45例老年内科急救分析

发表时间:2016/5/25   来源:《系统医学》2016年第5期   作者:李波
[导读] 对于老年的患者的内科技就主要应该以心脏、神经、呼吸以及多脏器功能不全为主,同时要提醒老年患者加强心脑以脏器方面的保健功能。

李波
哈尔滨市阿城区人民医院  黑龙江哈尔滨  150300
【摘  要】目的:分析老年患者的急诊抢救的病例,为本地区急诊急救工作的合理安排和科学管理以及医务防治重点等方面提供客观依据。方法:选取于2015年1月到2016年2月在我院的内科急诊进行治疗的老年患者45例,通过对其临床的病例进行分析,探究不同年龄阶段的老人的抢救病例。结果:70 - 80岁的老年患者的的比例较大,为46.67  %,(21/45)。2015年1月到2016年的这45 例患者主要的病种是心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统、多脏器功能不全较为常见。结论:对于老年的患者的内科技就主要应该以心脏、神经、呼吸以及多脏器功能不全为主,同时要提醒老年患者加强心脑以脏器方面的保健功能。
【关键词】老年;内科急救;心脑血管疾病
【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-049-01
        随着我国经济的发展,人们的生活水平逐步提高,而现在老龄化已经成为了社会的主要问题。尤其是近几年,在医疗方面老龄化的问题非常明显。近几年老年急诊患者呈现明显的增加趋势。而急诊科作为急诊医疗服务体系的中间环节在危重急诊患者的抢救工作中起着重要的作用,大部分的患者经过及时和有效的救治可以使得病情得到暂时性的缓解或者有效地抑制。对于老年患者的内科急救来说,更应该加强其急救的措施,探究急救的主要病种,最终及时抢救患者。本院对于在我院内科急诊进行治疗45例患者进行了内科急救的分析,报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
        选取于2015年1月到2016年2月在我院接受内科急救的老年内科急救患者共45例,其中男19例,女26例,年龄在55 - 84 岁。
1.2方法
        对这45例的老年内科急救的患者进行回顾性分析,分析不同季节、不同年龄的老年患者的病种。
1.3统计学处理
        采用SPSS19.0软件对这45例的老年内科急救患者的病种进行统计处理,采用X 2检验或者t检验以P<0.05表对比老年急救患者的年龄与病种存在差异,统计学具有意义。
结果
表一  老年急救患者的病种统计


        通过表格统计分析,76 - 84岁之间的老年急救患者的人数最多,占46.67 %,66 - 75 岁的老年急救患者的比例为33.33 %,55 - 65岁的老年患者占20.00 %。。同时,心血管疾病的患者比例为33.33 %,神经系统疾病的患者比例为17.78 %,呼吸系统的患者比例为24.44 %,脏器功能不全的患者比例为13.33 %,其他为11.11 %。通过数据显示,年龄越大,老年人的发病率越高,同时,心血管系统的疾病比例最多,其次就是呼吸系统疾病的患者次之。
3.讨论
3.1加强老年患者内科急救
        院前急救,指的是对受到各种威胁患者生命的创伤、急症和中毒等实施医院前急救措施等治疗行为。根据流行病学调查结果发现,伴随我国社会发展以及人们生活环境的变化,其急诊发生率呈持续升高的态势,且其死亡率高达20%。因此一旦医院未及时采取急救措施,或者其急救措施不合理等,容易导致患者病情恶化,严重时会导致其死亡。因此,加强对急诊患者院前急救,是提高急诊患者的存活率、降低其死亡率的关键环节。通过数据显示,老年人随着年龄的增大,其发病率在逐步提高。因此,要加强老年人的急救护理。
3.2加强老年患者的疾病急救
        通过数据分析,大多数的老年内科急救患者的心脑血管疾病、呼吸系统疾病以及神经系统的疾病较为常见,因此,要改善这几方面的疾病的急救措施。首先就是心脑血管的疾病。急性心脑血管疾病是威胁人类尤其是中老年人身体健康常见疾病,具有“四高一多”的临床特点,即发病率高、致残率高、病死率高、复发率高、并发症高。在临床救治急性心脑血管疾病患者时,提高救治成功率的关键可以归结为一个“早”字,即早发现、早诊断、早治疗。医护人员要牢固树立急救意识,尽量缩短出诊准备时间,到达现场后急诊医生在实施院前急救时,必须将挽救生命放在首位,控制生命体征的恶化,其次再考虑保护和恢复器官功能。如果患者的在院前急救时尚不能给出明确的诊断,应采取中性治疗措施,包括进行脱水降颅压,保持血压稳定,暂时不用止血和抗凝、溶栓药物,严密观察病情。病情逐渐平稳符合转送条件后再立即送至医院以进行确诊治疗。接下来就是神经系统疾病的急救方法。对于一些神经内科的脑出血患者来说,治疗的原则就是安静卧床、脱水降颅压,调整血压、防止继续出血,加强护理防止并发症,以挽救生命,降低死亡率。在进行急救的过程中,要立即检查患者的生命体征,如患者体温、呼吸、脉搏、意识状态以及瞳孔得到那个,要保证患者的头偏向一侧,防止患者舌头后坠,同时要观察患者呼吸通畅状况。在行进过程中对患者做到慢、稳、轻、避免出现剧烈运动,防止出血程度的加大要密切患者患者的意识状态和瞳孔大小,对呼吸衰竭的患者进行辅助呼吸,心跳骤停的患者急性心肺复苏的抢救措施。总之,对内科急救患者实施有效的院前急救意义重大,对挽救患者的生命、降低死亡率具有重要意义,特别是老年的患者。
3.3加强医院的急救能力建设
        近年来,随着军队医院的不断调整,一些中小医院在编制、体制上不断被压缩,而承担的任务却没有减少,因此加强医院院前急救能力建设成为亟待解决的问题。而为了保证拥有好的急救措施,就需要健全急救组织,制定急救预案。在医院级成立由高级职称专家组成的应急救治指导小组,急诊科抽调经验丰富的资深医护人员组成院前急救小组负责具体实施,确保对急危重患者进行有效的院前救治,从而提高医院的整体院前急救能力。结合医院实际情况及周围社情民情,科学预测医院可能面临的任务,确定切实可行的院前急救预案。同时,制定心脏病、休克、脑血管病、中毒、急腹症等常见急症的相应抢救护理流程图,最终保证老年患者的急救。其次,就是要加强互联互通。据院前急救的任务类型,制定急救目标。首先,要在时间上保证院前急救出诊的快速性,做到目标明确、路线熟悉;
        其次,要正确运用急救药品,院前急救物品完好率达到 100 %;最后,要严格落实院前急救护理记录质量,从根本上提高院前急救突发事件应急能力,建立无缝链接的院内急救通道。院前急救人员在对危重患者进行现场抢救的同时,及时与院内相关科室沟通告知患者的情况,必要时可通过电话获得对患者更准确的抢救指导。

参考文献:
[1]谢思霞.544例院内转科住院病人调查分析[J].中国医院统计,2015,11(1):94.
[2]于学军,郭树彬,我国急救医疗质量保证[J],中华医院管理杂志,2014,22(6):380 - 381.
[3]范锦,谈如何促进院前急救发展[J],中国当代医药,2014,18(5):139.

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