手卫生联络员在提高临床医护人员手卫生依从率的作用

发表时间:2016/6/1   来源:《河南中医》2015年8月供稿   作者:谢华
[导读] 四川省德阳市人民医院医院 手是医护人员工作中最常用的“工具”,临床医护人员的手是医院感染的主要传播媒介。
谢华
  (四川省德阳市人民医院医院  四川  德阳  618000)
  【摘  要】目的:比较我院采用手卫生联络员前后医护人员手卫生依从率。方法:采用单盲法、随机、对照原则,将医院采用手卫生联络员后调查的医护人员设为观察组,将未予手卫生联络员的医护人员设为对照组,采用隐蔽式现场观察的方法对两组人员手卫生依从率进行调查。结果:观察组医护人员手卫生依从率为85.12%,对照组为72.34%。结论:采用手卫生联络员可以提高医护人员手卫生依从率,从而达到有效预防院内感染的作用。


  【关键词】手卫生;依从率;联络员
  【中图分类号】R47    【文献标识码】B    【文章编号】1003-5028(2015)8-0553-01
  Hand hygiene liaison in improving clinical medical staff hand hygiene compliance rate
  Xie hua
  (The People,s Hospital of Deyang City, Deyang, Sichuan 618000)
  【Abstract】Objective:To compare the hand hygiene compliance rate of medical staffs before and after the setting of hand hygiene liaison man.                                       Methods:The staff with the use of hand hygiene liaison man were classified as observation group and the others were classified as control group with a single blind, randomized and controlled principle. The hand hygiene compliance rate of the two groups was investigated using the method of covert field observation.Results:The hand hygiene compliance rate was 72.34% in the control group while it was 85.12% in the observation group. The difference was significant in the two groups.Conclusion:The use of hand hygiene liaison could improve the hand hygiene compliance rate and achieve the effective prevention of nosocomial infection.
  【Key words】 Hand hygiene; compliance rate; liaison man
  手是医护人员工作中最常用的“工具”,临床医护人员的手是医院感染的主要传播媒介,造成的感染占医院感染的30%[1],洗手是一种最经济、最简便、最重要的、有效的预防与控制医院感染的手段,卫生部2009年12月1日颁布了《医务人员手卫生规范》以来,虽然医疗机构对手卫生设施,均有很大的改善,但临床医护人员手卫生的依重性还不尽人意. 根据有关医院手卫生的研究,医护人员对手卫生的依从性为40%[2],采取什么措施来提高医护人员手卫生依从性,一直是医院感染管理人员思考的问题,我院2014年3月启用手卫生联络员,观察在医护人员手卫生依从率中的作用,现报告如下:
  1 资料与方法:
  1.1资料  抽查手卫生人员1160人次,其中医生580人次,护士580人次。
  1.2 方法  将2013年3月-12月抽查手卫生人员设为对照组,2014年3月-12月抽查手卫生人员设为观察组,两组均由医院管理科专职督导员每月、单盲法随机抽查临床科室医护人员各1名,观察手卫生五个时刻的执行情况,比较两组手卫生依从率。观察组启用手卫生联络员,由各临床科室推选医护人员各1名成为手卫生联络员,医院感染管理科对所有联络员进行集中统一培训,考核合格后回科室对所在科室医护人员进行培训、指导、督导。
  1.3手卫生依从率的检查方法  由受过专门培训的专职督导员,采用隐蔽式现场观察法, 每次每个科室随机抽查医护人员各1名,按照统一的检查表格,观察并记录诊疗护理活动中五个洗手时刻采取六步洗手法洗手的次数或使用速干手消毒剂擦手的次数。
  1.4依从率的计算方法: 每名医护人员五个时刻实际洗手的次数/每名医护人员五个时刻应该洗手的次数×100%。
  2 结果 
  统计学处理采用SEMS3.1软件进行数据处理分析,结果见下表:
  项目     抽查洗手五个时刻次数(次) 洗手五个时刻实际洗手次数(次)
  观察组 7050                                            5100
  对照组 7001                                            5959
  X2=342.116,P<0.01,差别有极显著意义。
  3 结论:
  采用手卫生联络员临床科室手卫生依从率明显增高。
  4 讨论
  据多种文献报道,手卫生依从性实际落实均较低,我院也存在同样问题,干预之前,依从性为72.34% ,其主要影响因素是手卫生的意识、培训和督导。提高手卫生依从性的关键在于落实与持久[3],观察组通过启动手卫生联络员,检查时均为专门培训后督导人员采用隐蔽式观察法,并如实记录,较准确地反映了医护人员手卫生落实的真实情况。
  观察组通过对手卫生联络员的规范培训,树立标杆效应, 回科室后对科室所有医护人员进行培训和指导,让全院医护人员手卫生培训较对照组更扁平化,达到培训的人人参与和落实。同时通过手卫生联络员的宣传、培训、督导,让医护人员随时感觉有人在督导,通过不断强化和纠正医护人员手卫生行为,让医护人员在思想上不自主地重视手卫生,行动上自觉执行手卫生,让手卫生霍桑效应自动消失,自觉提高手卫生依从率。通过每月的抽查、全院的通报评比, 让医护人员有比较、竞争和互动意识,认识到手卫生工作中的不足,进一步提升手卫生意识,提高手卫生依次率。
  提高手卫生依从性是一个长期、渐进的过程,需要长期不懈的坚持,启动手卫生联络员在日常工作中的监督,让医护人员自觉养成手卫生习惯,让手卫生霍桑效应自动消失,才能不断提升手卫生依从率,该方法简单、有效值得推广。
  参考文献:
  [1]巩玉秀,李六亿,张朝阳. 国内医院感染管理中的问题与对策.中华医院感染管理杂志,2009,9(16):522-538
  [2]牛兰云,郭玉洁. 医务人员手卫生依从性差的原因分析及对策,全科护理.2010.8(12):1114-1115
  [3]曾莹,王利芳,杨瑾.持续质量改进在医护人员手卫生落实中的运用,中国实用护理杂志.2012.28(9):67
  作者简介:
  谢华,德阳市人民医院医院感染管理科,主管护师  618000
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