椎间盘源性腰痛中医辨证分型研究

发表时间:2016/4/7   来源:《健康世界》2015年17期供稿   作者:代勇
[导读] 游仙区第二人民医院 四川绵阳 621000 患者的肝肾阳虚,气血不足和肝肾亏虚等体现了虚证的不同方面,这与患者的个体差异有着直接的关系。

代  勇
  游仙区第二人民医院  四川绵阳  621000
  摘要:目的:研究椎间盘源性腰痛的中医辨证分型。方法:选择2012年1月到2014年12月份期间来我院进行治疗的275例椎间盘源性腰痛患者,对患者的病因、症状等进行分析,按照多数原则进行中医辨证分型。结果:将所选的椎间盘源性腰痛患者的基本证型分为脾肾阳虚型、肝肾亏虚型、气血不足型、寒湿痹阻型、气滞血瘀型。结论:研究中所选的椎间盘源性腰痛患者的分型以虚证为主,具体的分布为脾肾阳虚型占18.8%、肝肾亏虚型9.1%%、气血不足型16.0%、寒湿痹阻型36.4%、气滞血瘀型20.4%。
  关键词:椎间盘源性腰痛;中医辨证分型;研究
  Abstract:Objective:To study the differential diagnosis and classification of discogenic back pain in traditional Chinese medicine(TCM).Methods:275 cases of patients with discogenic back pain came to our hospital for treatment from January 2012 to December 2014;their clinical data was selected for study.The causes and symptoms of the patients were analyzed;according to the priority principle,they were classified as various types of TCM.Results:The basic types of TCM of the selected patients with discogenic back pain were divided into the asthenia of spleen and kidney Yang,deficiency of liver and kidney,deficiency of vital energy and blood,stagnation of cold-wetness,energy-stagnation and blood stasis.Conclusions:The types of the patients with discogenic back pain mainly reflect in deficiency symptom;the specific proportions were as follows:the type of asthenia of spleen and kidney Yang was 18.8%,the type of deficiency of liver and kidney was 9.1%,the type of deficiency of vital energy and blood was 16.0%,the type of stagnation of cold-wetness was 36.4%,the type of energy-stagnation and blood stasis was 20.4%.
  [Keywords]:Discogenic back pain;differential diagnosis of TCM;research.
  椎间盘源性腰痛的发病率较高,是一种临床上的常见疾病,患者由于各种诱因出现的椎间盘紊乱或变形等刺痛窦椎神经,临床症状方面患者一般会出现下腰部以及腰臀部疼痛[1],研究选择2012年1月到2014年12月份期间来我院进行治疗的275例椎间盘源性腰痛患者,研究椎间盘源性腰痛的中医辨证分型,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  选择2012年1月到2014年12月份期间来我院进行治疗的275例椎间盘源性腰痛患者作为研究对象,所选患者的年龄分布情况如下所述:20岁以下的椎间盘源性腰痛患者5例,男性患者2例,女性患者3例;20岁到29岁之间的椎间盘源性腰痛患者17例,男性患者7例,女性患者10例;30岁到39岁之间的椎间盘源性腰痛患者50例,男性患者50例,女性患者50例;40岁到49岁的椎间盘源性腰痛患者83例,男性患者41例,女性患者42例;50岁到59岁的椎间盘源性腰痛患者63例,男性患者15例,女性患者48例;60岁以上的椎间盘源性腰痛患者57例,男性患者16例,女性患者41例。所选患者均确诊为椎间盘源性腰痛,确准标准参照《中医骨伤科病症诊断疗效标准》,所选患者中无椎间盘突出症以及明显的神经根刺激征,无结核或肿瘤患者。



  1.2 方法
  参照中医辨证分型的基本理论,将所选患者进行中医辨证分型,以“多数”为原则,患者的临床症状作为分型的主要依据,辅助依据为患者的舌脉象分析,根据有关诊断标准,设计主要包括患者的疼痛部位。发病原因以与外界的关系等的中医证候表格[2]。
  1.3 观察指标
  将椎间盘源性腰痛患者进行中医辨证分型,观察分布情况以及根据中医证候表格对患者的疼痛部位。发病原因以与外界的关系等数据进行分析[3]。
  2 结果
  所选椎间盘源性腰痛患者的疼痛部位分布情况为:下腰部245例,占37.8%;腰臀部225例,占34.7%,大腿175例,占17.1%,其他部位3例,占0.5%。
  所选椎间盘源性腰痛患者的发病原因:慢性劳损者187例,占43.4%,急性损伤者51例,占11.8%,外伤后治疗不当者46例,占10.7%,感染风湿寒史者27例,占6.3%,体质虚弱者8例,占1.9%,其他105例患者无明显病因,占24.4%。
  病症与外界天气的关系:炎热天气加重者0例,寒冷天气加重者149例,占36.8%,阴雨天气加重者109例,占30.0%,与天气无明显相关者147例,占36.3%。
  椎间盘源性腰痛患者的疼痛性质结果为:胀痛者180例,占27.6%,痛有定处者174例,占26.7%,酸痛乏力者98例,占15.0%,刺痛者63例,占9.7%,隐痛者60例,占9.2%,痛无定处者18例,占2.8%,板硬疼痛者19例,占3.0%,其他疼痛性质者20例,占3.1%。
  椎间盘源性腰痛患者的舌脉象濡脉者59例,沉脉者39例,弱脉者26例,数脉者19例,弦脉者88例,紧脉者41例,湿脉者2例,其他脉象者1例。
  对所选患者进行中医辨证分型,共分为脾肾阳虚型、肝肾亏虚型、气血不足型、寒湿痹阻型、气滞血瘀型5个基本证型,其分布情况见表1。
  表1  患者的基本证型分布情况(例,%)
                     例数  百分比
  寒湿痹阻型 100 36.4
  气滞血瘀型  56  20.4
  脾肾阳虚型  50  18.2
  气血不足型  44   16
  肝肾亏虚型  25   9.1
  3 讨论
  椎间盘源性腰痛的发病率较高,是一种临床上的常见疾病,患者有各种诱因出现的椎间盘紊乱或变形等刺痛窦椎神经,患者一般会出现下腰部以及腰臀部疼痛[4],临床上有关中医诊断以及治疗椎间盘源性腰痛疾病的有关文献仍然不多,本次研究结果表明椎间盘源性腰痛的疼痛以腰臀部和下腰部占多数,中医学中认为“腰为肾府”,所以椎间盘源性腰痛辨证主要归之于肾,此外与天气的关系中主要呈现寒冷天气以及阴雨天气症状会加重,寒冷天气加重者占36.8%,阴冷天气加重者占30.0%[5,6]。
  研究根据患者的各项体征以及症状将患者分为脾肾阳虚型、肝肾亏虚型、气血不足型、寒湿痹阻型、气滞血瘀型5个基本证型,其分布的先后顺序为寒湿痹阻型居多,占36.4%,其次是气滞血瘀型占20.4%,之后是脾肾阳虚型,占18.2%,气血不足型占16.0%,肝肾亏虚型占9.09%。从研究结果看出,研究所选的患者中虚证占多数,这与研究所选患者40岁以上的中老年人数比重较多有着一定的关系,中医辨证属于肝肾亏虚,此外椎间盘源性腰痛患者的下腰痛等症状也体现了中医学理论“肝肾论,从气血论”。患者的肝肾阳虚,气血不足和肝肾亏虚等体现了虚证的不同方面,这与患者的个体差异有着直接的关系。
  综上所述,对椎间盘源性腰痛进行中医辨证分型可以分为脾肾阳虚型、肝肾亏虚型、气血不足型、寒湿痹阻型、气滞血瘀型5个基本证型,对临床上椎间盘源性腰痛的诊断以及治疗有着重要的意义。
  参考文献:
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