46例呼吸内科重症患者的护理干预体会

发表时间:2016/5/25   来源:《系统医学》2016年第5期   作者:何丽娟
[导读] 精心的护理,适当的预防措施,积极的治疗,患者完全可以康复。心理护理有利于改善内科呼吸重症患者的负性情绪,使患者情绪稳定,提高了患者生活质量。正确合理的护理方法对于疾病的治愈、抢救有良好的效果,因此应高度重视。

何丽娟
哈尔滨市呼兰区中医医院  150500
【摘  要】目的:观察呼吸内科重症患者综合护理的效果,提高护理的方法及效果,使患者能够得到及时准确的治疗。方法:本次研究对象取 46例呼吸内科重症病例,根据随机数字表法将其均分为对照组和观察组,每组各 23例。对照组患者给予实施呼吸内科常规护理方案;观察组患者给予实施综合护理干预方案,对比两组患者的护理效果。对照组患者给予常规护理服务,研究组患者在常规护理的基础上给予针对性的护理干预。结果:观察组患者护理后的总有效率高达 94.0%,明显高于对照组的 76.0%,组间差异具有统计学意义(P < 0.05);观察组患者的病情恶化率与死亡率均低于对照组(P < 0.05)。结论:精心的护理,适当的预防措施,积极的治疗,患者完全可以康复。心理护理有利于改善内科呼吸重症患者的负性情绪,使患者情绪稳定,提高了患者生活质量。正确合理的护理方法对于疾病的治愈、抢救有良好的效果,因此应高度重视。
【关键词】内科;重症患者;护理干预
【中图分类号】R714.253【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-036-01
        前言:呼吸系统疾病的病程时间长,病情易反复,患者容易精神紧张,情绪低落,容易情绪极烦躁。因此,重症呼吸衰竭患者的抢救护理除了依赖有效的治疗手段之外,科学的护理同等重要。重症呼吸内科疾病患者往往会有消极情绪,如恐慌、烦躁等,而这些消极情绪往往不利于疾病的治疗。可见,积极合理有效的护理方法对呼吸内科重症的诊疗意义重大。因此,临床上开始重点关注呼吸内科重症患者临床护理方案以及合理评估预后。本研究对 100 例呼吸内科重症患者的两种护理方法进行总结分析,取得了满意的效果,现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
        将 2013 年 3 月-2015 年 3 月在医院就诊的 46 例呼吸内科重症患者纳入本次研究,其中男性 26 例,女性20 例.;年龄 27~ 70 岁,平均(45.4 ± 11.8)岁.;其中 13例为慢性支气管炎,12 例为慢性阻塞性肺疾病;10 例为支气管哮喘,11 例为支气管扩张。所有患者经胸部影像学检查、肺功能检查、动静脉采血化验及生命体征监测等确诊为呼吸内科重症。两组患者的年龄、性别构成比、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症的比较,差异均无统计学意义。按照 Rev Man 5.0 软件生成的随机数字表法将其均分为对照组和观察组,每组各 50 例。两组患者的年龄、性别等基线资料相近而无较大差异(P > 0.05),具有可比性。
1.2方法
        对照组采用呼吸科常规的基础护理,对患者给予与观察组相同的治疗方法并细致检测观察患者的生命体征变化,积极配合医生进行相应的治疗。对照组主要进行基础护理,病房要定期开窗通风,保持空气新鲜,避免刺激气体和接触粉尘;注意病房的温度,避免患者感冒;保持病房的干净整洁;避免患者到人口密集的地方活动,预防感冒,有需要时注射流感疫苗进行药物改善。观察组患者给予实施综合护理干预方案:①心理护理。护理人员对此应及时予以疏导,缓解其焦虑情绪。若患者存在交流障碍或者反应较为迟钝,护理人员亦应保持耐心,为其提供周到的护理服务。②排痰湿化护理。患者在呼吸衰竭晚期会存在难以呼吸、合并感染等问题,导致病情进一步加重,或引起痰堵、窒息以及咯血等,倘若情况过于严重则有可能在短时间内出现呼吸暂停。护理人员对此应告知患者摄入足量水分,勤于更换体位,尽量减少痰液瘀阻的问题。③饮食护理:呼吸内科疾病患者对能量的消耗较大,要着重进行能量的补充,鼓励其多进食高热量、高蛋白的食物,以少量多餐、缓慢进食为原则,一旦出现呼吸不畅,应立即停止,待症状稳定后再进食。④排痰护理:患者咯血或痰阻可能导致窒息,因此,及时将痰液排出体外尤为重要,护理人员应指导患者选择合适、舒服的体位,保持呼吸顺畅,另外,大量饮水可以有效稀释痰液,减少痰阻发生的可能性。观察并比较两组患者治愈率,抢救成功率及死亡率。还有患者心率、呼吸频率和 PH 值。观察两组患者护理效果与病情预后,疗效评价标准:①治愈:临床症状完全消失,血常规与肺功能指标检查结果均处于正常范围.;②有效:临床症状明显缓解或者大部分消失,血常规与肺功能指标检查结果基本处于正常范围.;③无效:临床症状未见缓解,血常规与肺功能指标检查依然表现出异常结果。治疗总有效率为治愈率、有效率之和。本组数据采用 SPSS 15.0 统计学软件进行处理,计数资料组间比较采用厂检验,以 P<0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
        两组患者的护理效果对比 与对照组相比,观察组患者护理后的总有效率更高,组间差异显著而具有统计学意义(P < 0.05),见表 1。
两组患者的护理后的总有效率对比(n,%)


3结论
3.1呼吸内科的相关知识
        呼吸系统疾病的病程时间长,病情易反复,患者容易精神紧张,情绪低落,容易情绪极烦躁。一些疾病的晚期患者的临床表现为呼吸困难,精神状态不好等。病情严重者则有严重的药物反应,极易进入危险状态,病情恶化,最终因为呼吸衰竭而死。呼吸系统疾病作为一种常见病多发生在肺、胸、气管、支气管等部位,该病变易引起呼吸困难、发绀等症状,且易反复发作,严重者会引起呼吸衰弱甚至死亡,故其对患者的生理及心理健康有极大的危害。当患者呼吸系统发生严重病变时,机体发生一系列生理功能紊乱。机体不仅存在缺氧和(或)二氧化碳潴留、肺动脉高压,而且可能影响心、脑、肝、肾、胃肠道等重要器官功能及水、电解质平衡,需入住呼吸科ICU。重症呼吸内科疾病患者往往会有消极情绪,如恐慌、烦躁等,而这些消极情绪往往不利于疾病的治疗。可见,积极合理有效的护理方法对呼吸内科重症的诊疗意义重大。
3.2护理干预对呼吸内科重症患者的重点
        呼吸系统疾病通常属于慢性疾病,也是临床常见病症。呼吸内科重症患者有较大几率出现呼吸困难或呼吸衰竭症状,需要临床及时给予救治和护理,以降低死亡率。护理人员应全面评估患者的生命体征、呼吸系统的顺畅情况及心理状态与素质等;其次,要保持患者呼吸顺畅,检查患者的各项指标情况后正确用药;再次,护理人员要指导患者饮食营养、清淡,满足机体所需,并根据患者病情实施不同级别的护理,注意监测患者的生命体征、呼吸变化等。此外,护理过程要注重卫生护理、安全护理,让患者了解呼吸内科疾病的相关知识及注意事项。重症病房临床护理方案加强了医患、护患之间的信任,缓减了患者的恐惧、烦恼、绝望等消沉情绪,使患者对治疗及护理过程满意度得到提高,使得治疗与护理工作顺利进行。临床在呼吸系统重症患者治疗过程中不仅应关注治疗方案的合理与否,同时还应善于通过不同护理方案为治疗提供有效的辅助与巩固,全方位为患者提供精细化治疗,以有效降低患者死亡率。治疗过程中医护人员应对患者体质差异予以充分考虑,确保治疗药物效果得到最大化发挥。
        结束语:本研究结果可见,观察组患者的护理总有效率明显高于对照组,这与文献报道相符,且观察组恶化率与死亡率明显低于对照组,提示综合护理用于呼吸内科重症患者的护理效果优于常规护理效果。护理干预使患者的药物疗效得到最大程度的提高,使患者的预后得以改善,故对呼吸内科重症患者的治疗与预后康复意义重大。
参考文献:
[1]崔波.老年肺炎患者的临床护理体会[J].中国继续医学教育,2015,09
[2]杨海燕,成晓蓉,王玲玲,等.呋塞米治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理体会[J].江苏医药,2014,40(24):3094-3095.
[3]夏玉兰,李小芳,唐运兰,等.慢性阻塞性肺疾病患者继发感染的临床护理研究[J].中华医院感染学杂志,2014,(18):4498-4500.

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