小儿布洛芬栓塞肛治疗小儿发热疗效观察

发表时间:2016/3/8   来源:《健康世界》2015年21期   作者:刘仁发
[导读] 望奎县人民医院 对于高热患儿,给予小儿布洛芬栓塞肛治疗,能有效快速降低患儿体温,且降温持续时间长,给药方式易于接受,值得推广应用。

望奎县人民医院  152100
          摘要:目的 研究分析小儿布洛芬栓塞肛应用在小儿降温治疗中的临床效果。方法 选取在本院进行治疗的78例小儿发热患者作为研究对象,将其临床资料进行回顾性的分析。患者在治疗过程中随机两种不同治疗方法,即栓塞肛与口服治疗方式,分别作为观察组与对照组,各39例。全部患者均于治疗之前和治疗之后1h、2h、4h和6h测定患儿体温情况,然后对比不同治疗方法的退热疗效。结果 观察组与对照组患儿退热总有效率比较无统计学意义(P>0.05),观察组用药后1h、6h退热效果较对照组好(P<0.05)。结论 对于高热患儿,给予小儿布洛芬栓塞肛治疗,能有效快速降低患儿体温,且降温持续时间长,给药方式易于接受,值得推广应用。
关键词:小儿;发热;布洛芬栓;布洛芬混悬液;效果

 
          临床医学认为发热是因为多种疾病类型共有的一种病理过程,其是人体对致病因子产生防御作用的一种反应[1]。由于儿童还处在生长发育阶段,其身体各项机能以及体温调节功能还没发育完全,所以致热源通常会使小儿出现高热现象。若不能帮助患儿及时降温处理就有可能会出现惊厥现象,对患儿脑部功能发育非常不利。其中呼吸道感染是造成小儿高热症状的一种常见病因。及时进行物理降温、药物降温以及对症治疗能帮助有效缓解患者体温。根据多年临床治疗经验表明,由于儿童具有的心理及生理特点,采用口服治疗小儿高热疾病患儿总是哭闹不愿意配合医生进行治疗。为此,选取2011年1月——2013年1月在我院门诊就医的78例发热患儿,分别给予口服布洛芬混悬液治疗和小儿布洛芬栓塞肛治疗,对比研究两种不同用药方式的临床疗效,现报告如下。
          1 资料与方法
          1.1 临床资料 78例患儿均确诊为急性上呼吸道感染疾病。就诊时患儿腋窝温度均超出了38.5℃,就诊前均未采取降温措施。随机分为两组:观察组患儿共39例,无腹泻,其中男性患儿20例,女性患儿19例,患儿年龄均在6个月-6岁,平均年龄为(2.3±1.4)岁;对照组患儿有39例,其中女21例,男18例,年龄5个月-5岁,患儿平均年龄为(2.2±1.2)岁。两组患儿在性别、年龄及症状等方面比较无统计学意义(P>0.05)。
          1.2 治疗方法 两组患儿根据具体病情及病因进行对症治疗,均给予常规抗病毒或者是抗生素药物治疗,病人体温大于38.5 oC时采用布洛芬药物进行退热治疗。对照组治疗方法:予口服布洛芬混悬液(美林,上海强生制药有限公司,国药准字H19991011,规格2g:100ml/瓶),药物剂量为:10mg/kg;观察组治疗方法给予布洛芬栓塞肛治疗(福尔栓,山西太原药业有限公司,国药准字H10930050,规格:50mg),首先将药栓取出来,采用助推器设备将药栓从患儿肛门中推入;在药物使用中根据患者不同年龄段进行分类,其中小于3周岁患者,每次50mg,超过3周岁患者,每次100mg-150mg。
          1.3 治疗效果评判 患者在治疗过程中测量治疗后1小时、2小时、4小时及6小时体温变化情况。退热效果判定:治疗显效:经过药物治疗之后4小时患儿体温降低超过了1oC;治疗有效:经过药物治疗后4小时患儿体温降低超过了0.5 oC-1 oC左右;治疗无效:通过药物治疗后4小时,患儿体温没有出现改变,或者体温下降不超过0.5 oC,或者体温不降低反而升高。



          1.4 统计分析 所得数据采用SPSS17.0软件来完成数据分析、统计工作,其中计量数据选用(χ±s)形式表示,计数资料采用x2进行检验,两组数据对比差异显著采用P<0.05表示。
          2 结 果
          2.1 退热效果对比 观察组治疗总有效率为97.4%,对照组治疗总有效率为94.9%,两组治疗方式总有效率比较无统计学意义(P>0.05),见表1。
          3 讨 论
          3.1 小儿高热致病因素 导致儿童出现高热相关病因可以划分为下面5个方面:①中暑、新生儿脱水、颅内受伤以及惊厥、癫痫等都可能造成急性高热症状;②输血、输液以及疫苗接种发生的变态反应、过敏反应等也有可能造成急性高热症状;③一些恶性肿瘤:恶性淋巴瘤、结缔组织病、白血病等也会导致儿童发生高热情况;④各类系统发生急性感染或者是急性传病也能使儿童出现高热现象;⑤风湿热、败血症、结核以及沙门氏菌属感染等疾病也会出现高热症状。
小儿高热伴随并发症:①脱水情况:高热情况患儿容易出现脱水情况,加上服用退热药物治疗,患儿会大量出汗,从而丧失水分较多。而脱水情况即影响患儿退热效果,也会对血液循环、新陈代谢产生不良影响,出现酸中毒情况。所以,在治疗小儿高热疾病时应鼓励病人多喝水。②部分患儿可能会出现高热惊厥。③如果患儿体温已经超出了41oC,机体中蛋白质就会出现分解,造成脑水肿,严重威胁患儿生命安全。所以,一旦小儿体温超过40oC时应立即采取有效退热治疗。④小儿高热,患儿心跳加快,严重者会造成心力衰竭。
          3.2 布洛芬药物分析 布洛芬药物属于奈替丙酸衍生物,其能对环氧化酶COX起到抑制作用,帮助降低前列腺素合成,起到抗炎镇痛效果。布洛芬药物也是一种非甾体类型的抗炎药。1969年布洛芬药物在英国问世,经过一段时间之后逐渐被广泛应用于临床抗炎镇痛治疗[2]。与乙酰胺氨基酚、阿司匹林药物等其他抗炎镇痛药相比,患者服用布洛芬药物之后能在较快时间内清除干净。除此之外,蛋白结合率还超过了98%,布洛芬药物还具有不良反应小、副作用率低、安全可靠的特点[3]。布洛芬药物能帮助阻碍前列腺素合成酶活性,从而帮助有效控制前列腺素形成,减少血液中前列腺素含量。另外,其还能促进患者动脉导管平滑肌弹性层发生收缩,并使动脉压力增加,控制主动脉分流情况和主动脉之间的压力差值,帮助加快动脉导管发生闭合,可应用在小儿动脉导管未闭治疗。由细菌病毒感染造成患者体内出现多种炎症因子,会对患儿体温调节功能产生不良影响,从而出现发热症状,而布洛芬药物可以达到控制这些炎症因子释放,然后作用于下丘脑体温调节中枢结构,进而发挥解热作用,帮助降低体温。综上可知,布洛芬药物能对环氧化酶COX产生抑制作用,控制前列腺素形成,并能起到多种生物学作用效果。
          本研究提示口服布洛芬混悬液及布洛芬栓塞肛治疗发热患儿,都能显著改善小儿高热情况,起到有效降温效果。然而,口服方式用药虽然也能获得较好的治疗效果,但是在退热所需时间比较长,并且大部分患儿不配合治疗;布洛芬栓塞肛治疗方式在用药后1小时内能获得显著退热效果,且降温持续时间长,给药方式患儿易于接受,其具有用药安全可靠、操作简便的特点,值得推广应用。
          参考文献:
[1]马周建,聂玉光,路朝勋.布洛芬栓塞肛对小儿发烧降温疗效的研究[J].海南医学院学报,2011,17(8):1119-1121.
[2]程纯.布洛芬联合退热走珠器治疗高热患儿效果观察[J].齐鲁护理杂志,2011,17(22):34-35.
[3]陈珂.布洛芬栓塞肛降温的临床疗效观察[J].医学信息(中旬刊),2011(04):1247-1248.

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