围手术期营养支持在胃肠手术病人中的应用 钟德斌

发表时间:2016/3/8   来源:《健康世界》2015年18期   作者:钟德斌
[导读] 贵州省玉屏侗族自治县大龙镇中心卫生院 围术期营养支持在胃肠手术患者中应用效果显著,实现了手术的顺利进行和高质量的完成。

贵州省玉屏侗族自治县大龙镇中心卫生院  贵州玉屏  554001
摘要:目的:探讨围术期营养支持在胃肠手术病人中的应用效果。方法:选自2012年12月至2015年2月在我院进行胃肠手术的患者85例,对这85例患者在围术期进行营养支持,并对营养支持的效果进行临床评价。结果:患者在术前各项营养指标均处于正常状态,且在术后患者各项营养指标趋于正常。患者术前及在出院之时的营养良好率较高,分别为65.9%和80.0%。85例胃肠手术患者在围术期营养支持期间的并发症发生率及风险事件发生率较低,最大程度的确保了患者的手术安全。结论:围术期营养支持在胃肠手术患者中应用效果显著,确保了患者围术期的营养充足,实现了手术的顺利进行和高质量的完成。
关键词:围手术期;营养支持;胃肠手术


        在临床上,患有胃肠疾病的患者存在着普遍的营养不良的情况,而需要进行胃肠手术的患者如果存在着较为严重的营养不良情况,将会导致患者术前身体各项指标的异常,影响到手术的效果,甚至在手术的过程中诱发危险,影响到手术的安全性,对患者的生命安全构成较大的威胁,也影响到临床服务的质量和水平[1]。鉴于此种情况,针对于胃肠手术患者,在围术期应该对其进行针对性的营养支持,确保患者营养的充足,提高患者的免疫力,确保患者各项身体指标处于正常的状态,实现患者手术的顺利开展。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料
        选自2012年12月至2015年2月在我院进行胃肠手术的患者85例,其中男性患者45例,年龄在35岁到74岁之间,平均年龄为45.1岁。女性患者40例,年龄在36岁到72岁之间,平均年龄为46.3岁。85例患者主要患有的疾病包括肠梗阻、肿瘤、炎性肠道疾病等等。
        1.2 方法
        对85例胃肠手术患者在围术期进行营养支持,在对患者进行营养支持的过程中,需根据患者术前的状态及术后的状态采取不同的营养支持方法,具体需根据患者的实际情况而定,本次研究中主要采用的营养支持方法包括肠内营养支持和肠外营养支持。肠外营养支持:非蛋白能源由25%葡萄糖和20%脂肪乳剂(SSPC)提供,糖脂能量比为2∶1,氮量0.30~0.40 g/(kg.d),适量给予维生素(Soluvite和Vitaliid)。肠内营养支持:用福尔凯微量泵缓慢注入安素(雅培公司产品)溶液和能全力(Nutricia公司产品)[2]。对患者肠内营养支持和肠外营养支持的量需根据患者实际身体的变化情况进行调整,其最终的目的就是为了确保患者营养的充足。
        1.3 临床观察指标
        对患者各项营养指标进行评定,评定时间在于术前、术后1周、术后2周及患者出院之时。并且对患者在术前、术后及出院之时的营养状况良好率进行观察。此外,对患者围术期营养支持过程中出现的并发症以及由于营养不良出现的风险事件进行观察。
        1.4 统计学方法
        采用SPSS 22.0软件进行统计,对计数资料采用t检验,对计量资料采用卡方检验,P<0.05具有统计学意义。
        2 结果


        3 讨论
        胃肠手术患者在围术期存在着较为严重的营养不良情况。由于患者所患有的疾病与消化系统有关,很多患者无法正常的进食,因此,营养状况不乐观,导致患者出现多种并发症,身体素质较差,一再耽误手术的时间,影响到患者疾病的痊愈,对患者造成的影响颇大[3]。因此,针对于此种情况,应对胃肠手术患者在围术期进行营养支持,并且在对患者进行营养支持的过程中,应结合患者的实际情况科学的选择肠内营养支持方式和肠外营养支持方式。而在本次的临床研究中,主要针对于85例胃肠手术患者在围术期的营养支持效果进行了观察,从结果上看,患者在术前各项营养指标均处于正常状态,且在术后患者各项营养指标趋于正常。患者术前及在出院之时的营养良好率较高,分别为65.9%和80.0%。85例胃肠手术患者在围术期营养支持期间的并发症发生率及风险事件发生率较低。可见,对胃肠手术患者在围术期进行营养支持的效果较好,患者的营养指标基本处于正常范围内,进而使患者能够保持最佳的身体状态进行手术,并且在手术之后身体得到快速的恢复,实现患者疾病的彻底痊愈[4]。
        此外,在临床上,针对于营养支持的方法还存在着一定的争议。而在本次的临床研究中,对85例胃肠手术患者主要采用的是肠内营养支持的方式,对个别患者进行肠外营养支持。其主要的原因在于采用肠内营养支持能够快速的促进患者营养的吸收,快速的改善患者的营养状况,并且能够减少患者并发症的发生。而肠外营养支持在营养吸收以及改善患者营养状况方面较慢,进而肠内营养支持的效果更好[5]。但是,针对于一些身体不耐受的患者,应该采取肠外营养支持的方式。总之,无论采取何种营养支持的方式,其最终的目的就是为了确保胃肠手术患者在围术期营养的充足,使患者具有较高的免疫力,确保手术的安全进行和患者术后身体的快速康复[6]。因此,在日后针对于胃肠手术患者的临床服务工作中,应结合患者的实际情况,为其进行针对性的营养支持,以进一步提高临床服务的质量。
参考文献:
[1] 黎介寿.临床营养支持策略的变迁[J].中国普外基础与临床杂志.2009,01(12):113-114.
[2] 朱明炜.规范化围手术期肠外和肠内营养支持[J].临床药物治疗杂志.2008,11(02):103-104.
[3] 江志伟,李宁,黎介寿.胃肠肿瘤病人的快速康复外科营养新理念[J].外科理论与实践.2008,13(05):143-144.
[4] 邓波.围手术期患者的营养评价与营养支持[J].实用医院临床杂志.2007,12(04):139-140.
[5] 陈志强,曹立幸.围手术期营养支持的研究进展[J].实用医学杂志.2007,02(20):12-13.
[6] 吴国豪,刘中华,郑列伟,全应军,吴肇汉.围手术期营养支持对胃肠手术病人预后的影响[J].外科理论与实践.2004,10(05):138-139.

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