自我管理能力训练对提高慢性肾炎患者疗效的作用评价

发表时间:2016/6/1   来源:《河南中医》2015年8月供稿   作者:文艺
[导读] 四川省乐山市人民医院 慢性肾炎是临床上常见肾脏疾病,患者主要特征是血尿、水肿、高血压等。
文艺
  (四川省乐山市人民医院  四川  乐山  614000)
  【摘  要】目的:研究慢性肾炎患者在临床治疗中,进行自我管理能力训练对疗效的影响。方法:选取慢性肾炎患者70例作为研究对象,随机分为两个不同组别。其中一组采用常规护理,另一组实施自我管理能力训练,观察患者的临床疗效。结果:试验组治疗有效率(94.3%)明显高于对照组(74.3%),患者用药、饮食、运动、复诊依从性高于对照组,身体功能、心理功能、社会功能评分优于对照组。P<0.05,差异有统计学意义。结论:慢性肾炎患者在治疗中实施自我管理能力训练效果显著,能够提高临床疗效和治疗依从性,促进病情恢复,改善生活质量。
  【关键词】慢性肾炎;临床治疗;自我管理;影响
  【中图分类号】R248    【文献标识码】B    【文章编号】1003-5028(2015)8-0569-01
  Self management ability training to improve the curative effect of chronic nephritis patients
  Wen yi
  Sichuan leshan 614000 leshan, sichuan province people's hospital
  【Abstract】objective: to study the chronic nephritis patients in the clinical treatment, the effect of self management ability training for. Methods: choose 70 cases of patients with chronic nephritis as the research object, were randomly divided into two different groups. One group of the conventional nursing, another group to implement self-management ability training, observe the clinical curative effect. Treatment efficient results: test group (94.3%) is significantly higher than control group (74.3%), patients on medication, diet, exercise, appointment compliance is higher than the control group, physical function, psychological function, social function score is better than the control group. P < 0.05, the difference was statistically significant. Conclusion: in the treatment of patients with chronic nephritis implement self-management ability training effect significantly, can improve the clinical curative effect and treatment compliance, promote clinical progress, improve the quality of life.
  【Key words】chronic nephritis; Clinical treatment; Self management; impact
  慢性肾炎是临床上常见肾脏疾病,患者主要特征是血尿、水肿、高血压等,具有病程长、病情多变的特点,危害患者的身心健康[1]。研究显示,对患者进行自我管理能力训练,能够改善患者的治疗指标。为此,本文选取我院收治的患者进行分析,具体报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料  选取我院收治的慢性肾炎患者70例,纳入时间段为2013年1月至2015年1月,随机分为对照组和试验组,每组35例。对照组患者中男性19例,女性16例;年龄处于28—61岁阶段内,平均(43.2±1.6)岁。试验组患者中男性17例,女性18例;年龄处于29—63岁阶段内,平均(44.0±2.1)岁。两组在性别、年龄等一般资料上差异不具有统计学意义(P>0.05),可以进行比较。
  1.2 治疗方法  所有患者采用相同的治疗方案,对照组行常规护理,即健康教育和基础护理操作;试验组行自我管理能力训练,具体如下:
  1.2.1 病情监测  首先了解患者的一般资料,包括年龄、职业、家庭、文化程度等,对患者的病情进行评估,掌握患者的疾病认知。然后教会患者如何测量血压值,对尿液的颜色、性状进行观察,并指导患者学会判读各项肾功能检查指标。
  1.2.2 心理疏导  加强和患者的交流,创建和谐的医患关系,了解患者的内心想法,尽量满足护理需求。针对存在负面情绪的患者,实施针对性的心理干预措施,并指导患者学会音乐疗法、注意力转移法等技巧,减轻不良情绪的影响,增强治疗信心。
  1.2.3 用药指导  告知患者正确用药的重要性,做到定时定量用药,不随意增减剂量。正确识别损害肾脏的药物,发生感染后及时局部用药,不要使用抗生素,以免产生耐药菌株。
  1.2.4 饮食指导  患者饮食以维生素高、蛋白高、低脂低磷为主,同时减少水和盐的摄入量,指导患者鉴别哪些是含盐量、含磷量高的食物,做到规律饮食,改正暴饮暴食的习惯。
  1.2.5 运动指导  对患者进行活动量表评分,以此制定日常活动量[2]。分值在3分以下,可以正常工作;3—5分只能进行轻工作;5—8分可以做家务活;8—12分照顾好自己的生活即可;12分以上则要求患者休息。同时定期复查肾功能,对运动方案进行调整。
  1.2.6 出院指导  帮助患者制定出院自护规划,设想可能发生的变化和意外情况,以电话或家庭随访的形式和患者保持联系。提醒患者定时用药,告知回院复查的时间,能够避免危险因素的影响[3]。生活中一旦出现乏力疲劳感、感染、肢体水肿、尿量减少的情况,及时回院检查。
  1.3 观察项目和指标  (1)观察两组患者的临床治疗效果,判定标准如下[4]:治愈:患者肾功能指标正常,尿蛋白水平在0.2g/24h以下;好转:患者肾功能指标明显改善,尿蛋白水平降低25%以上;无效:患者肾功能指标和尿蛋白水平变化不大,甚至恶化;总有效率=治愈率+好转率。(2)比较患者的治疗依从情况,包括用药、饮食、运动、复诊四项指标。(3)观察两组患者的生活质量,采用SF-36量表进行评定,满分以100分计。
  1.4 统计学方法  本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件,其中治疗有效率、依从性作为计数资料,使用(n,%)表示和χ2检验;生活质量评分作为计量资料,使用(`x±s)表示和t检验。P<0.05说明对照组和试验组之间差异明显,有统计学意义。
  2 结果
  2.1 临床疗效比较  由数据结果可知,试验组患者治疗有效率为94.3%,明显高于对照组的74.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。
  
  3 讨论
  自我管理能力训练主要应用在慢性疾病中,强调的是以人为本,突出了患者的中心地位,关键在于发挥患者的主观能动性。通过医护人员为患者提供的信息,来促使患者改变自身行为,增加疾病认知,学会处理治疗中出现的问题,提高自我保健意识。在孙敏的研究报道中称[5],对慢性肾炎患者开展自我管理能力训练,能够提高患者的分析辨别能力,对疾病有正确的态度,采用积极的心态面对治疗,时刻保持良好的身心状态,因此有利于临床治疗的进行,促进身体早日康复。
  本次研究结果显示,35例试验组患者治疗有效率为94.3%,高于对照组的74.3%,和陈磊明的研究结果具有一致性[6]。患者不仅在用药、饮食、运动、复诊各方面的治疗依从性更高,且治疗后身体功能评分为90.6分,心理功能为81.7分,社会功能为87.6分,均高于对照组的87.4分、76.9分、83.4分,差异有统计学意义。
  综上,慢性肾炎患者在治疗中实施自我管理能力训练效果显著,能够提高临床疗效和治疗依从性,促进病情恢复,改善生活质量。
  参考文献:
  [1]王海燕. 肾脏病学[M]. 第3版.北京:人民卫生出版社,2008,07(15):1813-1823.
  [2]余祖妹. 自我管理训练对慢性肾炎患者生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志,2010,03(14):47-49.
  [3]刘静敏,费文萍. 慢性肾炎的健康教育及护理对策[J]. 中国医药指南,2014,09(36):386-387.
  [4]赵笑兰,吴亿,梁天平. 自我管理能力训练对血液透析相关低血压的护理效果分析[J]. 现代医药卫生,2015,22(04):598-600.
  [5]孙敏. 针对性护理对慢性肾炎患者遵医行为及自我效能的作用分析[J]. 中国卫生产业,2014,10(27):95-97.
  [6]陈磊明. 对慢性肾炎患者的心理护理需要求实求新[J]. 中国疗养医学,2012,26(08):761-762.
  
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