腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊结石的临床疗效

发表时间:2016/3/8   来源:《中国综合临床》2015年12月供稿   作者:程中明
[导读] 湖北省嘉鱼县人民医院普外科   急性胆囊结石,实质上就是临床上经常发生的一种腹部外科疾病.急性胆囊结石的发生。
程中明   湖北省嘉鱼县人民医院普外科 湖北 嘉鱼 437200
  【摘要】 目的 目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊结石的临床疗效.方法 对我院2013年6月至2014年11月期间收治的约80例急性胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析,将80例患者划分为研究组与对照组,两组各40例;研究组行腹腔镜胆囊切除术,对照组行小切口胆囊切除术,对比研究组与对照组的临床疗效.结果 研究组40例患者各项观察指标明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊结石的效果显著,值得在临床治疗中推广应用. 【关键词】 腹腔镜胆囊切除术; 治疗 急性胆囊结石; 效果【中图分类号】R521.4      【文献标识码】B     【文章编号】1008-6315(2015)12-1334-01
  引言
  急性胆囊结石,实质上就是临床上经常发生的一种腹部外科疾病.急性胆囊结石的发生,主要与饮食、年龄以及种族等一系列因素相关,而且男性发病率明显低于女性.本文主要针对我院2013年6月至2014年11月期间收治的80例急性胆囊结石患者的病例资料进行回顾性分析,现报道如下.
  1 资料与方法
  1.1  一般资料 回顾性分析我院2013年6月至2014年11月期间收治的80 例急性胆囊结石患者的临床资料,将80例患者划分为研究组与对照组,两组各40例.研究组40例患者中,男16例,女24例;年龄22岁-73岁,平均年龄(4.57±7.1)岁;病2个月-4年,平均病程(2±0.51)个月.对照组40例患者中,男14例,女26例,年龄21岁-71岁,平均年龄(45.2±6.9)岁;病程4个月-4年,平均病程(2.18±0.49)年.研究组与对照组在病程、性别以及年龄等多个方面均无明显差异,不具备统计学意义(P<0.05). 1.2 方法
  1.2.1 研究组 研究组40例患者进行腹腔镜胆囊切除术.给予患者全麻,切口位置定于脐部边缘,设立人工气腹,其压力控制在10mmHg-13mmHg范围内.然后将腹腔镜放入,于右锁骨中线二肋缘下方2cmm 的位置取切口,置入抓取钳,再将另一切口做于剑突下方3cm 偏右位置.探查胆囊三角区,密切观察患者胆囊管、胆总管以及胆囊动脉的布局状况,并且将处于粘连状态的部位进行分离处理.保证胆总管、胆囊动脉处于一个完全分离的状态,再采用钳夹将胆囊管、胆囊动脉夹闭,切断胆囊动脉与胆囊管.最后根据患者的实际情况,选择合理的方式切除胆囊.胆囊切除之后,清理胆囊床,给予电凝止血,并将气腹状况消除.1.2.2 对照组 对照组40例患者进行小切口胆囊切除术.给予体型肥胖或者肝脏指数偏高的患者全麻处理,其他患者均给予硬膜外麻醉;在右上腹直肌正中间位置做一切口,切口的长度控制在3-5cm 范围内.分离粘接部位,在腹内置入S型拉钩,使用血管钳提起胆囊颈部、胆囊底,然后使胆囊三角区处于充分暴露的状态,密切观察患者胆囊管、胆总管以及胆囊动脉的布局状况,保证胆总管、胆囊动脉处于一个完全分享的状态,切断胆囊,切断位置选取与胆总管相距0.5cm 处,切断之后给予结扎处理,清理胆囊床,电凝止血.并将气腹状况消除.最后检查患者的腹腔,若是出血、胆瘘等不良状况,立即进行处理;物品清点完毕之后,将腹腔关闭. 1.3 观察指标 观察研究组患者与对照组患者的并发症发生率、住院时间、术中出血量、手术时间以及肠胃功能恢复时间.
  1.4  统计学方法 采用SPSS19.0软件对数据进行处理,P<0.05时差异具有统计学意义.
  2 结果如表1所示,研究组40例患者住院时间、术中出血量、手术时间以及肠胃功能恢复时间均优于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05).研究组40 例患者中,并发症2例(5%);对照40例患者中,并发症8例(20%);研究组并发症发生率明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05=.
  
  3 讨论
  急性胆囊结石,实质上就是一种腹部外科疾病,由于急性胆囊结石患者在发病早期通常会伴有轻微的不适症状,所以容易将急性胆囊结石误诊为胃病,无法及时、有效的给予急性胆囊结石患者治疗,对患者的身体与心理会产生不良影响.急性胆囊结石的发生原因,主要包括:饮食、年龄以及种族等一系列因素;同时,男性发病率明显低于女性.对于急性胆囊结石患者的治疗,临床治疗方式有很多种,从手术方面来看,主要包括:腹腔镜手术、小切口手术以及开腹手术等.小切口胆囊切除术,实质上就是一种微创手术,手术过程中能够在很大程度上缩小切口的长度,减轻手术之后对患者造成的创作,与传统的开腹手术相比,其临床治疗效果更佳.腹腔镜胆囊切除术,主要是在患者的脐部位置进行打孔处理,医生使用腹腔镜观察患者腹部内的实际情况,与小切品胆囊切除术一样,具有痛苦轻、创伤小等一系列优点,比小切口胆囊切除术更先进、全面.本研究中,研究组40例患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗,住院时间为(1.3±3.8±,肠胃功能恢复时间为(16.8±6.2),术中出血量为(73.5±10.6),手术时间为(45.7±15.2),2例发生并发症症状,并发症发生率为5%;对照组40例患者进行小切口胆囊切除术治疗,住院时间为(6.1±3.4),肠胃功能恢复时间为(47.1±13.5),术中出血量为(12.7±13.5),手术时间为(63.8±13.6),8例发生并发症症状,并发症发生率为20%.研究组临床各项观察指标均优于对照组,两组患者差异具有统计学意义(P<0.05).与刘卫东的相关研究结果基本一致.综上所述,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊结石具有显著效果,值得在临床治疗中推广应用.
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