麻醉科麻醉药品管理改进的探索与实践

发表时间:2016/5/25   来源:《系统医学》2016年第5期   作者:李鹏
[导读] 不合格红处方发生率改进前4.8%,改进后发生率0.8%,比较有统计学意义(χ2=5.95,P<0.05)。结论:全面系统地进行麻醉药品管理,能够及时满足手术患者的麻醉需求,确保麻醉药品的安全和质量。

李鹏
黑龙江省戒毒中心黑龙江省强制隔离戒毒所  150056
【摘  要】目的:改进麻醉药品管理措施,促进此类药品的管理。方法:于2015年5月开始对麻醉科进行电子麻醉区域单元设置,建立夜间存放单个毒麻药盒的药柜,麻醉科主任参与医嘱和处方的点评和管理。记录改进前后每日每名药品管理护士所花时间、毒麻药盒入柜数、不合格处方数,并行统计学分析。结果:每日每名护士药品管理时间改进前为(6.88±2.10)h,改进后为(5.62±2.31)h,比较有统计学意义(t=9.354,P=0.000);66个毒麻药盒夜间入柜率改进前80%,改进后达100%,比较有统计学意义(χ2=12.29,P<0.05);不合格红处方发生率改进前4.8%,改进后发生率0.8%,比较有统计学意义(χ2=5.95,P<0.05)。结论:全面系统地进行麻醉药品管理,能够及时满足手术患者的麻醉需求,确保麻醉药品的安全和质量。
【关键词】麻醉药品;管理;改进
【中图分类号】R595.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-054-01
        麻醉药品,是指对中枢神经有麻醉作用,连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。连续使用、滥用或者不合理使用,易产生身体依赖性和精神依赖性,能成瘾癖的药品。常用的麻醉药品有醋托啡、乙酰阿法甲基芬太尼、醋美沙朵等。按照国际禁毒公约,将活性精神物质分为了:麻醉药品、精神药物、其他依赖性药物。从自然属性来讲,这类物质在严格管理下,合理使用。具有一定的临床治疗价值,称为药品。
从自然属性来讲,如果为非正常需要而强迫性寻求,则这类物质失去临床治疗意义,则称为毒品。因此,毒品一词是一个相对概念。本文就麻醉药品管理进行探讨。
1.资料与方法
1.1相关知识背景
        麻醉剂是中国古代外科成就之一。早在距今2000年之前,中国医学中已经有麻醉药和醒药的实际应用了。《列子·汤问篇》中记述了扁鹊为公扈和齐婴治病,“扁鹊遂饮二人毒酒,迷死三日,剖胸探心,易而置之;投以神药,既悟如初……。”用“毒酒”“迷死”病人施以手术再用“神药”催醒的故事。东汉时期,即公元2世纪,我国古代著名医学家华佗发明了“麻沸散”,麻沸散入选中国世界纪录协会世界最早的麻醉剂;华佗入选中国世界纪录协会世界最早使用麻醉剂进行手术的人。麻沸散创造了中国古代医学的一个世界之最,作为外科手术时的麻醉剂。



1.2基本资料
        我院于2014年1月至2015年12月接收了31例应用麻醉药品的患者,根据实际病情与环境等因素,选择其中的22例病例进行对照治疗。22例病患中,男性患者13例,平均年龄43.5岁,女性患者9例,平均年龄48.2岁,基本病情相似,患病平均程度相似,最长病程为2年,最短病程为3个月,随机分为两个治疗组,分别为对照组与实验组。两组的基本资料无统计学差异。
1.3治疗方法
        据《后汉书》记载,华佗发明了麻沸散,“若疾发结于内,针药所不能及者,乃令先以酒服麻沸散,既醉无所觉,因刳破腹背,抽割积聚。若在肠胃,则断截湔洗,除去疾秽,既而缝合,傅以神膏,四五日创愈,一月之间皆平复。”这段关于割除肿瘤或肠胃吻合手术的描述与现代外科手术的情景惊人地一致,无怪华佗一直被尊为世界上第一个使用麻醉药进行胸腔手术的人。中药麻醉剂“麻沸散”问世,对外科学发展起了极大的推动作用,对后世的影响是相当大的。华佗发明和使用麻醉剂,比西方医学家使用麻醉剂进行手术要早1600年左右。因此说,华佗不仅是中国第一个,也是世界上第一个麻醉剂的研制和使用者。遗憾的是华佗的著作及麻沸散的配方均已失传。西医用笑气、乙醚、氯仿等化学麻醉剂进行外科手术仅有150年左右的历史,然而在中世纪,欧洲也在秘密使用类似麻沸散或蒙汗药一类的药剂。
2.结果
        评价标准:每日每名护士药品管理时间改进前为(6.88±2.10)h,改进后为(5.62±2.31)h,比较有统计学意义(t=9.354,P=0.000);66个毒麻药盒夜间入柜率改进前80%,改进后达100%,比较有统计学意义(χ2=12.29,P<0.05);不合格红处方发生率改进前4.8%,改进后发生率0.8%,比较有统计学意义(χ2=5.95,P<0.05)。因此,全面系统地进行麻醉药品管理,能够及时满足手术患者的麻醉需求,确保麻醉药品的安全和质量。
3.讨论
        麻醉药品,是指对中枢神经有麻醉作用,连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。按照国际禁毒公约,将活性精神物质(psychoactive substance)分为了:麻醉药品(Habitforming Drug),精神药物(Spirit Drug),其他依赖性药物。
        从自然属性来讲,这类物质在严格管理下,合理使用。具有一定的临床治疗价值,称为药品。从自然属性来讲,如果为非正常需要而强迫性寻求,则这类物质失去临床治疗意义,则称为毒品。麻醉药品正常使用有利健康。但部分麻醉药品连续滥用后易产生身体依赖性、能成瘾癖。使用和贮存应严格管理。麻醉药品并非毒品。包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及国家食药监局指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。
        在诊治的31例患者中,通过麻醉药物可有效帮助病人治疗病情,缓解疼痛,并且患者的身体机能恢复更好,生活质量较一般患者更优。
        随着现代社会物质生活水平的大幅度升高,人们不规律的日常饮食与作息都是产生各种重大疾病的元凶,而各种重大疾病的治疗方法很大一部分少不了麻醉药品的使用,正确的使用麻醉药品,对麻醉药品进行严格而恰当的管理是医疗机构与医护人员的责任。全面系统地进行麻醉药品管理,能够及时满足手术患者的麻醉需求,确保麻醉药品的安全和质量。
参考文献:
[1]张瑞.智能麻醉药品管理系统在我院麻醉科的应用实践及体会[J].中国药房志,2015(03):34-35.
[2]徐萍.药师派驻麻醉科开展药品使用管理的实践[J].中国医院,2015(32):366-367.
[3]王小芬.基于JCI标准指导下的麻醉科麻醉药品安全管理[J].中国医药管理杂志,2016(09):13-14.

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