协同护理模式对肺癌晚期患者疼痛的影响

发表时间:2016/3/7   来源:《健康世界》2015年21期   作者:赵海梅
[导读] 山东省莒南县人民医院 对晚期癌症疼痛患者实施协同护理措施可以明显的减轻患者的疼痛,提高患者的生活质量,值得广泛推广。

山东省莒南县人民医院  山东莒南  276600
          摘要:目的:观察协同护理模式对肺癌晚期患者疼痛的影响。方法:选择2012年7月-2014年12月我院收治的肺癌晚期疼痛患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组实施常规护理措施,观察组在对照组的基础上实施协同护理措施,比较两组疼痛缓解有效率以及干预前后生活质量。结果:观察组疼痛有效率明显优于对照组(89.58% VS 72.92%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后生理领域、心理领域、社会关系领域以及环境领域评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对晚期癌症疼痛患者实施协同护理措施可以明显的减轻患者的疼痛,提高患者的生活质量,值得广泛推广。
关键词:协同护理模式;肺癌;疼痛;生活质量

 
          疼痛是晚期肺癌患者常见的症状,给患者带来了生理上的痛苦,也导致患者心理上产生恐惧和压力,严重影响着生活质量[1]。2012年7月-2014年12月,我院对48例晚期癌症患者实施了协同护理模式,观察其对疼痛和生活质量的影响,现报道如下。
          1 资料与方法
          1.1一般资料
          选择2012年7月-2014年12月我院收治的肺癌晚期疼痛患者96例,随机分为观察组和对照组,每组48例。其中研究组男28例,女20例;年龄43-76(62.5±8.7)岁;TNM分期:Ⅰ期2例,Ⅱ期11例,Ⅲ期19例,Ⅳ期16例;疼痛程度:1级7例,2级32例,3级9例。对照组男29例,女19例;年龄41-73(62.8±8.9)岁;TNM分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期13例,Ⅲ期21例,Ⅳ期13例;疼痛程度:1级8例,2级30例,3级10例。两组患者的一般资料经过比较后,无统计学差异(P>0.05)。
          1.2方法
          对照组实施常规护理措施,包括一般护理、心理护理、健康教育等。在此基础上,观察组实施协同护理模式,主要包括:①成立协同小组。成立由医生和护士组成协同护理小组,经过专业的疼痛知识培训,为患者进行疼痛评估后,制订适合患者的治疗和护理计划。②心理咨询师。护理人员对患者进行心理护理,减轻患者的恐惧心理。对于有心理问题的患者,请心理咨询师对患者进行综合评估,制订医疗和护理计划。③健康宣教。向患者及其家属解释疼痛发生的机制,并介绍疼痛的分级,采用药物镇痛的目的以及可能导致的不良反应,取得他们的理解。④自我管理能力与家属照顾能力相结合。指导患者按照医嘱进行服药,密切关注药物的不良反应;采取听音乐、看电视、聊天等形式,转移对疼痛的注意力,以减少疼痛的感觉[2]。指导家属尽可能的让患者作力所能及的事情,提高患者的自我意识和信心。
          1.3观察指标
          ①疗效评价标准[3]:疼痛完全消失为完全缓解;疼痛明显减轻,基本不影响睡眠为明显缓解;疼痛有所减轻,睡眠受到影响为基本缓解;疼痛未缓解或有所加剧为无效。②生活质量:应用生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)进行评价,包括生理领域、心理领域、社会关系领域以及环境领域4个领域,26个条目,每个条目分为5个等级,分别记为1-5分,得分越高,表示生活质量越好,所属条目的平均得分乘以4即为领域得分。
          1.4统计学方法
          所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析,并分别采用x2检验和t检验分析计数资料和计量资料,检验水准α=0.05。
          2 结果
          2.1两组疼痛缓解有效率比较 如表1所示,观察组疼痛有效率明显优于对照组(89.58% VS 72.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。
表1  两组疼痛缓解有效率比较(n,%)
 
          2.2两组干预后生活质量比较 如表2所示,观察组干预后生理领域、心理领域、社会关系领域以及环境领域评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
 
          3 讨论
          肺癌晚期患者有比较剧烈的疼痛,约占70%-80%,严重影响着患者的身心健康。因此,除了给患者有效的止痛治疗外,还要给予患者针对性的疼痛护理,以减轻患者的疼痛、提高患者的生活质量[4]。协同护理是在责任制护理的基础上,加强了医生、护士、患者以及家属间的交流和协作,由医护人员评估患者的疼痛情况后,提供专业的指导,患者及其家属共同完成,充分发挥患者的自我护理能力,对患者的疼痛实施多方面、统一协同的护理模式[5]。另外,由于心理咨询师的参与,可以对有心理问题的患者给予正确的、综合的评估,并及早进行干预,减轻患者的不良情绪,提供患者配合治疗的能力。本次研究结果显示,观察组疼痛有效率明显优于对照组(89.58% VS 72.92%);观察组干预后生理领域、心理领域、社会关系领域以及环境领域评分均显著优于对照组(P<0.05)。综上所述,对晚期癌症疼痛患者实施协同护理措施可以明显的减轻患者的疼痛,提高患者的生活质量,值得广泛推广。

          参考文献:
[1]黎一雄.肺癌疼痛护理干预的研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(24):3709-3710.
[2]程宝霞,陈静静,何利娟,等.晚期肺癌患者疼痛的护理[J].解放军护理杂志,2011,28(8A):39-40.
[3]刘侠,张凤英.肺癌化疗患者疼痛护理效果观察[J].吉林医学,2013,34(20):4178-4179.
[4]文彦,杨慧,刘晓琴,等.癌痛规范化治疗在肺癌疼痛患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(6):107-109.
[5]陈璐,郝倩茹,史萌,等.协同护理模式在肺癌晚期疼痛患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(22):2824-2826.

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