谈预防压疮的护理体会

发表时间:2016/5/26   来源:《健康世界》2015年15期   作者:李雅倩
[导读] 郑州人民医院 我们对院外卧床患者压疮预防措施有效,达到有效预防压疮发生的目的。

郑州人民医院  河南郑州  450003
摘要:目的:通过对我院患者预防压疮的实际护理案例调研,进而分析预防压疮的最佳方法;方法:列举了我院压疮患者的护理方法,探讨患者通过心理护理、基础护理、营养支持和功能锻炼等方法以后,所取得预防压疮的成果;结果:我院自 2013年以来,治疗压疮 83 例,有72例为院外带入,Ⅲ-Ⅳ压疮占 81%,院内新发压疮为11例,均为Ⅰ-Ⅱ期,我们对院外卧床患者压疮预防措施有效,达到有效预防压疮发生的目的。
关键词:预防压疮;米袋;心理护理;营养支持

        压疮即压力性溃疡(Pressure ulcer,PU),是美国全国压力溃疡顾问小组(NPUAP)于1989年提出,定义为由于局部组织长期受压,引起血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。2007年 NPUAP 给压力性溃疡重新定义为皮肤或深部组织由于压力、或压力混合剪切力及/或摩擦力作用引起局部损伤,常发生在骨隆突处。压疮是活动障碍、慢性病及老年患者常见的严重并发症之一。我国压疮现患率为1.579%,医院获得性压疮发生率为 0.628%。一旦发生压疮,老人的病死率将增加4倍,而且压疮的治疗与护理会消耗巨大的医疗资源,所以压疮的护理重点是预防。我院自 2013年以来,治疗压疮 83 例,有72例为院外带入,Ⅲ-Ⅳ压疮占 81%,院内新发压疮为11例,均为Ⅰ-Ⅱ期,我们对院外卧床患者压疮预防措施进行调查报告。
        调查研究发现由于卧床的患者卧床时间较长,肢体不能自主活动以及翻身受限制,使局部组织受压力、摩擦力的作用,血液循环障碍,持续缺血、缺氧,营养不良,易导致压疮等皮肤并发症的发生,最终导致局部组织的坏死而形成溃疡。由于肢体末端循环差,肌肉组织少,形成溃疡后很难愈合。这样不仅给病人增加痛苦,加重病情,延长病程,甚至可因继发感染而危及生命,影响护理质量。若溃疡久治不愈,也是发生医疗纠纷的隐患。因此,护理人员要做好日常护理,杜绝压疮的发生。现将压疮护理体会介绍如下。
        1心理护理
        压疮的发生与长期卧床、不改换体位有关,由于卧床早期患者疼痛不适,病人不愿功能锻炼和变换体位。护理人员应及时给予心理疏导,了解病人的心理和感受,给予恰当的解释和精神安慰,以主动热情的态度、真诚温和的语言,向病人讲解有关病情、治疗方案,正确地进行健康宣教,消除病人的顾虑,使其积极配合治疗护理,树立战胜疾病的信心,以促进愈合。



        2基础护理
        间歇性解除压力是有效预防压疮的关键,能翻身者2h翻身1次,必要时1h翻身l次。不能翻身者用自制米袋定时垫高受压部位。对使用夹板、石膏或其他矫形器械的病人,要随时观察局部皮肤和听取病人的反映,适当调节夹板或器械的松紧。足跟、内踝、外踝用自制米袋或小棉垫垫起以减轻局部压力,同时有利于下肢静脉血回流,保持床单位清洁、干燥、透气、平整、无渣屑,也是预防压疮的关键。
        3营养支持
        营养不良既是压疮形成的主要危险因素,又是压疮久治不愈的主要原因。因此,对易发生压疮的病人.在病情许可下给予适当的饮食调整,以高蛋白、高维生素饮食为主。蛋白质可维持人体组织的生长、更新和修复,如瘦肉、鱼类、乳类、蛋类、豆类等,维生索可增强机体的抵抗主并利于压疮的愈合,如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等。
        4功能锻炼
        早期进行肢体功能锻炼及全身关节的主动、被动运动,可有效预防关节肌肉废用综合征的发生。同时可促进局部及全身血液循环,减少局部组织长期受压,对防治压疮和提高病人生活质量都具有重要意义。功能锻炼最主要是突出“早”和“量力而行”及正确的运动方法,肢体要保持功能位。
        5米袋的制作方法和使用
        5.1方法选用普通大米装入用纯棉布制成的口袋,将其制作成不同尺码,以便供不同部位及不同身材病人使用。
        5.2使用方法将制成后的米袋分别置于受压部位旁。受压部位郎悬空,从而达到减轻骨突部位受压的作用,起到预防压疮的发生。
        5.3优点取材方便,经济实惠,减轻护理负荷,适用范围广。适合各类卧床病人。特别适合骨盆卧床、术后不能翻身的病人,减少了截瘫病人翻身的次数。
        6.小结
        本次调查结果显示,卧床患者压疮的预防措施落实到位,效果明显。预防压疮需要专业人员督促和监督,医院可成立以伤口造口门诊为中心,联络社区护理人员,对卧床患者开展延续护理,落实各项压疮预防措施,以达到有效预防压疮发生的目的。
参考文献:
[1]徐依凡,冯晶压疮病人的护理现状[J],护理研究,2008,22(9c):2445-2447
[2]张庆玲,刘玉馥,谢刚敏,等.压疮研究进展[J].护理研究,2007,21(5C):1319-132l
[3]周莉.压疮防治进展[J].护理研究,2004,18(11B):1983-1984
[4]刘光维.压疮防治进展[J].护理研究,2005.19(10B):2082-2084

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