冠脉搭桥术患者应用系统心理护理干预对心理状态的影响研究

发表时间:2016/5/26   来源:《航空军医》2016年3期   作者:盛欢
[导读] 株洲市中心医院 探析系统心理护理干预对冠脉搭桥术患者心理状态的影响效果。

株洲市中心医院  412000
【摘  要】目的:探析系统心理护理干预对冠脉搭桥术患者心理状态的影响效果。方法:选择2012年8月-2014年8月期间我院收治的行冠脉搭桥术患者136例为研究对象,根据入院先后顺序将其分为两组,其中给予对照组术前常规护理,而观察组在此基础上在,再给予系统心理护理干预,比较两组入院时、术前以及术后的心理状态。结果:入院时,两组的焦虑和抑郁评分比较无统计学意义(P>0.05);观察组术前、术后的焦虑和抑郁评分明显比对照组低,比较有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上给予冠脉搭桥术患者系统心理护理干预,能够使患者的抑郁和焦虑情绪得到明显改善,确保手术的顺利进行,使患者的生存质量得到有效提高,值得推广。
【关键词】冠脉搭桥术;冠心病;系统心理护理干预;焦虑;抑郁

 
        冠心病是临床上比较常见的一种心血管疾病,好发于中老年人,在临床上表现为心悸、胸痛、发热、乏力以及惊恐等症状,其发病机制复杂,有多种诱发因素,包括高血糖、高血压、膳食不合理、超重以及血脂异常等,具有较高的发病率和死亡率,也是导致老年患者死亡的一个重要原因[1]。当前临床上在对冠心病进行治疗时,冠脉搭桥术是比较有效的一种方法,具有适用范围广、预后良好等诸多优点,但是作为一种应激源和介入治疗方式,容易使患者出现明显的心理应激反应,不仅对手术效果造成影响,还会对患者的正常工作和生活造成影响,降低患者的生活质量。因此,本文对系统心理护理干预对冠脉搭桥术患者心理状态的影响效果进行了探讨,如下报道。
        资料和方法
        1.1一般资料
        选择2012年8月-2014年8月期间我院收治的行冠脉搭桥术患者136例为研究对象,根据入院先后顺序将其分为两组,每组68例。对照组中22例为女性,46例为男性,年龄43-73岁,平均年龄为(58.6±5.2)岁,其中30例为双支病变,5例为单支病变,6例为4支病变,27例为3支病变,文化程度:12例为大专及以上,30例为高中,20例为初中,6例为小学及以下;观察组中24例为女性,44例为男性,年龄45-75岁,平均年龄为(58.8±5.4)岁,其中31例为双支病变,4例为单支病变,7例为4支病变,26例为3支病变,文化程度:14例为大专及以上,30例为高中,19例为初中,5例为小学及以下。两组的病变部位、文化程度等资料无显著差异(P>0.05),可以对比。
        1.2方法
        1.2.1对照组
        对照组术前给予常规护理,即对患者进行简单的健康教育,介绍手术相关知识,包括手术方法、麻醉方式、效果以及注意事项等。
        1.2.2观察组
        观察组则运用系统心理干预:①心理疏导。患者入院后,责任护士应该热情接待患者,多与患者及其家属进行沟通和交流,对患者的实际情况进行了解和掌握,将患者的家庭背景、性格特点、文化程度以及兴趣爱好等作为基本依据,充分考虑到患者的个体差异性,对患者的心理状况进行了解,对患者的心理需求进行分析,运用个性化心理方式,对患者进行心理疏导,使患者的心理状态得到改善。同时,责任护士可以通过动作、音乐以及语言等方式对患者进行引导,使患者保持积极的心理状态,将不良因素的影响消除,使患者对疾病有一个正确的认知和了解,增强战胜疾病的信心,主动与治疗配合;②满足患者需求。通过与患者进行交流和沟通,对患者的需求进行了解,耐心给患者讲解术前、术中以及术后的相关注意事项,使患者对疾病的认知程度提高,对于患者提出的疑问,责任护士应该及时解决,并且多列举一下成功的病例,使患者的顾虑消除;③淡化患者角色。有报道显示,医院环境压力是影响患者不良心理状态的一个重要因素。所以,责任护士应该尽量帮助患者走出病患角色,使患者的注意力分散,尽量给患者营造家庭化、温馨、舒适的病房环境,叮嘱患者家属多关心和陪伴患者,指导患者通过看电视、听音乐以及看书等方式来缓解紧张焦虑的情绪,使患者的心理负担减轻,淡化自身角色,保持愉悦的心情;④社会支持。鼓励患者在日常的生活中,多与周围病友交流或者聊天,使紧张心理消除。同时,责任护士还应该从患者的身边人群比如同事、家人中寻求帮助,指导他们积极参与患者的系统心理干预,经常陪伴患者,多与患者说说话,让患者感受到家庭支持和社会支持,使患者的治疗依从性提高,使心理压力减轻。
        1.3观察指标
        运用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分别于入院时、术前、术后评价两组患者的心理状态,得分与症状呈反比关系,即得分越高,焦虑或者抑郁程度越严重[2]。
        1.4统计学分析
        运用SPSS18.0处理数据,运用x±s表示计量资料,采用t检验组间对比,以P<0.05表示有统计学意义。
        2.结果
        2.1两组不同阶段的SAS评分对比
        两组的SAS评分在入院时比较无统计学意义(P>0.05);术前、术后,与对照组相比,观察组的SAS评分较低,比较有统计学意义(P<0.05),见表1。
        
        3.讨论
        冠脉搭桥术作为一种介入手术,由于患者缺乏对手术特点的正确认识和了解,在术前往往容易产生激烈的应激反应,进一步加重抑郁、焦虑以及紧张等不良情绪[3]。在本次研究中,笔者将Johnson干预理论作为基本依据,与国内外优秀工作经验相结合,制定了一套完善的系统心理护理干预措施,将冠脉搭桥术患者的心理需求作为基本依据,给予患者针对性、个性化心理干预,不仅能够使患者对手术和疾病的认知得到明显改善,增强治疗信心,对自身角色正确看待,还能获得充足的家庭和社会支持,使心理情绪问题得到有效改善[4]。本次研究结果显示,两组的SDS和SAS评分在入院时比较无统计学意义,说明患者均存在抑郁、焦虑现象,经过系统心理护理干预后,与对照组相比,观察组的SDS和SAS评分在术前、术后下降明显,说明系统心理护理干预能够使患者的心理状态得到明显改善,让患者了解到手术的安全性和有效性,消除自身疑虑,从而积极配合治疗。
        综上所述,临床上给予冠脉搭桥术患者系统心理护理干预,能够使患者的抑郁和焦虑情绪得到明显改善,确保手术的顺利进行,使患者的生存质量得到有效提高,值得推广。

        参考文献:
        [1]金天英.系统心理护理干预对冠脉搭桥术病人心理状态的影响[J].中医药管理杂志,2015,19:148-149.
        [2]李祥.围术期心理干预对冠状动脉搭桥患者负性情绪及并发症的影响[D].天津医科大学,2014.
        [3]刘希红,杭琤,张侃,丁琰俊.早期运动联合心理干预对冠脉搭桥患者术后焦虑抑郁状况的影响[J].护理学杂志,2013,18:79-81.
        [4]冯旭华.介入治疗对冠心病患者心理状态的影响及心理干预效果研究[D].泰山医学院,2011.
 

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