宫腔镜电切术治疗宫内占位病变的有效性与安全性分析

发表时间:2016/5/31   来源:《中国医学人文》2016年3月第3期   作者:汤媛丽
[导读] 虞城县妇幼保健院妇产科 河南虞城 476300) 相关研究表明[2],对宫内占位患者采用宫腔镜电切术治疗可有效降低术中出血量,并且可有效降低术后复发率。

汤媛丽(虞城县妇幼保健院妇产科 河南虞城 476300)
  【摘要】目的: 探讨宫腔镜电切术治疗宫内占位病变的有效性和安全性。方法: 选取2013 年7 月至2015 年7 月本院收治的宫内占位病变患者60 例,随机分为两组,各30 例。对照组行传统开腹手术,观察组行宫腔镜电切术,对比两组治疗效果。结果:观察组总有效率高于对照组,且观察组在手术时间、下床活动时间以及住院时间等方面均明显优于对照组,差异显著(P < 0.05);观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的26.67%,差异显著(P < 0.05)。结论:宫腔镜电切术治疗宫内占位病变可明显提高疗效,促进早日康复,且安全性较高。
  【关键词】 宫腔镜电切术;宫内占位病变;有效性;安全性【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753(2016)3-0096-01
  随着医疗技术和器械的不断发展,使得宫腔镜被广泛运用妇科手术中[1]。相关研究表明[2],对宫内占位患者采用宫腔镜电切术治疗可有效降低术中出血量,并且可有效降低术后复发率。为进一步论述上述结论,在本研究中,对我院收治的宫内占位病变患者给予宫腔镜电切术治疗,对比开腹手术效果。现结果示下。
  1 资料与方法1.1 一般资料 选取2013 年7 月至2015 年7 月本院收治的宫内占位病变患者60 例,随机分为两组,各30 例。对照组年龄为19-48 岁,平均年龄为(23.4±8.2)岁;观察组年龄为20-49 岁,平均年龄为(23.7±7.9)岁。两组临床资料无明显差异(P > 0.05)。
  1.2 方法 对照组给予开腹手术治疗,观察组给予宫腔镜电切术治疗,采用单机和双极宫腔电切镜。单极电切术术中注入5% 葡萄糖溶液膨宫,双极电切术中注入生理盐水膨宫。膨宫最高压力为140mmHg,然后调整为100mmHg。所有患者取膀胱截石位,扩宫棒逐渐扩张宫颈,然后经阴道、宫颈管置入宫腔镜手术器械。行子宫粘膜下肌瘤切除术者的窄蒂肌瘤可自瘤蒂处切断钳出,宽蒂肌瘤或无蒂肌瘤者可首先切开肌瘤包膜,然后钳夹出肌瘤或切成碎片取出。如果有肌瘤埋藏与子宫肌壁内,需要切除凸出宫腔部分,进而保持子宫结构的完整性。对于心子宫内膜息肉切除术者需要在切除息肉的同时切除部分内膜,手术方法与子宫粘膜下肌瘤切除术相同。
  1.3 评价指标 (1)疗效评价[3]:显效:患者术后占位病变完全切除,术后未复发;有效:患者术后占位病变基本切除,术后偶尔出现复发;无效:患者术后占位病变未完全切除,术后经常复发。
  (2)观察并记录两组手术时间、下床活动时间和住院时间等指标,统计两组并发症发生率。
  1.4 统计学分析 采用SPSS18.0 进行统计分析,计量资料(X±S)表示,t 检验,计数资料n(%) 表示,X2 检验,P < 0.05 为差异有统计学意义。
  2 结果2.1 疗效 观察组总有效率高于对照组,差异显著(P < 0.05)。
  详见表1。表1 两组临床疗效对比n(%)
 

  2.3 并发症 观察组出现1 例术后宫腔粘连,并发症发生率为3.33%(1/30),对照组出现5 例术后宫腔粘连、3 例术后肠麻痹合并低热,并发症发生率为26.67%(8/30),差异显著(P < 0.05)。
  3 讨论随着人们生活和饮食习惯的改变,使得宫内良性占位性病变的发生逐渐上升。此病主要为子宫腔内生长出良性团块或包块,目前主要可采用手术切除的方式治疗,传统开腹手术虽然具有一定疗效,但手术对患者机体创伤大,术后恢复时间较长,并且还会显著增加并发症的发生率。而采用宫腔镜电切术不仅具有更好疗效,而且可有效避免上述缺点[4-5]。
  在本研究中,观察组总有效率高于对照组,且观察组手术时间、住院时间、下床活动时间明显少于对照组,差异显著(P < 0.05)。
  说明宫腔镜电切术具有更高临床疗效,并且可明显缩短患者术后机体恢复时间。其原因主要为宫腔镜电切术可在宫腔镜辅助下直视进行手术,不需要进行开腹,并且无需切除子宫,从而保留患者卵巢正常功能以及盆底结构的完整,并且手术对子宫肌层等组织结构的创伤较小,术后不影响正常生育能力,所以术后可有效加快恢复速度。本研究中还显示,观察组并发症发生率低于对照组,差异显著(P< 0.05)。与武辉[6] 的研究结果相类似。其原因为宫腔镜电切术前进行生理盐水或葡萄糖溶液膨宫,从而降低稀释性低钠血症的发生手术中电流不需要经人体回流,从而降低皮肤灼伤以及对心脏的影响;而术中低温电弧切割组织形成的碳化创面很少,从而提高凝血功能。
  综上所诉,宫腔镜电切术治疗宫内占位病变可明显提高疗效,促进早日康复,且安全性较高。
  参考文献[1] 万慧娟,吴玉瑛,刘瑞. 鼻内镜在婴幼儿鼻腔鼻窦占位疾病中的应用价值[J]. 河南医学研究,2014,23(05):30-32.[2] 屈存芝,王东杰,黄浩. 宫腔镜联合宫腔超声诊治子宫腔内占位性病变的临床研究[J]. 中国药物与临床,2014,14(04):520-522.[3] 周亚蓉. 应用宫腔镜技术治疗子宫腔内良性占位性病变的安全性及临床效果观察[J]. 中国综合临床,2014,30(04):340-342.[4] 李倩,余琳,陈泳华. 宫腔镜在绝经后子宫出血患者早期诊断中的临床应用分析[J]. 中国当代医药,2014,21(12):172-174.[5] 曹晓珍. 经阴道彩色多普勒超声在宫内占位病变诊断中的应用价值[J]. 中国妇幼保健,2013,28(33):5558-5560.[6] 武辉. 应用宫腔镜技术治疗子宫腔内良性占位性病变的安全性及临床效果观察[J]. 中国伤残医学,2015,23(06):147-148.

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