全麻术后复苏期呼吸道并发症的观察及护理 王芳

发表时间:2016/6/13   来源:《健康前沿》2016年3月   作者:王芳
[导读] 全麻术后复苏期,指患者在全麻状态下接受手术后,从麻醉状态向正常状态恢复的过程。

浙江省湖州市第九八医院麻醉科  浙江湖州  3310000
        摘要:目的:分析探讨全麻术后复苏期呼吸道并发症的护理干预方法。法:选取2015年1月到2016年1月期间在我院接受手术治疗且处于麻醉复苏期的患者86例,按照双盲法随机分成两组,对照组43例,予以常规护理,观察组43例,在常规护理的技术上再予以患者针对性护理,对比护理干预后两组患者的呼吸道并发症的发生情况以及患者满意度。结果:观察组患者的呼吸道并发症发生率明显低于对照组,对护理工作的满意度明显高于对照组,组间对比均有显著性差异(P<0.05)。结论:在全麻术后复苏期,对患者实施针对性护理干预,可有效减少呼吸道并发症的发生,促进患者满意度提高,具有良好的临床实用价值。
        关键词:全麻;麻醉复苏期;呼吸道并发症;针对性护理
        全麻术后复苏期,指患者在全麻状态下接受手术后,从麻醉状态向正常状态恢复的过程。该期间,患者常会出现一些并发症,其中,呼吸系统并发症最为常见,具体包括喉痉挛、舌根后坠、喉头水肿等,这些并发症的出现对患者的身心健康和生命安全均会造成一定的威胁。因此,在此期间,手术室护士必须做好患者的观察和护理工作,以有效预防和减少并发症的发生,确保患者的生命健康安全。为进一步分析和探讨全麻术后复苏期相应的护理干预措施对减少呼吸道并发症发生的效用,本次研究分别采用常规护理和针对性护理措施对对照组和观察组患者分别进行护理干预,现将实践研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
        以2015年1月到2016年1月期间在我院接受手术治疗且处于麻醉复苏期的86例患者为本次研究对象,所有患者均在我院进行手术,手术麻醉方式为全麻。排除本身就患有呼吸系统疾病患者。所有患者均是自愿参加本次研究。按照双盲法将86例患者随机分成两组,对照组43例,男23例,女20例,年龄22-74例,平均年龄(41.3±8.7)岁,包括14例胆囊手术患者,11例泌尿系统手术患者,9例肠道手术患者,5例妇科手术患者以及4例其他手术患者;观察组43例,男22例,女21例,年龄23-74例,平均年龄(41.4±8.6)岁,包括16例胆囊手术患者,10例泌尿系统手术患者,10例腰椎,3例全髋置换手术患者以及3例其他手术患者.对比两组患者的一般资料,均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
        临床研究表明,全麻术后患者经常会出现舌后坠、喉痉挛、喉头水肿、呼吸遗忘、呼吸道分泌物过多、肺部感染等并发症,有必要对患者进行相应的护理干预。
        对照组 予以患者常规护理,具体包括密切观察患者生命体征和临床症状的变化情况,根据患者体征和临床症状的变化情况给予相应的护理和治疗。
        观察组 在对照组的基础上,予以患者个性化的针对性护理干预。(1)舌后坠:处于全麻术后复苏期的患者,其头部在地心引力的作用下无法正常后仰,这时患者就会出现无意识的咀嚼、吸痰、烦躁、翻身等现象,进而诱发舌后坠,严重者可发展成咽后壁粘连。对此,护理人员应加强观察,一旦发现舌后坠,则及时将患者下颌抬起,并将舌与口咽后壁分开,确保下咽部到声门的气道保持通畅,若情况严重,则至少清理口腔2次,同时行气管插管或开放新气道。(2)喉痉挛、喉头水肿:咽喉处在受到气管插管或吸痰操作的刺激后即会出现以上症状,此时,嘱患者静卧,以尽量减少耗氧量,同时及时将呼吸道中的血液、分泌物、呕吐物清理干净,予以患者面罩吸氧。若有必要,可轻提患者下颌。同时,尽量减少可能对患者咽喉部造成刺激的操作,为患者静脉滴注氨茶碱、糖皮质激素,注意患者生命体征的变化情况。


(3)呼吸遗忘:该症状极为少见,是一种患者清醒状态下发生的呼吸暂停现象,若患者易出现该症状,则需加强日常巡视,并定时询问患者感受,观察生命体征变化情况。(4)呼吸道分泌物过多:一旦发现患者呼吸道分泌物过多并出现堆积现象,则立即对呼吸道进行清理,予以吸痰,此过程中密切观察患者生命体征变化情况,若发现异常,则及时处理。(5)肺部感染:全麻后,患者需行气管插管,这导致上呼吸道屏障作用降低,而插管为侵入性操作,可损伤呼吸道结构,加之分泌物增多,肺部感染的发生几率也会大大增加。感染发生后,可诱发呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征,后果严重。对此,术前,嘱患者戒烟,并指导患者进行呼吸功能训练,严格遵照医嘱,在术前3d使用抗生素,以有效预防肺部感染的发生。若感染已发生,则行祛痰治疗和支持治疗,必要时,可实行雾化治疗,以防止痰液淤积。(6)呕吐、误吸:为全麻术后常见合并症,可诱发呼吸道梗阻,危及患者的生命。嘱患者取侧卧位或俯卧位,以吸引器清除呼吸道内残留物,并予以患者加压吸氧,并以生理盐水对支气管进行冲洗。
1.3 观察指标
        观察两组患者在护理干预后并发症的发生情况,并进行对比。采用问卷调查法,了解患者对护理工作的满意度,并进行对比分析。
1.4 统计学方法
        将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析,确保录入过程客观真实,以95%为可信区对数据进行处理,计数资料采取率(%)表示,组间率对比采取x2检验;以P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果
        2.1 对比两组患者的呼吸道并发症的发生情况,可知观察组43例患者中,仅出现1例肺部感染患者,并发症发生率为2.3%;对照组43例患者中,出现喉痉挛、喉头水肿2例,呕吐、误吸2例,肺部感染3例,共计7例,并发症发生率为16.3%。两组对比,X2=4.962,P<0.05。
        2.2 对比两组患者对护理工作的满意度,观察组中,共有41例患者对护理工作表示满意,护理满意度为95.3%;对照组中,共有34例患者对护理工作表示满意,护理满意度为79.1%。两组对比,X2=5.108,P<0.05。
3 讨论
        麻醉剂在应用过程中会发挥出明显的呼吸抑制作用,全麻后,患者的身体功能也会出现暂时下降情况[1]。同时,手术过程中的气管插管等操作,会损伤呼吸道黏膜,致使患者机体功能下降[2]。因此,全麻术后患者十分容易出现呼吸道并发症,有必要进一步加强对患者的呼吸道护理干预。
        本次研究中,对观察组患者实施针对性护理干预,由上述结果可知,观察组患者的呼吸道并发症的发生率(2.3%)明显低于对照组(16.3%),可见针对性护理干预措施的实施,能够更好预防和减少全麻术后复苏期患者呼吸道并发症的发生,促进术后患者的康复。针对性护理干预措施的实施,进一步加强了对患者生命体征变化情况的检测,能够更为及时的发现患者在术后出现各种异常情况,更快更好的采取救助措施[3]。同时,护理措施更具针对性,能够更好的预防各呼吸道并发症的发生,并且能够在呼吸道并发症发生后,更为准确的判断病情,及时有效的采取相应的措施控制病情的进一步发展,并逐步治愈患者[4-5]。在以上护理干预措施下,患者能够得到更为全面且有效的护理,护理质量也会进一步提升,亦能够有效促进患者的康复。护理质量有效提升后,患者满意度也会相应提升,本次研究中观察组患者的护理满意度(95.3%)明显高于对照组(79.1%),也充分证实了这一点。
        综上,在全麻术后复苏期实施针对性护理干预,可有效降低呼吸道并发症的发生率,具有良好的临床实用价值。

参考文献:
[1]黄毓婵,罗文颖,陈旭素,等.全麻术后复苏期呼吸道并发症的观察及护理[J].国际护理学杂志,2013,32(1):75-76.
[2]孙钰蓉,林美惠.全麻术后复苏期呼吸道并发症的观察及护理[J].医药前沿,2015,5(31):244-245.
[3]胡琼梅.麻醉复苏期呼吸道并发症的观察及护理体会[J].中国社区医师,2015,29(5):137-138.
[4]翟爱华.手术麻醉复苏期对呼吸道并发症的临床观察及护理[J].医学信息,2015,29(39):230-231.
[5]顾宣.麻醉复苏期呼吸道并发症临床观察及护理措施[J].现代医药卫生,2014,30(2):264-265.

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