何氏骨科瞬间复位法整复肱骨髁上骨折50例疗效分析

发表时间:2016/5/26   来源:《医药前沿》2016年5月第13期   作者:严致远 何剑 叶烝齐 胡晓龙
[导读] 四川省成都军区八一骨科医院正骨科 四川 成都 610031) 通过分析肱骨髁上骨折患者的暴力程度与受伤机制,可以以屈曲型、伸直型、无移位型等3种类型来划分[3]。

严致远  何剑  叶烝齐  胡晓龙
  (四川省成都军区八一骨科医院正骨科  四川  成都  610031)
  【摘要】 目的:探析肱骨髁上骨折患者采用何氏骨科瞬间复位法整复进行治疗的效果。方法:选择我科2013年10月~2014年10月收治的50例肱骨髁上骨折患者作为研究对象,对所有患者采用何氏骨科瞬间复位法整复进行治疗,对比两组患者治疗前后临床指标改善情况。结果:经过治疗后,本组研究对象的优良率为90.00%;其稳定性、活动范围、活动能力、疼痛评分等关节功能指标分别为(92.3±4.6)、(90.1±6.5)、(93.2±3.8)、(92±2.8);与治疗前对比有明显差别(P<0.05)。结论:何氏骨科瞬间复位法整复用于肱骨髁上骨折患者的临床治疗中可获得理想的治疗效果,能明显改善患者的关节功能,对提高患者生活质量具有非常重要的意义。
  【关键词】 何氏骨科瞬间复位法整复;肱骨髁上骨折;治疗效果
  【中图分类号】R274                    【文献标识码】B                     【文章编号】2095-1752(2016)13-0353-02
  肘部常见骨折中肱骨髁上骨折具有较高的发病率,为了探讨该疾病的治疗效果,我科收治的患者采用何氏骨科瞬间复位法整复进行治疗,获得的治疗效果较为良好,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 临床资料
  本组研究对象的临床数据均来自2013年10月~2015年10月期间到我院接受治疗的肱骨髁上骨折患者50例,男患者32例,女患者18例,年龄为10~30岁,平均年龄为(18.32±5.9)岁;其中28例右侧骨折,22例左侧骨折;30例伸直型骨折,10例屈曲型骨折,10例无移位骨折;19例桡偏型,31例尺偏型;所有患者均处于闭合性骨折类型。
  1.2 方法
  术者让一助手用手握住上臂上部,其用手握住腕部,另外一只手握住骨折位置,连续1min作持续对抗牵引处理,达到重叠移位与矫正旋转的效果。术者感觉到位牵引后,通过一只手继续牵引,另外一只手联合“按摩”、“推拿”的手法从远慢慢往近处对骨折位置轻抚。接着通过拇指与其他四只手指从肘后将骨折位置握住后进行挤压、对捏等操作。在侧方移位情况得到矫正后,以骨折近端作为拇指的着力点,骨折远端作为其他四只手指的着力点,通过大鱼际肌辅助用力,术者可以通过双手交替施术。对前后移位进行矫正时,可以通过拇指以及其他四只手指进行前后挤压处理,对骨折位置给予捏合。成功复位骨折后,若患者为伸直型骨折类型,则通过一只手将骨折位置稳住,另外一只手对下屈肘牵引90°左右;若患者为屈曲型骨折,那么则将肘关节伸直。完成整复手法后进行固定,让助手通过一只手将患者上臂握住,另一只手将腕部握住,以伸直位或者屈肘位维持,使骨折位置得到稳定。若患者为伸直型骨折,则通过肱骨髁上小夹板进行超肘固定术。施术者将前后两块夹板放置后,通过绷带进行数圈缠绕后,将内外侧两块夹板放置,在固定过程中要合理的控制绷带的松紧度,通过分析骨折移位的情况将棉垫放置,一般在肘后放置梯形垫,在近端桡侧以及远端尺侧放置平垫,使尺偏移位的情况获得矫正。在完成小夹板固定后,通过三角区屈肘90°在胸前悬吊。若为屈曲型骨折患者,通过小夹板在伸肘位固定,大概固定10d后改成功能位固定;若为无移位牵引患者,可以直接通过小夹板超肘在屈肘90°位进行固定。
  1.3 临床效果判定标准[1-2]
  通过肘关节治疗相关标准对本组研究对象的治疗效果进行判定,分别以优、良、可、差等4个级别进行判定,具体体现如下:(1)优:患者经过治疗后肘关节屈伸功能恢复正常,具有正常的携带角,通过X线片检查发现骨折解剖复位成功;(2)良:经过治疗后,患者肘关节屈伸功能受限<10°,肘关节内翻<6°;(3)可:经治疗后,患者肘关节屈伸功能受限<20°,肘关节内翻在6°~16°范围内;(4)差:经过治疗后,患者肘关节屈伸功能受限>20°,肘关节内翻>16°,且存在骨折畸形愈合症状。
  1.4 统计学分析
  采取SPSS23.0统计学软件分析处理所有临床数据,采取均数±标准差表示计量数据,以t检验,组间数据对比差异明显,有统计学意义以P<0.05表示。
  2.结果
  2.1 对比治疗前后关节功能改善情况
  经过治疗后,本组患者的稳定性、活动范围、活动能力、疼痛评分等关节功能指标获得明显改善,治疗前后数据对比差异明显,有统计学意义(P<0.05),详细数据如表所示。
  表   对比治疗前后关节功能改善情况

  2.2 分析本组患者的治疗效果
  经过何氏骨科瞬间复位法整复治疗后,效果优为12例,效果良为16例,效果可为17例,效果差为5例,优良率为90.00%。
  3.讨论
  通过分析肱骨髁上骨折患者的暴力程度与受伤机制,可以以屈曲型、伸直型、无移位型等3种类型来划分[3]。通过分析侧方移位的不同,又可划分成桡偏性、尺偏型,临床较为常见尺偏型患者。根据肱骨髁上骨折患者的特点,为了降低患者的治疗痛苦,在治疗过程中禁止使用暴力的手法,确保一次成功,这就需要施术者具备娴熟的操作技巧。何氏骨科瞬间复位法整复方法主要是由蒙古族特呼尔姓伤科医生研发出来的,通过分析移位肌力的具体情况,在复位治疗时将对骨折复位产生阻碍的肌肉抗力全面解决,并利用杠杆原理与骨折解剖关系相互结合后通过手法瞬间复位,使患者持续牵引的痛苦获得减轻[4]。据分析本组研究结果得知,患者经过治疗后,优良率为90.00%,优良率较高,且有效改善患者的关节功能。
  研究表明,何氏骨科瞬间复位法整复用于肱骨髁上骨折的临床治疗中,可明显提高治疗优良率,改善关节功能,值得全面推广应用。
  【参考文献】
  [1]乔发国. 何氏骨科非手术治疗单纯胸腰椎压缩性骨折100例[J]. 国医论坛,2014,02(12):33.
  [2]安建原,周肃陵.何氏正骨手法配合石膏外固定治疗压缩型跟骨骨折12例[J]. 中国中医骨伤科杂志,2012,07(18):51-52.
  [3]王春玲,安建原,王彬,周肃陵.撬拨复位联合何氏正骨手法治疗跟骨关节内骨折48例[J].中国中医骨伤科杂志,2012,10(09):62-63.
  [4]刘永康,杨云霏,李建军,何浚治.何氏理筋手法治疗重度膝关节骨关节炎63例疗效分析[J]. 四川中医,2015,08(14):137-139.

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