新鲜冰冻血浆用于凝血功能检验室内质控探析

发表时间:2016/4/14   来源:《健康世界》2015年17期供稿   作者:张海艳
[导读] 黑龙江省通河县人民医院 150900 FIB方面的室内质控品来作为新鲜冰冻血浆的检测,其具有操作简单、来源容易、节约成本等特征,在临床中值得广泛推广。

张海艳
  黑龙江省通河县人民医院  150900
  摘要:目的:探讨新鲜冰冻血浆用于凝血功能检验室内质控。方法:随机抽取某中心血站的新鲜冰冻血浆,通过对该冰冻血浆进行解冻,之后进行定值、分装以及保存。结果:通过凝血质控血浆进行自制,与其他的冻干质控血浆的效果相一致,具有良好的稳定性。结论:自制凝血质控血浆的研究,可以有效的降低试剂的成本,在凝血检验项目的室内质量控制中,具有良好的稳定性与质控效果。
  关键字:新鲜冰冻血浆;凝血功能;质控
  近年来,凝血功能检验已经广泛应用于疾病诊断与治疗,在临床中有着非常重要的作用,检验项目主要以APTT、PT、TT、FIB为主,为了有效的保证检验结果的可靠性,所有项目必须进行室内质控。目前,我国的APTT、PT、TT、FIB的定值主要根据进口质控品,而进口室内质控品成本高,还不能重复使用,从而增加了成本。本文主要通过新鲜冰冻血浆进行自制质控血浆,通过CA-7000型的全自动血凝分析仪进行有效的观察,现报告如下。
  1资料和方法
  1.1一般资料
  随机抽取某中心血站的新鲜冰冻血浆,通过对该冰冻血浆进行解冻。主要采用CA-7000型的全自动血凝分析仪操作。
  1.2方法
  自制质控血浆:随机抽取某中心血站的新鲜冰冻血浆(-30℃的冰箱中取出冰冻血浆),通过37℃的水浴箱中进行解冻,抽取5mL的血浆进行定值,其他的装置于有盖的离心管内,一根离心管装1mL,取7d的用量放置在-25℃的冰箱中进行保存,其他的放置于-70℃的冰箱进行冷冻保存。
  质控血浆的定值:主要根据CA-7000型的全自动血凝分析仪的操作进行有效的保养与维护,对APTT、PT、TT、FIB进行检测20次的检测,并进行统计学分析处理,根据各项的标准差与平均值来作为预期靶值[1]。
  观察质控效果:通过德国公司提供的定值质控血浆与自制质控血浆进行室内质控,根据质控图对两者的质控效果进行比较分析。
  自制质控血浆的稳定性试验:在定值质控血浆的室内质控,以及仪器情况较佳的状态下,对自制质控血浆的APTT、PT、TT、FIB的结果,每个月进行15次检测。通过Micorsoft Excel提出的有关回归统计程序来看,自制质控血浆的稳定性应以第1个月的数据为基准,并且通过以后每个月的检测与第1个月进行差异的比较,从而获得自制质控血浆稳定的具体时间[2]。
  2结果
  自制质控血浆的稳定性试验,通过APTT、PT、TT、FIB结果得出回归统计的公式X表示为日期、Y表示测定值,Y=0.231  1X,Y=0.642  8X,Y=0.024  9X,Y=0.320  6X。其PT、FlB的tb≤0.05,APTT、TT≥0.05。
  表1 不同时间自制质控血浆的结果观察

  3讨论
  在临床中,凝血功能检验主要检验凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间这四项检测,其中凝血酶原时间(PT)是检测筛选凝血系统凝血因子实验的一种,不仅可以有效的显示出凝血酶原的水平,还可以反映凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ以及Ⅹ水平;活化部分凝血活酶时间(APTT)是一项筛选内源性凝血系统凝血因子实验之一,主要是通过凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ以及Ⅺ的水平;纤维蛋白原(FIB)以及凝血酶时间(TT)主要是一项对内和外凝血系统进行凝血途径的测定实验,根据肝素、AT-Ⅲ、FIB等各项在血浆中的水平而得出的。在凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间这四项检测对凝血检查有着非常重要的意义,但是由于各项因子的干扰,严重影响了凝血检查结果的准确性。所以,在质控与实验室标准化已经成为凝血检查中不可或缺的重要环节。由于进口的冻干质控血浆成本较高,为实验带来了一定的限制,从而拉锯了瓶间差。
  新鲜冰冻血浆主要通过人群中获取,瓶间差的间距少,而且容易制备,新鲜冰冻血浆的保存条件在-20℃以下,使用前,在37℃的水浴进行软化,通过CA-7000型的全自动血凝分析仪,判断自制质控血浆的质控效果、稳定性。根据未定值质控物来作室内质控,观察并监督检验仪器的准确度,以均值、标准差的统计以及质控图等为准。本研究通过APTT、PT、TT、FIB结果得出回归统计的公式X表示为日期、Y表示测定值,Y=0.231  1X,Y=0.642  8X,Y=0.024  9X,Y=0.320  6X。其PT、FlB的tb≤0.05,APTT、TT≥0.05。其APTT、TT在第一个月内的表现比较稳定,1个月后结果逐渐有提升现象,但在失活过程中有具有稳定性。因此,本研究通过APTT、PT、TT、FIB方面的室内质控品来作为新鲜冰冻血浆的检测,其具有操作简单、来源容易、节约成本等特征,在临床中值得广泛推广。
  参考文献:
  [1]王淑英;王开利;冯艳青;刘振红;刘志国;牛国涛.不同种类血浆用于慢加急肝衰竭患者血浆置换的疗效比较[J].世界华人消化杂志.2015(05):326-327.
  [2]赵媛.输血科对临床使用新鲜冰冻血浆合理性的评价及干预[J].北京医学.2013(04):149-150.
  作者简介:张海艳,1976年7月2日,黑龙江省哈尔滨市通河县,临床基础检验技术,大专,副高,黑龙江省哈尔滨市通河县,人民医院检验科。

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