护理干预对老年心绞痛患者心理状态的影响邓丽萍

发表时间:2016/6/1   来源:《航空军医》2016年4期   作者:邓丽萍
[导读] 湖南省马王堆医院 研究护理干预对老年心绞痛患者心理状态的影响。

湖南省马王堆医院  湖南长沙  410000
【摘  要】目的 研究护理干预对老年心绞痛患者心理状态的影响。  方法  对本院2013年5月到2013年5月收治的88例老年心绞痛患者进行治疗,其中44例对照组采用常规护理,44例研究组采用护理干预,研究患者的SAS评分、SDS评分以及治疗依从性。  结果  对于对照组,研究组的SAS评分、SDS评分以及治疗依从明显改善。  结论  护理干预能够改善老年心绞痛患者心理状态,提升治疗依从性,改善治疗效果。
【关键词】护理干预;心绞痛;心理状态

 
        心绞痛属于心内科常见疾病,该疾病多见于老年患者,与动脉粥样硬化引发的冠脉供血不足有一定的联系,主要表现为胸前区疼痛。心绞痛持续时间长,而且疼痛感剧烈,对于心绞痛患者而言,容易影响患者的情绪、生活状况以及生活质量,对患者的心理状态产生影响。国内外研究表明,恐惧、情绪激动等心理状态容易诱发心绞痛反复发作,而且心里刺激会导致心绞痛发作时间变长,发作次数增多,引发不良影响,心理因素书老年心绞痛护理的关键因素,对于患者治疗具有重要意义。本文对护理干预对老年心绞痛患者心理状态的影响进行研究,探讨护理干预对患者心理状态的影响,现将详细研究报道如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        对本院2013年5月到2015年5月收治的88例老年心绞痛患者作为研究对象,随机将患者分为研究组与对照组,每组44例患者。研究组男性患者50例,女性患者38例,年龄在62-78岁,平均67.8±2.4岁,体重48-81kg,平均57.2±2.7kg,病程2-5年,平均时间为3.02±0.78岁;对照组男性患者54例,女性患者34例,年龄64-80岁,平均68.3±2.6岁,体重50-79kg,平均58,8±3.2kg,病程2-6年,平均时间为3.12±0.66岁。对照组与研究组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比无统计学意义,P>0.05。所选择的患者年龄均在60岁以上,无严重的脏器疾病,能够自己填写或在他人的帮助下完成评测,患者及其家属了解研究内容。
        1.2 护理方法
        1.2.1 对照组护理   对照组采用常规护理方法,针对患者的心绞痛病情进行用药指导,对患者的血压、心率、疼痛程度等进行密切关注,进行针对性处理。
        1.2.2 研究组护理   研究组在常规护理的基础上进行护理干预,具体的护理干预方法包括:①生活护理,对于患者的饮食进行管理,建议患者食用清淡食物,切勿暴饮暴食,患者戒烟戒酒,改掉不良饮食习惯,采用少食多餐的方式进行用餐管理;②心理护理,对患者的心理状态进行分析,针对患者心绞痛反复发作的特点,患者消极、恐惧、抑郁等心理状态进行护理,采用心理疏导、劝导等方式改变患者消极的心理,提升患者战胜疾病的信息,树立正面的心理状况,减轻心理负担,配合医生治疗;③教育引导,对患者以及家属进行健康教育,让患者及其家属能够正确理解疾病,了解疾病发生与发展,构建患者的社会支持体系,按照医嘱用药,提升患者对疾病的信心;④耐心引导,对于初入院的老年患者进行心理引导,老年患者在陌生环境中容易出现不良心理状态,应该向患者进行讲解,帮助患者及早了解医院环境,创建轻松舒适的医疗环境,主动与患者进行接触,倾听患者的需求,尊重患者,鼓励患者在进行必要的娱乐活动,耐心为患者进行引导,不厌其烦的对患者进行护理指导,向患者讲解其疼痛的发生机制,必要时给予药物止痛,以减轻其因疼痛不适而出现的心理压力。
        1.3 评价指标
        采用抑郁自评表(SDS)、焦虑自评表(SAS)作为患者心理状况评测量表,根据患者治疗前后得分评价患者的心理状态。观察两组患者的治疗依从性。
        SDS共有20个项目,分为4级评分,能够直观的反应患者的主观感受,项目从1-4级抑郁等级提升,将20个项目得分相加得到粗分,中国长模标准分如下:(1)轻度抑郁:53—62;(2)中度抑郁:63 — 72;(3)重度抑郁:>72;(4)分界值为53分。SAS适用于焦虑症状的成年人,具有广泛的应用性SAS采用4级评分,主要评定症状出现的频度,其标准为:“1”表示没有或很少时间有;“2”表示有时有;“3”表示大部分时间有;“4”表示绝大部分或全部时间都有,按照中国常模结果,SAS标准分的分界值为50分,其中50—59分为轻度焦虑,60—69分为中度焦虑,70分以上为重度焦虑。
        1.4 统计学处理
        采用SPSS17.0对患者评分进行统计学处理,计量资料采用t检验,技术资料采用χ2检验,以P<0.05为具有统计学意义。
        2 结果
        2.1 SAS与SDS评分
        护理前后的SAS和SDA评分如表1所示,护理前后的两组患者SAS评分与SDS评分相比较均具有统计学意义,P<0.05;护理后两组SAS与SDA对比具有统计学意义,P<0.05。
        

        3 讨论
        3.1 老年心绞痛患者不安全因素分析
        老年患者身体机能下降,而且患者心理、情绪等容易发生波动。心绞痛属于冠状动脉粥样硬化后发生的疾病,心里紧张、不良情绪的刺激等容易引发患者心绞痛加剧,进一步加重心肌的缺氧情况,使患者疼痛加剧,持续时间增长。而心绞痛容易引发患者心理紧张、情绪低落等,使老年心绞痛患者发生恶性循环。针对心绞痛与心理情绪的相互关系,需要加强老年心绞痛患者的心理护理,提升患者的治疗信息,促进患者的康复进程。近年来,由于生活节奏与生活习惯的变化,老年心绞痛患者发生率增加,而且不良心理状态引发患者疾病反复,需要采用心理干预进行护理,提升患者战胜疾病的信心。
        3.2 护理干预对患者心理状态的影响
        为了提升老年心绞痛患者的心理状态,需要从健康教育、心理护理以及生活指导等多方面进行护理干预,在保证护理质量的同时,关注患者心理健康,提升患者社会支持度,增强患者治疗依从性与治疗信心。在本文的研究中,采用护理干预的对照组患者的SA评分、SDS评分以及治疗依从性明显改善,患者心理状况改善,按时服药率、康讯训练积极性明显提升,对患者的康复具有积极意义。
        参考文献:
        [1]靳建玉.心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者的心理状态及心功能的影响分析[J].中国医药指南,2013(31):549-550.
        [2]于建辉,杨彩虹,陈敏芝.老年心绞痛患者100例的临床护理[J].中国临床保健杂志,201l,14(4):440—441.
        [3]虞与庆,陈惠珍. 护理干预对冠心病患者生活质量的影响[J]. 临床心身疾病杂志,2007,13(2):127-128.
 


 

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