他疾病的B超声像图进行鉴别,同时督促患者积极参与复查,避免漏诊、误诊,从而提高诊断准确率[4]。
        104例宫外孕患者当中,B超准确确诊率为89.50%,准确率较高,对于已经发生劈裂的患者而言,无需过分强调重要作用,以免耽误治疗,临床医生应对此引起重视。如月经过期,并伴有下腹疼痛,阴道不规律出血等现象时,应立即就医,尽早进行B超检查,从而避免流产破裂。
        总而言之,B超在诊断早期宫外孕方面具备方便快捷、准确度高、无创伤等优势,可大幅提高宫外孕早期确诊率,可以作为临床诊断的主要方法。
参考文献:
[1]李荷英. B超诊断30例早期宫外孕患者的临床研究[J].医学信息, 2010, 23(6): 144-145.
[2]何秀英.B超诊断早期宫外孕28例分析[J].青海医药杂志, 2007, 37(2): 92-95.
[3]武利子.宫外孕的B超诊断[J].现代中西医结合杂志,2008, 17(7): 121-122.
[4]李波,朝霞,肖凤仪.B超在诊断早期宫外孕中的临床应用[J].中外医疗,2009,(32):154.

 

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