流程管理在门急诊输液安全管理中的应用效果

发表时间:2016/4/12   来源:《健康世界》2015年17期供稿   作者:张晓兰1 郭玉2
[导读] 1新疆乌鲁木齐市第一人民医院门诊输液中心 830011;2新疆乌鲁木齐市第一人民医院急诊科 830011 流程管理也叫企业流程管理或业务流程管理,是应用于企业管理中的一种新管理方法和思想。临床治疗中输液是比较有效和常用的方法。

张晓兰1  郭  玉2
  1新疆乌鲁木齐市第一人民医院门诊输液中心  830011;2新疆乌鲁木齐市第一人民医院急诊科  830011
  摘要:目的:分析流程管理在门急诊输液安全管理中的应用效果;方法:采用流程管理对门急诊输液管理中存在的问题进行分析,同时改善流程,重新制定合理规范的安全管理规定和输液流程,同时实施和评价;结果:实施流程管理后,门急诊输液相关安全事件的发生率、护理人员依从性、患者满意度显著优于实施前,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在门急诊输液安全管理中,应用流程管理能让门急诊输液安全管理质量得到有效提升。
  关键词:流程管理;门急诊;输液安全管理;应用效果
  流程管理也叫企业流程管理或业务流程管理,是应用于企业管理中的一种新管理方法和思想。临床治疗中输液是比较有效和常用的方法。在医院中门急诊输液量人次较多,因为护理人员缺乏,很多急诊科护理人员不但需要承担抢救任务,同时还需要承担一部分的输液任务[1]。如果输液管理不合理,则可能发生差错事件。我院在门急诊输液安全管理中应用流程管理,取得了比较理想的效果,现将具体情况汇报如下。
  1.输液安全隐患分析与方法
  1.1输液安全隐患分析
  我院门急诊输液存在的安全隐患主要包括:输液时没有进行严格核对,药物收错;医生在输入电脑时发生错误,治疗单剂量和注射证不相符,没有仔细核对就收药,输液时没有严格实施三查七对,或者在遇到同名同姓患者输错对象;输入速度不合理,续瓶更换时出现错误,拔针时液体并没有打完,巡查不及时导致液体输完时没有及时拔针引起堵针或者液体外渗,重复穿刺;输液配置后放置较长时间;需要给予避光措施的输液药物并没给予相应措施;发生不正常结晶;用药顺利错误。
  1.2方法
  ①配液:药品排序盒应该要增加先后顺序标识,同一例患者的药品应该要放到一个盒子中,摆放要有顺序。输液前要仔细核对患者的病历、药品和治疗单,实际的核对过程中应该要眼看、口念和脑想,针对错误医嘱不能盲目执行。采用不同颜色对输液瓶签进行区分,用红色瓶签来标示高危药品;瓶签上应该包括摆药者、核对者和加药者的签名。瓶签上应该仔细填写序号,例如“3-1”表示输液三瓶,本瓶是第一瓶。排序时应该要综合考虑药物性质和患者病情[2]。治疗单中应该要对患者的联系电话进行详细记录,方便在出现错漏时联系患者。
  ②输液:患者配好的药物和治疗单应放在原来的排序盒中,送到患者身边治疗,不能将两个患者的药液放入一个排序盒中。对患者身份进行仔细核对,如果患者清醒,能正确表达,则应让患者说出名字,如果患者昏迷则应让家长说出患者名字。输液前要对输液瓶签和治疗单进行再次核对,对于三查七对制度要严格执行。护理人员要结合患者的年龄、病情以及药物性质来对输液速度进行调整,叮嘱患者不能自行对输液速度进行调整。如果患者出现不适应及时告知临床医护人员[3]。输液中要加强巡视,针对错漏问题要及时发现,及时干预。
  ③接瓶:接瓶前要对患者身份、药品、瓶签和接瓶顺序进行核对;接瓶后要对药物之间相溶的配伍禁忌情况进行观察,在对滴速进行合理调节后才能离开。
  ④拔针和交班:在输液完全结束后,确认患者没有不适反应,对双号牌进行核对后才能拔针;如果患者病情较重,应用的药物为特殊药物就需要严格床边交班,治疗被中断没有执行完的患者,应该要对交班情况进行详细交代。
  ⑤培训:全体医护人员要对新规定、新流程进行学习,在护理人员量化考核细则中纳入新流程,加强轮转生培训计划。同时结合流程规定给予监督管理和执行。护士长要对流程执行情况进行检查,对护理人员的反馈意见进行认真聆听,从而来进行整改,以便不断完善。
  1.3临床观察指标
  对我院实施流程管理前后的输液相关安全事件发生情况、护理人员执行流程的依从性和患者满意度进行调查分析。
  1.4统计学方法
  将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析,计数资料比较采用X2比较,以率(%)表示,若(P<0.05)则差异显著,有统计学意义。
  2.结果
  实施流程管理后,门急诊输液相关安全事件的发生率、护理人员依从性、患者满意度显著优于实施前,比较差异有统计学意义(P<0.05),如表1。
  表1 实施前后门急诊输液相关安全事件的发生率、护理人员依从性、患者满意度比较(n,%)

  3.讨论
  流程是流程管理中的核心,如果流程比较规范和科学,则可以让护理差错事件的发生率有效降低,提高护理人员护理差错事件的防范意识。要想有效实施流程,就需要每一位护理人员的积极参与,所以首先要认识到流程管理的意义,进而在实际的工作中有效实施。本研究中从配液、输液、接瓶、拔针、交班以及培训等环节进行认真分析、改进,明确每一个步骤。另外还需要在具体的实施中不断改进和完善。本研究通过对实施流程管理前后的安全管理质量进行对比分析,实施流程管理后,门急诊输液相关安全事件的发生率、护理人员依从性、患者满意度显著优于实施前,比较差异有统计学意义(P<0.05)。临床研究结果表明,在门急诊输液安全管理中,应用流程管理能让门急诊输液安全管理质量得到有效提升。
  参考文献:
  [1]余秀颜,刘平,窦宇红,郭新喜,贝奕冰,华志英.门急诊输液受理流程改进及应用[J].齐鲁护理杂志,2012,06:83-85.
  [2]徐朝艳,黄燕梅,陈月娥,梁小玉.工作流程优化在门急诊输液中心的应用[J].现代临床护理,2013,11:60-64.
  [3]王丽.门急诊输液流程模式的优化效果研究[J].当代护士(下旬刊),2013,09:121-123.

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