86例眩晕患者实施中医辨证护理的临床观察

发表时间:2016/4/8   来源:《健康世界》2015年17期供稿   作者:朱璇璇
[导读] 徐州矿务局总医院 江苏徐州 221006 不仅可以提高护理人员的整体素质,同时也提高了护患关系,促进病人对护理工作的认可,提高护理质量[9]。

朱璇璇
  徐州矿务局总医院  江苏徐州  221006
  摘要:目的:探讨辨证施护对眩晕患者的临床疗效和护理服务满意度的影响。方法:将86例眩晕病患者随机分为两组,每组各43例,其中对照组采用一般常规护理,而观察组在常规护理基础上给予中医辨证护理,观察两组的治疗效果和患者对护理服务的满意程度。结果:对照组总有效率88.37%,观察组总有效率95.35%,两组治疗效果比较有显著性差异。观察组护理满意度100%,明显高于对照组的93.02%。结论:中医辨证护理能够提高眩晕患者的临床疗效和增进患者对护理服务的满意度。
  关键词:眩晕;辨证施护;护理满意度
  眩晕,是以头晕、眼花为主要临床特点的一类病证。眩是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转,两者常同时并见,其轻者闭目可止,重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出,甚者昏倒等症状。[1]眩晕为临床常见病证,多见于中老年人,亦可发于青年人。本病可反复发作,妨碍正常工作及生活。因此,在做好基础治疗的同时,更要注重患者的疾病护理,本科室常根据中医症候(虚实阴阳)的不同,辨证施治,在饮食、情志、起居等方面给予不同的护理干预,从而改善患者的症状,并提高护理质量。对于不同患者症候施以辨证护理干预,不但体现了中医辩证护理的优越性,更是发挥其中医护理的特殊性,更能针对性、整体性的来调治患者的身心疾患。
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  选取2013年6月至2014年6月入住本科室的86例眩晕患者。其中男34例,女52例,年领43-75岁,平均年龄(60.1±2.7)岁。采用随机数字表的方法随机分为两组(对照组和观察组),每组各43例,两组一般情况具有可比性。
  1.2诊断标准
  1.2.1中医诊断标准  参照《中医病证诊断疗效标准》[2],将眩晕型归纳为风阳上扰、痰湿中阻、气血亏虚、肝肾阴虚、肾精亏虚5个证型。
  1.2.2西医诊断标准  良性阵发性位置性眩晕参照中华医学会耳鼻喉科学会公布的《良性阵发性位置性眩晕诊断依据和疗效评估》[3]的诊断标准;梅尼埃病均参照中华医学会耳鼻喉科学会公布的《梅尼埃病诊断依据和疗效分级》[4]的诊断标准;高血压病参照1999年卫生部公布的《中国高血压防治指南(试用本)》[5]的诊断标准;脑动脉粥样硬化和后循环缺血均参照《内科疾病鉴别诊断学》[6]的诊断标准。
  1.3方法 对照组采用一般常规护理;观察组在采用常规护理基础上加以中医辨证护理。
  1.3.1护理方法
  1.3.1.1一般常规护理
  (1)基础护理:①保证病房的环境安静整洁,光线柔和,避免噪音,床褥松软适宜,适度宜人。②责任护士对患者的基本情况详细询问和记录,并对患者的发病时间、发病程度、发病诱因、伴随症状进行初步评估,制定一个个性化的护理计划。③嘱患者病情发作时,卧床休息;如有呕吐者应适当禁食,待症状缓解后方可进食;饮食以清淡为主,无症状者方可进行适当的活动。
  (2)专科用药护理:①用药治疗前向患者及家属告知药物可能产生的不良反应和副作用。②嘱患者在用药治疗期间卧床休息,不要随便调节静脉输注速度,以防引起药物反应。③责任护士应加强巡视,主动询问患者,并重视患者的不适症状,以防出现其他不适。
  (3)心理护理:患者在患病期间常会出现焦虑、抑郁、紧张等负面情绪,严重影响着治疗和康复。所以,在临床上,要对病人实施适当的心理干预。《灵枢?师传篇》曰:“人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎”。故要加强护理人员与患者及家属沟通,建立护患之间的和谐关系,使患者感到家的温暖,逐步释放患者的不良心理。
  (4)宣教护理:患者病情好转后,向其宣教本病的相关知识内容,如发病的诱因、常见症状及如何防治等。常合并有基础疾病的老年患者,宣教时重点讲解合病后的治疗和预防,指导家属多关心、体贴,满足患者的心理需求,增强治疗信心。
  1.3.2.1辨证护理
  常见中医症候分类参照“十一五”全国高等中医药院校规格教材《中医内科学》[1]眩晕病制定,分为风阳上扰、痰湿中阻、气血亏虚、肝肾阴虚和肾精不足五型。
  (1)风阳上扰型 辨证膳食:饮食以清淡为主,低盐低脂肪,多食新鲜水果和蔬菜;避免辛辣温燥、肥甘厚腻等动风之品,以免助阳生火。食用药膳如:天麻鱼头、菊楂决明饮等。针灸方法:体针选用太冲、侠溪、风池、百会、三阴交等;耳穴埋籽选用内耳、神门、交感、肾上腺、心、肝、胆等。
  (2)痰湿中阻型 辨证膳食:宜食用祛痰和健脾之品,多以素食、清淡为主;忌食肥甘厚腻生冷等助湿生痰之物。多食萝卜、山楂、冬瓜、芹菜等。食用药膳如:荷叶粥、天麻橘皮饮等。针灸方法:体针选用足三里、阴陵泉、丰隆、风池、中脘、合谷等;耳穴埋籽选用内耳、神门、交感、肺、脾、胃、皮质下等。
  (3)气血亏虚型 辨证膳食:饮食以高蛋白,高营养为主,多食精肉、鱼肉、新鲜水果和蔬菜等;忌辛辣及生冷之品,以保护胃气。食用药膳如:黄芪童子鸡、归枣桂圆粥等。针灸方法:体针选用百会、脾俞、胃俞、足三里、中脘等;耳穴埋豆选用内耳、神门、交感、肾上腺、脾、胃、心、皮质下等。
  (4)肝肾阴虚型 辨证膳食:宜食滋养肝肾之食品,如银耳、山药、枸杞、甲鱼等。食用药膳如:黄芪枸杞炖乳鸽等。针灸方法:体针选用太冲、太溪、肝俞、肾俞、三阴交等;耳穴埋籽选用内耳、神门、交感、肾上腺、心、肝、肾等。
  (5)肾精亏虚型 辨证膳食:宜食黑芝麻、黑豆、红枣、山药、甲鱼等补肾填精之物;避免食羊肉及辛辣油腻之品。食用药膳如:女贞子粥、莲子百合粥。针灸方法:体针选用百会、悬钟、肝俞、肾俞、太溪等;耳穴埋豆选用内耳、神门、交感、肾上腺、肝、肾、脑等。
  1.3.2 观察指标
  对治疗前后患者症状及护理服务满意度评分和评定。
  1.3.3疗效判断标准
  治愈:病因消除,眩晕及其他症状消失;有效:病因基本消除,眩晕等主要症状明显改善;无效:病因未消除,眩晕或其他症状无明显好转。
  服务满意度:分为优、良、中、差四个标准。
  1.3.4统计学方法
  所得数据均采用SPSS17.0软件处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。
  2 结果
  2.1两组临床疗效(见表1)
  表1  两组临床疗效比较

  注:①其中优、良为满意,中为一般,差为不满意 ②观察组护理服务满意度明显高于对照组(P<0.05)
  3.讨论
  随着现代社会和医学模式的转变,临床护理的重点已经偏向于一个全面的,以病人为中心的护理[7],内容不仅包括疾病的护理,还要包含心理、社会、精神、环境等全方位的整体护理[8]。
  对患者采取一体化护理,也是中医整体观思想的体现,在追求临床疗效的同时,注重辨证思维,全面掌握病情,强化健康生活护理方式,提高患者治疗的依从性,改善患者的精神状态。而且辨证护理的实施,不仅可以提高护理人员的整体素质,同时也提高了护患关系,促进病人对护理工作的认可,提高护理质量[9]。
  综上所述,中医辨证施护是巧妙地将中医辨证思维与护理学有机结合,通过对不同证型的患者采取针对性、整体性的护理措施,辨证施护,从而达到最佳的临床效果,获得患者的满意,值得临床上进一步推广应用。
  参考文献:
  [1]周仲瑛.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2003,312-318.
  [2]ZY/T001.1-94.中医病证诊断疗效标准[S].
  [3]中华医学会耳鼻咽喉科学会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.良性阵发性位置性眩晕的诊断依据和疗效评估[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2007,42(3):163.
  [4]中华医学会耳鼻咽喉科学会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.梅尼埃病诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉科杂志,2007,42(3):162.
  [5]中国高血压防治指南(试用本)[J].中华内科杂志,2000,39(2):140.
  [6]邝贺龄,胡品津.内科疾病鉴别诊断学.[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2006,711.
  [7]张德芝.宫颈癌手术患者的整体护理[J].现代中西医结合杂志,2009,18(17):2069 -2070.
  [8]李娣.手术室整体护理对老年手术患者的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(11):23 -24.
  [9]张静芳,范晓华.整体护理对眩晕患者治疗效果的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,2 1(2):206-207.

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