手术治疗应用于小儿疝气的效果研究

发表时间:2016/5/25   来源:《系统医学》2016年第5期   作者:李军作
[导读] 用微创小切口手术治疗小儿疝气具有手术时间短、患儿在术后恢复快、手术并发症发生率和病情复发率低等优点。因此,该手术可作为临床上治疗小儿疝气的优选方法。

李军作
巴彦县人民医院  黑龙江省哈尔滨市  151800
【摘  要】目的:探究了解小儿疝气接受手术治疗的临床操作及效果分析。方法:纳入本院 2015 年 2 月 -2015 年 12月收治疝气患儿为研究对象,随机抽取 50 例并根据治疗方案差异将其分为对照组与观察组。对照组患儿,接受常规疝气手术治疗,观察组患儿,接受小切口疝气手术治疗。结果:观察组患儿手术的用时、术毕至手术切口完全愈合的用时和住院的时间均明显短于对照组患儿。结论:用微创小切口手术治疗小儿疝气具有手术时间短、患儿在术后恢复快、手术并发症发生率和病情复发率低等优点。因此,该手术可作为临床上治疗小儿疝气的优选方法。
【关键词】手术治疗;小切口;小儿疝气
【中图分类号】R256.45【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-052-01
        疝气俗称气蛋或小肠疝气,是临床上常见的儿童普外科疾病。此病主要是由于患儿在胚胎时期其腹股沟处产生的腹膜鞘状突未完全关闭,从而使其腹腔内的小肠和网膜等组织器官进入到鞘状突内引起的。临床调查发现,疝气在我国学龄前儿童中的发病率高达 2% ~ 5%,其中男性儿童的发病率要明显高于女性儿童。过去,临床上一直使用传统的开腹手术治疗小儿疝气。但该手术存在有手术时间长、患儿在术后恢复慢、手术并发症发生率和病情复发率高等缺点,因此不容易被患儿所接受。随着医学技术不断发展,小切口治疗在临床应用逐渐广泛。本院近年来在临床实践基础上结合相关文献参考内容,应用小切口治疗小儿疝气,取得了令人满意的临床疗效。
1.资料与方法
1.1临床资料
        选择2015年2~12月收治疝气患儿为研究对象,随机抽取 50 例并根据治疗方案差异将其分为对照组与观察组。对照组患儿 25 例,接受常规疝气手术治疗,观察组患儿 25 例,接受小切口疝气手术治疗。观察组患儿的年龄在 11 个月-9 岁之间,平均年龄为 3.1±1.1 岁。他们的病程在 7天-3 个月之间,平均病程为 15.5 天。对照组患儿的年龄在 9 个月-7 岁之间,平均年龄为 3.1±1.1 岁。他们的病程在 8 天~ 3.5个月之间,平均病程为 17.5 天。两组患儿在年龄和病程等一般资料方面相比无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法
        观察组患儿的治疗方法 我院使用微创小切口手术对观察组患儿进行治疗。进行微创小切口手术的方法是:患儿取平卧位,对其进行全身麻醉和气管插管。待麻醉起效后,在患儿腹部横纹下做一个 2 厘米的横行切口。用蚊式钳和小拉钩钝性分离皮下组织和肌肉,使精索充分暴露。沿着精索找到疝囊的位置。将疝囊纵向切开,然后游离并剥除疝囊,再用 2 号丝线对疝囊的颈部进行高位结扎。确认无出血情况后复位睾丸、精索,缝合皮下组织后使用无菌敷料对切口进行敷贴,完成上述操作后,逐成缝合手术切口,并对手术切口进行加压包扎。在手术后,给患儿使用抗生素进行预防感染治疗。对照组患儿接受常规疝气手术治疗。


麻醉方式为全麻,选取仰卧姿势,完成术前常规消毒处理后在腹部皮横纹下方切开一横形切口,长度约为 2.5 厘米,游离皮下组织并将精索显露,探寻患儿疝囊,作纵形切口,疝囊在游离之后再分剥,在疝囊位置进行高位结扎,术后抗生素使用与观察组患儿相同。
1.3观察指标
        治疗结束后,各项相关临床症状消失,生物指标恢复正常,判定为显效;患儿完成治疗后各项生理指标有明显改善,判定为有效;治疗后患儿各项指标并无明显变化,判定为无效。总有效率=显效+有效。并观察并记录两组患儿手术的用时、术毕至手术切口完全愈合的用时、住院的时间、手术并发症的发生率和病情的复发率。所有资料均输入计算机,采用SPSS12.0统计软件包进行分析处理,两组病人满意度各条目比较采用t检验,心理舒适感评定比较采用χ2检验。
2.结果
        完成治疗后对 2 组患儿临床疗效进行评估对比,观察组患儿临床总有效率为 92.0%,对照组患儿总有效率为 72.0%,观察组明显优于对照组。观察组患儿手术的用时、术毕至手术切口完全愈合的用时和住院的时间均明显短于对照组患儿,观察组患儿并发症的发生率明显低于对照组患儿,手术结束 1 年后,观察组患儿中没有病情复发的患儿,病情的复发率为 0。对照组患儿中有 3 例患儿病情复发,病情的复发率为 12%。观察组患儿病情的复发率明显低于对照组患儿。P<0.05,两组患者对比结果具有统计学意义。
3.讨论
3.1小儿疝气的发现与危害
        小儿疝气是小儿科较为常见的疾病。可为斜疝和直疝,可两侧同发,但多见于右侧部位,早期无典型症状,随着病情加重会有明显下腹坠胀感,严重者肿块甚至可能会坠落阴囊内。对小儿疝气的及早确诊非常重要,小儿腹股沟疝对于消化系统的影响最为显著,其次则是泌尿系统、生殖系统。小儿疝气临床表现有下腹胀痛、胀气、便秘、疲劳等,而由于疝囊内肠管挤压,可能出现疝气嵌顿症状,继而引起肠梗阻、肠坏死等严重继发病,致使患儿生命受到威胁。小儿疝气最好进行早期手术治疗,以避免众多继发症状的出现,危及患儿生命安全。
3.2 传统手术治疗的缺点
        小儿疝气手术在外科临床上较为常见,可在患儿阴唇或者阴囊位置见到包块,如按压则回纳到腹腔,一般情况下小儿疝气不会存在显著不适感,但随着病情的发展严重,患儿活动、行走等会受到影响,严重的甚至引发肠坏死。当前对该病主要治疗方案为外科手术,小切口手术方式相对于传统疝气手术,切口相对较小,手术操作在小儿的耐受性范围内,可更好的配合手术,且不会引发出现如身体严重受损、切口过长、并发症多等情况,术后恢复时间短。
3.3 小切口手术治疗的优点
        小切口手术是治疗小儿腹股沟疝的一种有效手术方式,其于小儿腹部外环口给予1 cm 左右横切口,切口位置与朗格氏皮肤纹理线重合,是以手术过程中组织分离较少、出血量小,且切口瘢痕轻微,平整度高,创伤性小,感染并发症少,效果非常理想。小切口手术方式不会干扰患儿脏器功能,极大程度降低脏器受损程度,手术所需时间更短,降低患儿的痛苦程度,另一方面由于是小切口因此仅需要使用无菌敷料作覆盖处理即可,无需拆线,一般情况下患儿在术后一周时间便可完全恢复。
结论
        本次研究中,接受小切口治疗的小儿疝气患者,其临床治疗效果以及各项临床指标相对于接受传统手术治疗的对照组患儿,有显著优越性,差异有统计学价值,该结果提示了小儿疝气应用小切口手术方案治疗。综上所述,用微创小切口手术治疗小儿疝气具有手术时间短、患儿在术后恢复快、手术并发症发生率和病情复发率低等优点,不但临床疗效显著且对患儿身体损伤程度较轻,更好保障患儿术后健康成长和生活质量。因此,该手术可作为临床上治疗小儿疝气的优选方法,具有较高的临床价值,值得临床普及推广。

参考文献:
[1]孙春光,小切口治疗小儿疝气临床效果观察[J].吉林医学,2015,14(29):38;
[2]孙兰峰.小切口治疗小儿疝气临床分析[J].临床医学,2013,33(7):70-71;
[3]黄绍生.小切口治疗小儿疝气临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(15):92。

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