系统性红斑狼疮病人的健康教育

发表时间:2016/4/12   来源:《健康世界》2015年17期供稿   作者:吴倩
[导读] 河南护理职业学院 河南安阳 455000 围生期要定期进行产前检查,并与专科医生联系,孕期、哺乳期应考虑药物对胎儿、婴儿发育的影响[3]。

吴  倩
  河南护理职业学院  河南安阳  455000
  摘要:系统性红斑狼疮是一种可导致全身多器官受累的自身免疫病,随着疾病的早期诊断手段增多和合理的治疗,系统性红斑狼疮的预后得到明显改善。通过对病人进行健康教育可以提高病人治疗的依从性,从而改善疾病的预后。健康教育的内容包括:疾病知识指导、心理疏导、生活指导、用药指导、婚育指导。
  关键词:系统性红斑狼疮;健康教育;心理
  系统性红斑狼疮(SLE)是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病,其血清中具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体,病程以病情缓解和急性发作交替出现为特点,有内脏损害者预后较差。以女性多见,尤其是20 ~ 40 岁的育龄女性[1]。由于系统性红斑狼疮病情迁延,病情反复,大多数病人及家属都有些悲观失望、焦虑等心理,再加上糖皮质激素等药物的长期治疗,药物副作用的出现,使患者患者常不能遵医嘱服用药物及按时到医院复查,这些是导致系统性红斑狼疮复发的主要原因。为了提高系统性红斑狼疮病人治疗的依从性,改疾病的预后,提高病人的生活质量,健康教育是必不可少的。
  1.疾病知识指导
  1.1 疾病知识讲解
  向病人及家属讲解系统性红斑狼的有关知识,使病人及家属了解本病并不是“不治”之症,通过及时正确有效治疗,病情可以长期缓解,病人可以过正常生活。



  1.2 教会病人正确的自我护理方法
  1.2.1教会病人避免病因及诱发因素
  讲解本病的病因及诱发因素有日光照射、妊娠、感染、某些药物、某些食物等,教育病人避免的方法:教育病人外出时穿长袖及长裤,带宽边帽子防紫外线,或者使用安全无副作用的物理性的防晒霜;教育育龄期女性应注意避孕,在疾病活动期属于妊娠禁忌;教育病人注意防寒保暖,避免上呼吸道感染,适当锻炼身体,增强体质,保持个人清洁卫生;教育病人避免服用含有雌激素的药物如避孕药、紫河车、阿胶浆等,避免服用青霉胺、氯丙嗪、异烟肼等药物,避免各种预防接种;教育病人避免食用香菜、芹菜、紫云英等光感性食物,避免食用含有联胺基团的食物如烟熏食物、菌类食物等以免诱发系统性红斑狼疮发病。
  1.2.3教会病人如何自我护理
  保持个人皮肤清洁,皮损处可用清水冲洗,每日3次,用30℃左右的温水湿敷红斑处,每次30分钟,忌用碱性肥皂、化妆品刺激皮肤,皮损处禁止挤压、搔抓以免感染;注意保持口腔清洁,有口腔粘膜破损时,每日晨起、睡前、餐后用漱口液漱口[2]。脱发者禁止烫发、染发,洗头以每周2次为宜,边洗边按摩,鼓励病人可用戴帽、假发等方法掩饰脱发。
  2.心理疏导
  由于疾病的反复发作给身体带来的损害及长期用药带来的药物不良反应及给家庭造成的经济负担等,病人往往存在很大的心理压力,容易产生焦虑、抑郁等负面心理,而这些可通过精神神经-内分泌-免疫系统,引起免疫系统紊乱,从而促发或加重病情,所以及时的心理疏导对于控制疾病的发展和改善预后是很必要的。向病人详细讲解本病的相关知识和最新治疗动态,向病人介绍病情,回答病人的疑问,向病人介绍治疗成功的案例,反复宣教系统性红斑狼疮经过合理的治疗和按时复诊的是完全可以缓解的,能够长期存活,从而使病人消除思想顾虑,树立战胜疾病的信心,以乐观积极的态度配合治疗。
  3.生活指导
  3.1饮食指导
  合理的饮食对疾病的预后有着积极的意义。指导病人多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等优质高蛋白食物,伴有肾功能低下者,应减少蛋白质的;告知病人饮食以清淡易消化为宜,少食含脂肪较多的油腻食物;告知病人由于长期服用糖皮质激素,易引起血糖升高、向心性肥胖、水钠潴留、骨质疏松,所以要少吃含糖量高的食物,低盐饮食、高钙饮食。
  3.2休息与活动指导
  向病人宣教要合理安排生活和工作,要保持充足的睡眠,避免过度受累。病情活动期宜卧床休息,待病情缓解后可进行适当的锻炼身体,但避免剧烈运动。
  4.用药指导
  告诉病人坚持按医嘱治疗,不可擅自改变药物的用量或突然停药,尤其是糖皮质激素,以免出现“反跳现象”。告诉病人长期用糖皮质激素可能带来的不良反应,并教会观察方法。服用氯喹或羟氯喹的病人嘱其定期到医院检查眼底,早期发现有无引起视网膜退行性变化。服用免疫抑制剂者应定期查肝功能、血象,以便早期发现有无肝功能损害和骨髓抑制。
  5.婚育指导
  告知病人及家属妊娠、人流、分娩可能会激发或加重病情,所以患者是否可以怀孕 分娩需在专科医生的指导下进行,病情基本缓解6个月以上,抗心磷脂抗体阴性(阳性者容易流产 死胎)者可考虑怀孕 生育 怀孕后要在专科医生或有经验的医师观察下定期随访,在有经验的医院产科分娩,围生期要定期进行产前检查,并与专科医生联系,孕期、哺乳期应考虑药物对胎儿、婴儿发育的影响[3]。
  参考文献:
  [1]叶任高,陆在英.内科学[M].6版,北京:人民卫生出版社,2004:892-898.
  [2]尤黎明.内科护理学[M].3版,北京:人民卫生出版社,2004:460-466.
  [3]李惠琴,崔健欣.系统性红斑狼疮患者的健康教育[J].基层医学论坛,2009,13(3):55-56.

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