小切口治疗小儿疝气的临床疗效评价

发表时间:2016/4/8   来源:《健康世界》2015年17期供稿   作者:徐正军
[导读] 湖北省咸宁市崇阳县青山镇卫生院 437542 与传统的手术相较,具有创伤小、并发症少、恢复快等临床优点,故该手术方式值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。

徐正军
  湖北省咸宁市崇阳县青山镇卫生院  437542
  摘要:目的  分析探讨小切口治疗小儿疝气的临床效果。方法 选择2013年7月至2014年7月我院收治的80例疝气患儿作为研究对象,随机将其分成两组,一组为实验组,共41例,一组为对照组,共39例,对照组患儿采取传统手术进行临床治疗,实验组患儿采取小切口手术进行临床治疗,手术结束后,对比分析两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率等。结果 实验组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率均低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 小切口手术治疗小儿疝气的临床效果显著,具有创伤小、并发症少、恢复快等临床优点,故该手术方式值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。
  关键词:小切口;小儿疝气;疗效;评价
  小儿疝气是临床常见的疾病之一,又被称为腹股沟疝气。相关的临床资料表明,该疾病的发病率正呈逐年上升的趋势,给患儿的身心健康及正常成长造成了严重的负面影响,目前治疗该疾病的主要手段是外科手术治疗[1]。本研究就小切口治疗小儿疝气的临床疗效进行了分析和探讨,特选择了我院收治的80例疝气患儿作为研究对象,分别使用传统手术和小切口手术进行治疗,其中采用小切口手术进行治疗的41例患儿取得了较为显著的疗效,现将报告详情整理如下,供研究和参考。
  1 一般资料和研究方法
  1.1 一般资料
  选择2013年7月至2014年7月我院收治的80例疝气患儿作为研究对象,随机将其分成两组,一组为实验组,共41例,一组为对照组,共39例。
  实验组患儿中,共有男性患儿31例,女性患儿10例,年龄在8个月-6岁之间,平均年龄为(3.96±2.53)岁。
  对照组患儿中,共有男性患儿29例,女性患儿10例,年龄在9个月-7岁之间,平均年龄为(3.21±3.76)岁。
  经确认,参与本次研究的所有患儿均符合相关的诊断标准,确诊为小儿疝气患儿,且排除心肝肾功能严重受损、伴有其他严重病变、存在血液系统疾病及手术禁忌的患儿,所有患儿均符合本次研究的基本条件。
  另,实验组和对照组患儿在年龄、性别等一般资料方面无明显差异,经对比证实P>0.05,差异不存在统计学意义,两组间的数据可进行比较和分析。
  1.2 方法
  1.2.1 对照组患儿采取传统手术法进行临床治疗
  给予患儿全麻,对患儿进行常规的消毒后,指导患儿取仰卧位,在皮横纹下作长约2.5-3.0cm的切口,并将皮下组织进行分离,精索暴露后确定疝囊的位置,沿纵向将其切开,对疝囊颈部高位进行结扎,并给予患儿止血,止血完成后,将皮下组织和皮肤进行缝合[2],并在创口覆盖无菌敷贴,最后将患儿送入病房,根据患儿的实际情况给予患儿抗感染治疗。
  1.2.2 实验组患儿采取小切口手术进行临床治疗
  对患儿进行常规的消毒和麻醉后,指导患儿取仰卧位,手术过程行小切口,将患儿腹股沟韧带上方的两横指部切开,开口距离在1cm左右,将处于切口下的皮下组织进行钝性分离,腱膜提拉后,暴露其睾肌和精索,将游离的疝囊切除后,对创口部位进行止血,并覆盖无菌纱布,手术结束后,需给予患儿持续的抗感染治疗,治疗时间不能少于5天[3]。
  1.3 观察指标
  对采取传统手术治疗的对照组患儿和采取小切口手术治疗的实验组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率进行观察,以上临床指标参数值越小,表示患儿的治疗效果越好。
  1.4 数据处理
  对采取传统手术进行治疗的对照组患儿和采取小切口手术进行治疗的实验组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率使用SPSS18.0软件进行数据处理,以95%作为可信区,住院时间、术中出血量、手术时间用计量资料表示,采用T检验,并发症发生率用计数资料表示,采用卡方检验,若两组数据间的P值小于0.05,代表两组患儿手术后的差异具有统计学意义。
  2 结果
  研究结果表明,实验组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率均低于对照组患儿,两组间的P<0.05,差异具有统计学意义,具体详情如表1所示。
  表1  实验组和对照组患儿手术效果比较表

  注:与对照组相较,﹡P<0.05。
  3 讨论
  小儿疝气是临床较为常见外科疾病,主要会对患儿的消化系统和生殖系统产生较大的影响,如不及时进行有效的临床治疗,将对患儿的生理和心理健康产生不良后果。导致小儿疝气的主要原因是患儿的鞘状突关闭不完全,致使腹腔内的小肠、网膜、卵巢及输卵管等进入鞘状突,从而形成疝气,如果仅有腹腔液进入阴囊内,则将此症状称为阴囊水肿[4]。
  外科手术是治疗小儿疝气的有效手段之一,而小切口手术在近几年获得了较为广泛的临床应用,受到了众患儿家属及专家的一致好评,而传统的外科手术具有切口大、出血量多、恢复慢、并发症多等临床局限性,不能很好地满足临床需要,而渐渐被小切口手术取代[5]。
  传统的手术操作难度较低,对视野的要求较高,故在手术过程中往往需要采用大切口,因此,手术过程中的出血量较大,创伤较为严重[6],加上患儿的年龄较小,手术耐受力及机体恢复能力较弱,在手术结束后,其并发症发生率较高,常见的并发症包括阴囊肿胀、切口感染等。本研究中,采取传统手术治疗的39例对照组患儿中,共有8例患儿发生了并发症情况,其中有5例阴囊肿胀患儿,3例切口感染患儿。
  小切口手术具有显著的微创特点,手术过程中的切口较小,有效减少了手术给患儿带来的机体损伤,并且手术过程中使用无菌敷料作为止血材料,对患儿进行止血,省去了拆线步骤,有效减少了手术时间,降低了相关并发症的发生率,对患儿的预后产生了积极的影响[7]。
  患儿在治疗过程中,应该注意以下两点:(1)充分了解患儿的手术指征,手术开始前需对患儿的体征情况进行密切的监测;(2)在抗感染治疗的过程中,需根据患儿的实际情况合理使用抗生素[8],防止滥用现象;(3)手术结束后,给予患儿全面的临床护理。
  本研究结果表明,采取小切口手术治疗的实验组患儿其手术时间远远低于采取传统手术治疗的对照组患儿,实验组患儿的手术时间为(14.82±1.55)min,对照组患儿的手术时间为(39.32±13.61)min;在术中出血量方面,实验组患儿的术中出血量与对照组相较,少了近10mL;实验组患儿的住院时间仅需(3.68±1.09)天,而对照组患儿的住院时间则为(13.01±9.11)天,两组相较,实验组患儿具有明显的优势,实验组患儿的术后并发症发生率远远低于对照组,实验组的发生率为7.32%,对照组的发生率为20.51%,以上数据P值均小于0.05,差异具有统计学意义。
  综上所述,小切口手术治疗小儿疝气的临床效果显著,与传统的手术相较,具有创伤小、并发症少、恢复快等临床优点,故该手术方式值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。
  参考文献:
  [1]杨军,钱立印,葛亚博等.小切口治疗小儿疝气临床效果观察[J].中外医学研究,2011,09(29):38.
  [2]黄绍生.小切口治疗小儿疝气临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(15):92..
  [3]李先国,陶夏煜,代敦林等.探讨小切口治疗小儿疝气的临床研究[J].中外医疗,2013,32(22):85-86.
  [4]王崇林,王文贵.传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气疗效比较[J].河北医学,2014,17(3):476-478.
  [5]刘扬.传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气的临床对比分析[J].中国社区医师,2014,16(12):60-61.
  [6]杨永平.腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的临床效果[J].中国实用乡村医生杂志,2014,21(1):62-63.
  [7]谢泽翌.小儿疝气行腹横纹小切口手术治疗的疗效观察[J].中国社区医师,2015,17(4):43-44.
  [8]马爱军,邹辉强.小儿疝气采用小切口手术治疗效果观察[J].中国医药科学,2013,03(14):205-206.

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