新生儿窒息的产科原因分析赵欣

发表时间:2016/3/24   来源:《健康世界》2015年27期供稿   作者:赵欣
[导读] 湖南省妇幼保健院 分析探讨新生儿窒息的产科原因。方法:回顾性分析于2013年1月~2014年1月期间在我院妇产科出生的20例发生窒息的新生儿的临床资料,,分析新生儿窒息的产科原因。

湖南省妇幼保健院  湖南长沙  410008
         摘要:目的:分析探讨新生儿窒息的产科原因。方法:回顾性分析于2013年1月~2014年1月期间在我院妇产科出生的20例发生窒息的新生儿的临床资料,,分析新生儿窒息的产科原因。结果:示胎儿畸形出现的窒息为3例(15.00%),巨大儿出现的窒息 4例(20.00%),双胎出现的窒息1例(5.00%),脐带因素出现的窒息5例(25.00%),羊水因素出现的窒息2例(10.00%),胎膜早破出现的窒息2例(10.00%);早产导致的窒息 3例(15.00%);新生儿窒息的发生与分娩方式有关,阴道助产分娩的子呼吸发生率明显高于自然分娩和剖宫产分娩,新生儿窒息发生率组间比较差异显著,以P<0.05为差异有统计学意义。结论:对新生儿窒息进行早期诊断及预防治疗,并在妊娠期定期进行保健检查,可降低新生儿窒息率,提高了新生儿的生存质量。
关键词:新生儿窒息;产科原因;早期诊断;治疗

 
         新生儿窒息是指胎儿在分娩后1min内仅有心跳却未有规律呼吸的缺氧状态,其是产科分娩过程中一种常见的并发症,临床表现为患儿呼吸浅表、皮肤苍白等,新生儿窒息的发生,易导致新生儿死亡。如何有效降低新生儿窒息率,保证患儿的生命安全,是当前临床治疗中值得研究的课题。基于此,分析我院于2013年1月~2014年1月期间出生的20例新生儿窒息病例的临床资料,分析新生儿窒息产生的原因,现报道如下:
         1 资料和方法
         1.1 一般资料
         选取我院于2013年1月~2014年1月期间出生的20例新生儿窒息病例作为研究对象,其中男13例,女7例。根据新生儿窒息诊断标准[1]及Apgar评分标准[2]对新生儿出生后1min、5min、10min的窒息程度进行判断:8~10分为正常,4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息。本组20例患者中轻度窒息14例,重度窒息6例;按照分娩方式:正常分娩8例,剖宫产分娩7例,阴道助产分娩5例。
         1.2 方法
         回顾性分析本组20例发生窒息的新生儿的临床资料,按照新生儿窒息的判断标准,划分新生儿窒息程度。结合产妇的具体分娩情况,分析新生儿窒息的产科原因,并制定相应的预防措施,以降低新生儿死亡率。
         1.3 统计学处理
         采用SPSS17.0统计软件对新生儿窒息发生的原因及与分娩方式的关系进行统计分析,计量资料采用独立样本t检验,以( )单位表示;新生儿窒息与分娩方式的关系经x2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。
         2 结果
         2.1 新生儿窒息发生的产科原因
         通过对本组20例发生窒息的新生儿的临床资料进行分析,结果显示胎儿畸形出现的窒息为3例(15.00%),巨大儿出现的窒息 4例(20.00%),双胎出现的窒息1例(5.00%),脐带因素出现的窒息5例(25.00%),羊水因素出现的窒息2例(10.00%),胎膜早破出现的窒息2例(10.00%);早产导致的窒息 3例(15.00%)。
         2.2 新生儿窒息发生原因与分娩方式的关系
         经统计分析,结果显示新生儿窒息的发生与分娩方式有关,阴道助产分娩的子呼吸发生率明显高于自然分娩和剖宫产分娩,新生儿窒息发生率组间比较差异显著,以P<0.05为差异有统计学意义,见表1。
 
         注释:从表可知阴道助产分娩的窒息发生率明显高于自然分娩及剖宫产的窒息率,组间比较差异显著,P<0.05。
         3 讨论
         新生儿窒息是指产妇在分娩过程中因各种因素的影响导致胎儿处于缺氧状态,临床表现为患儿呼吸浅表、皮肤苍白、身体正常循环功能受到障碍等,一部分新生儿还表现出低氧血症、酸中毒等一系列病理生理变化[3]。产科治疗中,新生儿窒息是一种常见的并发症,不仅对胎儿的生命健康造成严重影响,同时也增加了经济负担。因此如何降低新生儿窒息发生率,保证母婴安全,是当前临床治疗中值得思考的问题。
         通过本组对新生儿窒息发生的原因进行分析,结果表明脐带、胎儿畸形、双胎、早产及分娩方式等因素是导致新生儿窒息的主要原因。其中,①脐带因素出现的窒息5例(25.00%),由于脐带是维持胎儿供给血氧的主要通道,一旦脐带出现受压、缠绕、脱落等症状,导致胎儿的血氧供给中断,使胎儿出现急性缺氧缺氧状态。临床上脐带异常主要表现为胎心音改变、羊水污染等,从而造成新生儿窒息现象。因此,对于脐带异常现状,产妇需加强围生期的保健措施,在条件允许的情况下,产前给予产妇彩色超声检查及脐血流图检查,一旦发现产妇伴有脐带异常症状,需加强胎儿的重点监护;若产妇出现合并基线变异现象显著或变异减速程度加重等异常心律图,则需要及时给与产妇宫内复苏治疗,并根据患者的实际情况选择合适的分娩方式,尽早结束分娩,降低新生儿窒息发生率。②羊水因素出现的窒息2例(10.00%),其中羊水过少是引起新生儿窒息的主要因素,羊水过少容易导致宫缩时宫壁和胎儿紧密贴合,使得胎儿脐带受到压迫而降低了胎盘功能,这样不仅限制了胎儿在子宫内的活动范围,在羊水较少的情况下,也容易使产妇发生剧烈疼痛,并且羊水减少程度越高,粪染程度越严重。因此,为预防此类现象的发生,产前加强B超检查,不仅及时观察产妇的羊水状况,同时也要对产妇子宫内胎儿的发育状况进行观察,根据羊水因素调整分娩方式,从而降低新生儿窒息发生率。③分娩方式出现的窒息,不同的分娩方式对新生儿窒息都有一定的影响,从本组的分析研究可以看出:阴道助产分娩产生的窒息率高于自然分娩和剖宫产分娩,主要原因是分娩过程中因麻醉药物及催产素的使用不当而引起的并发症[4]。因此,为此减少新生儿窒息的发生率,阴道助产分娩中,应由经验丰富的医师进行操作,在助产过程中密切观察产妇的生命体征变化及胎儿的心律变化,以保证母婴安全。
         综上所述,面对新生儿窒息的种种因素,如胎儿畸形、巨大儿出现的窒息 4例(20.00%),双胎、脐带因素、羊水因素、胎膜早破、早产、分娩方式等。为了减少窒息发生率,有必要做好产前检查,严格进行产前、产时电子监护及B超检查,明确诊断过期妊娠及产前出血等疾病,采取有效的措施,以减少并发症的发生[5]。对于医护人员来说,需叮嘱产妇定期来院检查,若发现有产后出血或胎位不正现象,需及时采取干预措施,并加强胎心监测,改善胎位异常现象,以保证母婴生命安全。对于胎位不正的产妇,其使导致新生儿窒息的一项重要产科原因。因此,医疗机构应加强对产妇产程的监测,特别是第二产程的监测,胎位异常的出现,容易导致产程延长。密切观察产程进展情况,并加强对抬头下降、胎心变化及宫缩情况的分析,选择合适的分娩方式,从而降低新生儿窒息发生率。

         参考文献:
[1]刘瑞爱,詹美色.新生儿窒息的产科原因分析[J].广东医学,2009,30(7):1085-1086.
[2]王翠娟.新生儿窒息的产科原因分析[J].河北医药,2010,32(9):1127-1127.
[3]谭志琼.新生儿窒息的产科原因分析[J].临床和实验医学杂志,2012,11(22):1820-1821.
[4]姚红莉.新生儿窒息的产科原因分析[J].临床医学,2014,34(4):88-89.
[5]王晓燕.新生儿窒息的产科原因分析[J].中外医疗,2012,31(8):26.
 

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