运动饮食控制妊娠期糖尿病的治疗效果观察

发表时间:2016/5/25   来源:《医药前沿》2016年5月第13期   作者:张树青
[导读] 大同市交通医院 山西 大同 037004) 可有效降低并稳定母体血糖,避免母亲和胎儿出现不良并发症,有利于改善孕妇和胎儿的预后,临床治疗值得广泛推广。

张树青
  (大同市交通医院  山西  大同  037004)
  【摘要】 目的:研究运动加饮食控制对妊娠糖尿病患者的治疗效果。方法:选取我院妇产科接诊的102例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各52例,对照组孕妇行常规治疗,治疗组在常规治疗的同时,进行饮食控制、运动指导,然后对比两组的血糖及妊娠情况。结果:治疗组患者的FBG和餐后2h血糖比饮食控制前有了明显的下降,但对照组与之前相比变化不大。与对照组相比,治疗组孕妇中出现羊水过多、胎膜早破等情况明显较低,胎儿出现早产、宫内窘迫等并发症也显著降低。结论:对妊娠糖尿病孕妇给予相应的饮食和运动指导等健康宣教,可有效降低并稳定母体血糖,避免母亲和胎儿出现不良并发症,值得广泛推广。
  【关键词】 饮食控制;运动;妊娠糖尿病
  【中图分类号】R587.1                  【文献标识码】A                     【文章编号】2095-1752(2016)13-0221-02
  近年来,随着人们生活水平的不断提高,人们的饮食习惯发生了很大的变化,高糖、高胆固醇饮食使得妊娠期糖尿病(GDM)的发病率不断上升,妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿都有很大的影响。尽早发现,及时治疗有利于病情的控制,保证母子健康。饮食控制是维持患者血糖在一个正常范围内的常用治疗办法,通过控制饮食,适当运动,可减少孕妇在怀孕期间出现感染或并发症的发生,也可减少胎儿出现早产、畸形、巨大儿、胎儿生长受限或新生儿窒息等不良病症[1]。采取控制饮食的方法是在保证孕妇及胎儿的正常所需营养的基础上,保持孕妇血糖稳定且身体健康。为研究饮食加运动控制妊娠期糖尿病患者的治疗效果,现选取2013年6月到2014年6月我院门诊收治的104例妊娠期糖尿病患者,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2013年6月到2014年6月我院收治的104例妊娠糖尿病患者,年龄25~40岁,平均年龄(32.2±2.8)岁,怀孕周期24~35周,平均(29.8±3.6)周。患者在怀孕期间的体重指数平均(21.4±0.8)kg/m2,空腹血糖高于5.1mmol/L,75g OGTT实验,服糖水后1小时血糖高于10.0mmol/L,2小时血糖高于8.5mmol/L。全部患者均满足妊娠糖尿病的临床诊断标准,且均无合并甲状腺功能亢进或肝肾心肺功能不全等。在向患者及其家属说明本次研究的目的、方法等,并征得其同意的前提下,将全部患者平均分为治疗组和对照组两组,每组52例,两组患者一般情况无明显差异,不具有可比性。
  1.2 方法
  对照组全部孕妇行常规产检和随访,未对孕妇的饮食及体重进行相关控制,让患者根据自己的喜好进食。治疗组患者均接受正规的饮食控制和营养指导等相关健康教育,根据孕妇自身的体力劳动量、血糖情况、怀孕周数、怀孕前体重和身高等具体数据,计算出孕妇每天需要摄入的总能量和三大产热营养素的比例。计算可知,患者所需的热量为30~40kal/kg,其中18%为蛋白质,55%为碳水化合物,27%为脂肪,再根据该信息换算成相应的食物。考虑到不同地域的孕妇有相应的饮食习惯及饮食文化,对不同患者安排不一样的食谱,并为孕妇提供每星期体重增长标准。同时,根据患者的饮食结构和血糖生成指数等信息,进行具有针对性的健康知识宣传教育,知道孕妇进行血糖自我检查,并做好相关记录,一般包括进食次数、食物种类、食物量、血糖值、运动量等,并在每个星期产检时交给医生,医生可根据其体重增长情况、血糖变化情况、胎儿生长情况结合相关记录对孕妇的饮食进行相应的调整。在运动干预方面,要依据患者的耐受性来制定相应的运动计划,并要定期测量孕妇心率、血压、宫缩及胎儿胎心情况,以保证孕妇及胎儿的安全。运动场所应安静、空气清新,时间以早上或晚上为宜,运动强度不宜过大,时间不宜过长,半小时为好,略感劳累即停,但应持之以恒。对比两组患者的FBG和餐后2h血糖情况,并观察两组患者的孕妇及胎儿的健康状况。
  1.3 统计学方法
  全部数据均采用SPSS17.0进行统计学分析,其中计量资料采用(x-±s)表示,组间差异采用t检验,计数资料采用χ2检验,若P<0.05,即为具有明显差异,有统计学意义。
  2.结果
  治疗组患者的FBG和餐后2h血糖比饮食控制前有了明显的下降,但对照组患者变化不大,两组患者对比P<0.05,具有统计学意义,具体情况见表1。同时,与对照组相比,治疗组孕妇出现羊水过多、胎膜早破、宫内感染、剖宫产及产后出血的可能性明显降低;治疗组胎儿出现早产、巨大儿、新生儿窒息或新生儿低血糖等情况的发生率显著下降,P<0.05,具有统计学意义。
  表  两组患者治疗前后FBG和餐后2h血糖对比

  3.讨论
  根据相关报道可知,对妊娠糖尿病患者实施具有针对性的饮食控制、健康指导和适当运动,对有效控制患者病情和减轻孕妇及胎儿的不良并发症具有积极意义,在临床治疗GDM中有重要的作用。有关临床统计发现,超过80%的患GDM孕妇可以通过给予单纯的饮食控制、营养指导和适当的运动后,使其血糖稳定在一个比较正常的范围内,避免对胎儿的成长发育造成影响[2]。2008年美国糖尿病协会在糖尿病诊断治疗标准中,将传统的医学营养定义成对超重及肥胖的管理、饮食结构及行为的矫正、体力活动及能量均衡等,该项治疗的主要目的是使患有GDM的孕妇的血糖控制在正常的水平上,避免孕妇出现低血糖或酮症等不良症状。在保证母亲及胎儿的健康和正常发育营养的前提下,严密监控患者的BMI与血糖水平,根据患者自身情况,调整摄入营养量及三大营养素的相应比例,进行科学合理的摄取营养。本次研究中,通过对比干预前后患者的情况,并与未进行饮食控制等健康宣教的患者对比可以发现,治疗组患者的FBG和餐后2h血糖比饮食控制前有了明显的下降,但对照组患者空腹血糖和餐后2小时血糖变化不大。治疗组孕妇中出现羊水过多、胎膜早破、宫内感染、胎儿生长受限、剖宫产及产后出血的发生率明显降低;治疗组胎儿出现早产、巨大儿、新生儿窒息或新生儿低血糖等情况也显著低于对照组,与相关报道情况一致[3]。
  总而言之,对妊娠糖尿病孕妇给予相应的饮食控制、营养指导和适当运动等健康宣教,可有效降低并稳定母体血糖,避免母亲和胎儿出现不良并发症,有利于改善孕妇和胎儿的预后,临床治疗值得广泛推广。
  【参考文献】
  [1]欧怡.饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病的影响分析[J].中国实用医药.2014(15):237-238.
  [2]闫培霞.饮食和运动干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖的影响分析[J].糖尿病新世界,2015(3):9.
  [3]黄敏之,李佩霞,杜伟佳.饮食控制对妊娠糖尿病的治疗效果观察[J].当代医学.2013 (14):95-96.
  

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