桂林市社区卫生诊断与分析

发表时间:2016/3/24   来源:《中国慢性病预防与控制》2015年2期   作者:阳 冬1 麦 浩*1 石武祥2 蒋兴兴1 李春红
[导读] 1.桂林市疾病预防控制中心 广西 桂林 541000;2.桂林医学院公共卫生学院 3.桂林市叠彩社区卫生服务中心 慢性病严重影响居民的健康,是居民患病以及死亡的主要疾病,慢性病的危险因素包括饮酒、吸烟、缺乏运动等.

(1.桂林市疾病预防控制中心  广西  桂林  541000;2.桂林医学院公共卫生学院  广西  桂林  541000)
(3.桂林市叠彩社区卫生服务中心  广西  桂林  541000)

【摘  要】目的:研究探讨提高桂林市社区卫生诊断结果的方法,并对疾病进行积极的防治。方法:采用多阶段分层随机整群抽样的方法,从桂林市叠彩区、秀峰区、七星区抽取15个居委会共5979名居民进行调查,包括社区居民的健康状况、慢性病情况以及慢性病危险因素、住院以及住院费用等情况,调查人员在调查前做好操作手册以及调查准备工作,再进行入户调查,对调查结果的统计情况进行分析。结果:社区居民居民两周患病率为25.56%,其中40岁以下的患病率为8.28%,40-59岁的患病率为23.19%,60岁以上为49.82%;高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、脑卒中和其他种类慢性病现患率依次为:25.07%、4.85%、0.79%、1.84%、7.39%。结论:慢性病严重影响居民的健康,是居民患病以及死亡的主要疾病,慢性病的危险因素包括饮酒、吸烟、缺乏运动等,要扩大健康教育宣传范围,加大教育宣传力度,积极进行慢性病管理干预。积极的社区卫生诊断具有较好的效果,可有效掌握当下居民的健康状况,可对疾病防治有积极的作用。
【关键词】卫生诊断;分析;桂林市;慢性病
【中图分类号】R197.61    【文献标识码】A    【文章编号】1004-6194(2015)02-0530-02

 
1 资料和方法
1.1 一般资料
1.1 调查对象
        采用多阶段分层随机整群抽样的方法,从桂林市叠彩区、秀峰区、七星区抽取15个居委会,根据知情同意的原则,对辖区2263户共 5979人进行调查,其中5197名18岁及以上常住居民进行问卷调查和体格检查。
1.2 调查方法 
        设计统一的调查表,调查员经过统一培训合格后,采取入户、面对面的方式进行问卷调查和体格检查。调查内容包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、文化程度等人口学特征;吸烟、饮酒、锻炼、饮食等生活习惯情况以及慢性病等内容。体格检查包括身高、体重、血压、腰围等指标,血压测量统一采用欧姆龙电子血压计测定,至少静坐休息5分钟,取3次测量平均值。由质控人员对调查过程进行质控。
1.3 数据处理
        将本实验数据准确的录入到SPSS17.0中进行统计学分析,计量资料使用(`c±S)表示,并用t进行检验 计数资料使用百分率(%)表示,行χ2检验。若P值大于0.05,代表数据间的差异不显著,若P小于0.05,代表数据间的差异显著,有统计学的意义。
2 结果
2.1死亡情况
        2013年七星区居民死亡率为3.98‰,其中男性死亡率为5.0‰;女性死亡率2.94‰ 。主要疾病死亡率及顺位:居民主要疾病死亡率以循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤伤害、呼吸系统疾病及消化系统疾病为主。
2.2患病情况
2.2.1两周患病率
        在调查的5197例成年居民中,居民两周患病率为25.56%,其中40岁以下的患病率为8.28%,40-59岁的患病率为23.19%,60岁以上为49.82%。所患疾病包括上呼吸道感染类疾病;慢性病类疾病;外伤及其他疾病类。
2.2.2住院以及住院费用
        过去一年内住院共314人,居民的住院率为6.04%,住院原因有6大类,包括疾病、分娩、损伤或者中毒、其他,其中疾病所占比例最多,为81.53%,其次为分娩8.57%,再是损伤或中毒5.04%,其他为4.86%。
2.2.3慢性病
        18岁以上居民高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、脑卒中和其他种类慢性病现患率依次为:25.07%、4.85%、0.79%、1.84%、7.39%。高血压现患率最高。5组疾病各个年龄组的发病机率存在显著差异(P<0.01),见表1。
           
2.2.4高血压疾病分析
        共调查成年居民5197人,高血压患者共1303例,约占25.07%,标化患病率为22.76%。其中,男性患者的患病率为23.95%,女性患者的患病率为26.09%,差异无统计学意义(X2=3.17,P=0.075);1303例高血压中,有836例在调查前就知道自己患有高血压,高血压知晓率为64.16%;近2周服降压药治疗701人,治疗率为53.80%;通过治疗血压在140/90 mmHg 以下387人,控制率为29.70%。具体情况见表4。
3 讨论
        要制定有实践意义的社区卫生计划,实施卫生服务,前提是要进行社区卫生诊断[3]。但是,从往年的情况来看,虽让取得了一定的成绩,但是仍然存在不足的地方。例如,各地均会参考《社区卫生诊断段技术》,但是每个地方的调查表、调查人群的年龄存在差异,导致社区诊断内容错误[4]。现将本研究结果总结如下:
3.1患病情况分析
        本次研究发现,本社区的主要疾病为以高血压代表的慢性非传染性疾病。研究中的死亡资料显示死亡原因主要是循环系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害和呼吸系统疾病等慢性病。而且随年龄增长而升高,在60岁以上居民中自述高血压等慢性病的发病率逐渐增高。
3.2慢性病危险因素分析
        研究中,对吸烟、饮酒、肥胖、运动以及知晓率等5个危险因素进行分析,结果显示,缺乏运动、饮酒、吸烟等是慢性病的主要危险因素,特别是40岁左右的居民,因此,要扩大健康教育普及范围,积极开展社区卫生服务,传播健康知识,是当下的重要服务内容[5]。
3.3居民健康状况
        居民两周患病率为25.56%,其中40岁以下的患病率为8.28%,40-59岁的患病率为23,19%,60岁以上为49.82%。结果显示,当前高血压已经成为影响居民健康的主要疾病,威胁着社区居民的健康,因此,在今后的慢性病预防工作中,要提高居民高血压疾病早发现、早预防、早治疗的健康保护意识,落实年龄在35岁级以上居民的血压测量工作。
3.4社区卫生问题的展望
        要有效解决社区问题,光靠社区的努力远远不够的,还需要社会各个层面的成员共同努力。在卫生政策层面,政府要从医疗保险制度以及卫生资源配置制度等方面出发,对社区居民进行引导,加大对居民健康保健的投入力度;在社区层面上,社区需要为居民提供美好的生活环境,使居民生活在团结融洽的氛围之中;从社区机构本身来说,要将国家基本公共卫生服务落实到位,开展疾病管理时提供健康保健服务以及护理[。对基本公共卫生服务项目进行大力宣传,提高居民基本公卫服务的利用度,使居民在社会、社区及卫生服务机构强有力的支持下,享受到优质的社区服务。
参考文献:
[1]顾怡勤,施永兴,陆超娣等.上海市社区卫生服务中心中医专题社区诊断项目现状调查分析[J].中国全科医学,2014,17(8):907-910.
[2]李桂茹.卢沟桥地区的社区诊断[J].中国全科医学,2010,13(19):2175-2176.
[3]沈励,常艺,刘民等.北京市某社区2009年社区卫生诊断实例研究[J].中国全科医学,2011,14(1):23-25.
[4]陈春兰,梁爽.北京市门头沟区大台地区社区卫生诊断分析[J].中国全科医学,2013,16(33):3987-3989.
[5]李燕茹,刘移民,张仲如等.广州市白云区景泰街社区卫生服务及社区卫生诊断分析[J].中国全科医学,2011,14(31):3557-3561.
科研项目:
桂林市科学技术项目(项目编号:20140120-11)。
作者简介:
阳冬(1981-),男,汉族,学士,主管医师,研究方向:慢性非传染性疾病控制。
*通讯作者:
麦浩(1971-),女,汉族,硕士,主任医师,研究方向:流行病及慢性非传染性疾病控制。

投稿 打印文章 转寄朋友 留言编辑 收藏文章

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: