中医护理技术在老年功能性便秘患者中的应用

发表时间:2016/6/1   来源:《航空军医》2016年4期   作者:黄建英
[导读] 湖南省长沙市中医医院 本文旨在介绍在临床上采用中医护理技术在老年性便秘中应用,并取得了显著的效果。

湖南省长沙市中医医院  410001
【摘  要】功能性便秘是最常见的慢性便秘类型,老年人患病率约为20%,长期卧床的老年病人患病率高达80%。便秘虽不是什么大病,但却十分痛苦,且可导致一些并发症,宿便堆积在肠道里,不断产生各种毒气、毒素,宿便中的毒素进入血液,导致中老年人出现高血压、心脏病、半身不遂、老年痴呆等,同时还会加重中老年人的心脑血管疾病。本文旨在介绍在临床上采用中医护理技术在老年性便秘中应用,并取得了显著的效果。
【关键词】中医护理技术 老年 功能性便秘

 
        中医说气是推动和温煦人体生命活动的重要成分,气能生津,气能行津;气能生血,气能行血。而气、血、津液直接影响大肠传导功能,故便秘归根结底乃气虚所致。《金匮翼•气闷》中谈到“气内滞而物不行”,或者忧愁思虑导致“肝郁化火”,郁火灼伤津液,导致便秘,故情志因素也是影响老年便秘的一个重要因素。随着年龄的增长,老年人结肠壁肌肉的收缩及蠕动功能逐渐减退,消化功能也相对减弱,牙齿脱落致使含纤维食物的摄入减少,活动能力下降等,这些同样是老年人功能性便秘的原因。
        大多数病人经常使用缓泻剂如麻仁丸、开塞露等,但这些药物只能治标,不能治本,而且长期使用缓泻剂不仅会导致药物依赖,加重便秘,泻剂中所含的蒽醌类药物还可能引起结肠黑变病。中医护理技术具有简单、方便、经济且疗效确切的特点,对老年功能性便秘有其独到的功效。2015年6月至12月我科收治了45名老年功能性便秘患者,通过三到七天的治疗观察,取得了良好的效果,现报告如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料 
        我科住院病人45例,男32例,女13例,年龄61---82岁(平均65.65岁),有便秘史3------15年不等,大便量少、质硬、排出困难;或伴有长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感,甚至需用手法帮助排便;在不使用泻剂的情况下,7日内自发性排空粪便不超过2次或长期无便意。其中基本都有服用导泻剂与使用开塞露的经历,反复发作,疗效不理想。
        1.2 方法 
        1.2.1 腹部按摩 护士将右手叠放于左手上,以患者脐周为中心,按照结肠的走向,从右下腹开始,向上、向左、再向下按顺时针方向按摩患者腹部。手法初始宜轻,逐渐给予腹部一定压力,每次10~20圈,每天2~3次。可先由护士示范,后指导患者自行按摩。
        1.2.2 穴位按摩 护士翘起拇指,其余四指呈握拳状,按摩患者足三里穴。以拇指在穴位上进行上下、左右旋转,力度由轻到重,询问感受,以患者穴位处有明显的酸、麻、热、涨感并可耐受为度。先点按右侧的穴位,再点按左侧的穴位。然后以同法按摩天枢、中脘穴,每穴按摩3分钟。再将右手叠放于左手上,十指略抬起,力量主要置于手掌大小鱼际肌处,以患者丹田穴为中心,先顺时针按摩50次,再逆时针按摩50次,时间控制在20~25分钟。
        1.2.3 穴位敷贴法:取我院特制便秘中药敷贴5克,摊于纸片中央,厚度均匀,留有一定边距。按摩完成后,将敷贴趁热贴于患者中脘、天枢、气海等穴位处,敷贴的中心与穴位重叠,外用胶布固定。每日更换1次,七天为1个疗程。
        1.2.4 艾炙法:腹部按摩后,用艾条点燃的一端,对准患者神阙(肚脐眼)、脾腧(第11胸椎棘突下旁开1.5寸)、胃腧(第12胸椎棘突下旁开1.5寸)、三焦腧(第1腰椎棘突下,旁开1.5寸)、大肠腧(第4腰椎棘突下旁开1.5寸)、大横(脐中旁开4寸)等穴位,距0.5~1寸,逐个反复对这些穴位进行熏烤,以患者局部有温热而无灼痛为宜。每个穴位艾灸3~5分钟,以皮肤稍起红晕为度。 
        2结果
        45例便秘患者,采用2至3种中医护理技术,在3至7天内总有效率达到93.33%,42例患者(男30例,女13例,无效2例)最早从第三天开始有便,且性状成形,未发生并发症,均得到了良好治疗,取得了满意的效果。
        首次排便效果
        
        3 讨论
        便秘是极其痛苦的,必须积极预防。饮食上要注意粗细搭配,多食含膳食纤维的食物,慎服导致便秘的药物,排便要养成规律,不要拖延,积极锻炼身体,促进肠蠕动,治疗相关疾病。中医技术操作简便,且经济实惠,老年患者可结合自身情况,在医护人员的指导下,选择适合自己的方法,以缓解便秘不适。
        参考文献:
        [1]刘敏,生大黄粉神阙穴贴敷治疗肿瘤患者便秘的观察[J],护理学杂志,2002,16(2):99-100。
        [2]刘志宏,中医护理技术临床应用现状与展望[J],中国护理管理,2013,10:55-59。
        [3]左新花,穴位按摩治疗老年骨折患者便秘的效果观察[J]。当代护士(中旬刊),2014,12:122-123。
 

 

 

 

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