干扰素、利巴韦林与胸腺肽联合治疗慢性丙肝疗效观察

发表时间:2016/6/1   来源:《河南中医》2015年8月供稿   作者:万竹青
[导读] 湖北省云梦县人民医院 慢性丙肝是由于丙型肝炎病毒在肠道外传播感染导致的,主要病原体为丙型肝炎病毒(HCV)。
万竹青
  (湖北省云梦县人民医院  湖北  云梦  432500)
  【摘  要】目的:研究干扰素、利巴韦林联合胸腺肽治疗慢性丙肝的临床效果。方法:选取我院诊治的慢性丙肝患者86例进行研究,并分为实验组和对照组患者各43例。实验组患者采用干扰素、利巴韦林联合胸腺肽治疗,对照组患者进行干扰素、利巴韦林治疗,监测两组患者血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)的数量和丙肝病毒EAN的拷贝数。结果:实验组患者在治疗后HCV转阴率明显高于对照组患者,治疗效果也要明显好于对照组患者(P<0.05)结论:在慢性丙肝治疗中采用干扰素、利巴韦林和胸腺肽有着很好的效果,胸腺肽可以提升抗病毒药物的治疗效果,减少患者肝细胞的进一步破坏,可以在临床治疗中应用。
  【关键词】干扰素;利巴韦林;胸腺肽;慢性丙肝;临床效果
  【中图分类号】R512.6+3    【文献标识码】B    【文章编号】1003-5028(2015)8-0572-01
  慢性丙肝是由于丙型肝炎病毒在肠道外传播感染导致的,主要病原体为丙型肝炎病毒(HCV),目前全球大约有2亿人感染了HCV,其在感染后大部分并没有典型性症状,会演变成为慢性肝炎,少部分患者会发展成为肝硬化,危及患者生命安全,慢性丙肝属于严重的公众传染性疾病,对患者进行早期干预非常重要[1]。干扰素是一种治疗慢性丙肝的常见抗病毒药物,利巴韦林能够阻断病毒的复制,干扰素和利巴韦林在治疗慢性丙肝中都发挥了很好的效果。本文研究了干扰素、利巴韦林、胸腺肽联合治疗慢性丙肝的效果,现报告如下:
  1 资料和方法
  1.1一般资料
  选取我院在2013年2月~2014年1月诊治的慢性丙肝患者86例资料进行研究,按照治疗方法的不同分为实验组和对照组患者各43例。患者均患有慢性丙肝,符合临床上关于慢性丙肝的诊断,排除患者有以下情况:妊娠期、哺乳期妇女,在研究6个月内接受过免疫抑制治疗或是抗病毒治疗,患者不患有自身免疫疾病或是抑郁、甲状腺病史、吸毒史等,确定患者不患有甲肝、乙肝的可能。患者中男性患者45例,女性患者41例,患者的年龄在26~51岁之间。患者年龄、性别、病程等资料不具有可比性。
  1.2治疗方法
  实验组患者的治疗方法:干扰素5MU,采用肌肉注射[2],一天一次,连续治疗28天后改变注射剂量,为两天一次,连续治疗12个月;利巴韦林片,700mg,口服,一天一次,连续服用12个月;胸腺肽1.6mg,皮下注射,每周两次,连续治疗6个月。对照组患者采用干扰素联合利巴韦林治疗,方法与实验组相同。在治疗期间观察两组患者的各项反映,对患者进行有效护理。
  1.3治疗效果评价
  采用ALT全自动分析仪对患者进行血清ALT测定,HCVRNA的拷贝数采用荧光定量试剂盒进行测定,分为三个标准。完全应答:患者的血清ALT正常,HCVRNA为转阴;部分应答,患者血清ALT正常,HCVRNA为阳性显示,无应答;血清ALT异常,HCVRNA为阳性。患者HCV转阴率测定分为治疗第四个月、第八个月和第十二个月三个阶段,治疗效果从治疗第6个月和第12个月作为评价时间。
  1.4统计学方法
  研究采用统计学软件SPSS15.0进行分析和处理,患者治疗情况用(n,%)表示,相关差异用卡方检验,并且P<0.05为数据资料具有统计学意义。
  2 结果
  从数据统计上看,实验组患者的HCVRNA转阴率明显好于对照组患者,并且其治疗效果也好于对照组患者,详细的数据见表一和表二。
  
  3 讨论
  现阶段在我国人群中,患有慢性丙肝患者的比例大约为3.2%,男女比例无差异,随着年龄增长,慢性丙肝发病率会不断上升。慢性丙肝会导致患者肝脏出现炎症、纤维化、坏死等,部分会演变为肝细胞癌,严重危及患者的生命安全,因此慢性丙肝已经成为了备受关注的公共卫生安全问题[3]。
  现阶段临床治疗慢性丙肝的主要方法是进行抗病毒治疗,合理、安全、有效应用抗病毒药物是慢性丙肝治疗的关键。干扰素是现阶段比较常见的抗病毒药物,其属于广谱抗病毒药物,对于RNA病毒、DNA病毒都有很好的抑制作用[4],其药理机制如下:干扰素能够与肝细胞表面的受体结合,促进肝细胞产生抗病毒蛋白,从而抑制了HCV病毒复制,干扰素还可以提升巨噬细胞、NK细胞、T淋巴细胞的活性,调节人体免疫力,增强患者对于病毒的抵抗能力。但是在临床治疗中发现,单纯应用干扰素治疗难以取得良好效果,通常需要与其他抗病毒药物进行联合使用,从而保证治疗效果。利巴韦林也是一种广谱的抗病毒药物,对于RNA病毒、DNA病毒有着非常明显的抑制功能,阻断病毒合成次黄嘌呤腺苷,减少核酸合成,从而发挥出很好的抗病毒药物活性。在临床治疗中,干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙肝有着非常好的效果,在欧美等地区是治疗慢性丙肝的标准方案。
  在本次研究中,在干扰素、利巴韦林基础上应用了胸腺肽治疗慢性丙肝,取得了很好效果。胸腺肽是人体胸腺组织中分泌出的一种多肽,带有生理活性,其能够刺激患者体内T淋巴细胞的分化、成熟,从而增强Th细胞发挥其功能,增强患者的机体免疫功能。在本次研究中评价治疗效果选用的是血清ALT活性、HCVRNA拷贝数两个观察指标,血清ALT活性可以检测患者的肝细胞是否受到持续破坏,而HCVRNA的拷贝数可以直观反映出患者血清中HCV的病毒水平[5]。从研究结果上看,在治疗后,慢性丙肝的HCVRNA转阴率明显上升,治疗结果要好于对照组患者,说明胸腺肽能够提升干扰素、利巴韦林的治疗效果。从治疗不良反映上看,对照组患者在治疗中出现了头痛、发热等症状,白细胞的数目下降,在停药后恢复至正常水平,实验组患者中出现的不良反映情况要少于对照组患者,说明胸腺肽治疗有着很高的安全性。在临床研究中,巩亚莹[6]研究了干扰素、利巴韦林联合胸腺肽治疗慢性丙肝的效果,发现其能够提升HCV转阴率,减少肝细胞进一步损伤,并且不良反应少,与本文研究结果相同,说明本文具有一定科学性,但是由于本次研究选择的病例数有限,因此相关治疗结论还需要进一步分析。
  综上所述,在慢性丙肝治疗中,采用干扰素、利巴韦林和胸腺肽治疗具有很好的效果,其能够减少肝细胞破坏,提升HCVRNA转阴率,缓解患者病情,可以在临床治疗中推广和应用。
  参考文献:
  [1]朱顺强.利巴韦林联合长效干扰素治疗慢性丙肝疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2011,24(3):65-66.
  [2]唐武成.干扰素、利巴韦林联合胸腺肽治疗慢性丙型肝炎的疗效分析[J].实用医学杂志,2012,16(5):2794-2795.
  [3]Mutchnick MG,Lindsay KL,Schiff ER,et al.Tbymosin a1 treatment of chronic hepatitis B:results of a phaseⅢmulticentre,randomized double-blind and placebo-controlled study[J]..Journal of Viral Hepatitis.2013,45(8):19-23.
  [4]黄志泳,罗林,杨少琼.探讨聚乙二醇干扰素α-2a注射液联合利巴韦林治疗慢性丙肝的疗效[J].右江民族医学院学报,2015,14(1):41-42.
  [5]岳银刚,陈太银,张先强.胸腺肽联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,10(9):109-110.
  [6]Rost KL,Wierich W,Masayuki F,et al.Pharmacokinetics of thymosin alpha l after subcutaneous injection of three different formulations in healthy volunteers[J]..International Journal of Clinical Pharmacology Research.2014,23(5):144-150.
  [7]巩亚莹.干扰素、利巴韦林联合胸腺肽治疗慢性丙肝疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2013,25(3):253.
  
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