CT与MRI成像在初诊食管癌分期中应用价值分析

发表时间:2016/6/14   来源:《健康前沿》2016年3月   作者:郝苑苑
[导读] CT和MRI为两种使用率较高的影像学诊断方法,均能够有效显示病灶发生部位以及形态等情况.

(南阳医学高等专科学校第一附属医院超声诊断科 河南南阳 473000)
        [摘要] 目的:探讨CT和MRI成像应用于初诊食管癌分期中的临床效果。方法:选取2014年1月至2016年1月收治的初诊食管癌患者60例,所有患者均进行胸部CT和MRI检查,观察患者病理学结果,对比两种诊断方法对食管癌T分期、N分期诊断情况。结果:MRI诊断T1期、T2期灵敏度高于CT诊断,差异显著(P<0.05);MRI诊断N0期、N1期灵敏度高于CT诊断,差异显著(P<0.05);联合诊断灵敏度和准确性均高于单独诊断,差异显著(P<0.05)。结论:MRI应用于食管癌T1期、T2期和N0期、N1期诊断灵敏度高于CT诊断,然而CT联合MRI诊断可明显提高诊断准确性和灵敏度。
        [关键词] CT;MRI;诊断;食管癌
        食管癌是一种发病率较高的恶性肿瘤疾病,目前对此类患者需尽早给予有效治疗,而治疗效果需依靠对病变准确分期诊断[1]。CT和MRI为两种使用率较高的影像学诊断方法,均能够有效显示病灶发生部位以及形态等情况[2]。在本研究中对我院收治的食管癌患者给予CT、MRI以及两者联合诊断。结果示下。
1 资料与方法
        1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年1月本院收治的初诊食管癌患者60例,其中男39例,女21例;年龄为44-78岁,平均年龄为(63.2±6.9)岁;临床表现:进行性吞咽功能障碍35例、胸骨后疼痛23例、查体发现2例;病变位置:上胸段18例、颈段10例、中或下胸段32例。
        1.2 方法 CT诊断采用64层螺旋CT扫描仪,患者需配合呼吸,取仰卧位。球管电压为120kV,电流为250mAs,层厚和间距均为1.0mm,螺距为1.375:1,重建层厚为0.6mm。在平扫发现病变后需进行增强扫描,经肘静脉注入造影剂碘海醇。进行动脉期、门脉期和延迟期扫描。MRI诊断采用超导磁共振成像系统,患者需配合呼吸,扫描序列为横断位、T1WI、T2WI和脂肪抑制T2WI,冠状位T2WI。T1WI参数为TR675,TE15;T2WI参数为TR4200,TE85。平扫后对病变部位进行动态增强扫描,使用三维容积扫描,三期扫描与CT相同,造影剂为欧乃影。所有影像学数据均由两位经验丰富的高资历影像学医师进行分析。
        1.3 统计学分析 采用SPSS18.0进行统计分析,计数资料n(%)表示,X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
        2.1 病理学结果60例患者中鳞癌45例、腺癌10例、其他类型5例;病变分期为:T1期5例、T2期15例、T3期27例、T4期13例;N0期21例、N1期39例;病变长径为11-23mm,平均为(16.3±4.4)mm。
        2.2 不同诊断方法对食管癌T分期情况 MRI诊断T1期、T2期灵敏度高于CT诊断,差异显著(P<0.05);联合诊断T3期、T4期灵敏度和准确性均高于单独诊断,差异显著(P<0.05)。详见表1。
        表1 不同诊断方法对食管癌T分期情况(%)
       
3 讨论
        食管癌如果发生病灶转移后死亡率较高,所以需给予患者早期诊断和治疗,以提高生存率[3]。目前主要可给予患者CT和MRI进行影像学诊断,CT诊断主要是将组织对X线吸收的差异情况进行转变而形成断层图像,其相比于X线具有较高准确率,而MRI诊断的分辨率高,诊断时不产生辐射[4-5]。
        在本研究中,在T1、T2期食管癌患者中,联合诊断和MRI的诊断灵敏度高于CT,而联合诊断在T3期、T4期灵敏度和准确性均高于单独诊断,差异显著(P<0.05)。说明MRI与CT联合诊断在T3期、T4期的诊断效果优于单独MRI和CT诊断。本研究中,MRI诊断N0期、N1期灵敏度高于CT诊断,联合诊断N分期的灵敏度和准确性均高于单独诊断,差异显著(P<0.05)。其与孙国超[6]等研究结果相似。其原因主要为早期食管癌患者只累及粘膜层,食管壁增厚程度不显著,病变密度变化较低,所以CT的诊断准确率较低;而MRI对软组织的分辨率较高,因此敏感度高,并且通过增强扫描可有效显示病变范围。
        综上所述,MRI应用于食管癌T1期、T2期和N0期、N1期诊断灵敏度高于CT诊断,然而CT联合MRI诊断可明显提高诊断准确性和灵敏度。
参考文献
[1] 张建新,陈麦林,杜笑松,等.宝石能谱CT在判断食管癌病理特点中的应用[J].肿瘤研究与临床,2014,26(06):377-380.
[2] 刘辉,时高峰,邵娴,等.磁共振弥散加权成像在食管癌放疗疗效中的应用以及评价价值[J].中国现代医学杂志,2014,24(22):57-61.
[3] 张倩倩,徐亮,申洪明,等.CT及DWI评价食管癌术前淋巴结转移及N分期对比研究[J].实用放射学杂志,2013,29(07):1075-1078.
[4] 伍楚蓉,张启周,杨文,等.尼妥珠单抗同期调强放疗及化疗治疗食管癌的临床研究[J].肿瘤学杂志,2014,20(06):500-503.
[5] 刘向阳,夏小春,丁华,等.榄香烯注射液联合放疗与TP方案联合放疗治疗食管癌的比较研究[J].临床肿瘤学杂志,2013,18(04):348-352.
[6] 孙国超,刘宏霞,杨书,等.CT 及 MRI 成像在初诊食管癌分期中的应用价值[J].中国基层医药,2015,22(15):2253-2256.

 

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