糖尿病合并肺结核的护理对策和临床分析

发表时间:2016/1/28   来源:《医师在线》2015年11月第22期供稿   作者:王桢
[导读] 四川省甘洛县人民医院 据研究表明,相比普通人,糖尿病患者患上肺结核的几率会提升2到3倍[1]。所以,需要对两种疾病的合并发作予以重视。

王桢  四川省甘洛县人民医院 616850
  【摘  要】:目的  分析不同护理方法对糖尿病合并肺结核患者的临床效果。方法  选择患者并随机分为对照组与实验组,分别采用内科常规护理和护理干预。记录两组患者数据,进行统计学分析。结果  实验组在痰菌转阴与血糖控制等方面均优于对照组,对比差异有统计学意义(p<0.05)。结论  糖尿病合并肺结核患者,采用护理干预手段,能够有效的提升其治疗与康复效果。
  【关键词】:护理干预;糖尿病合并肺结核;临床效果
  Nursing strategy and clinical analysis of diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis
  WANG Zhen (Ganluo County People,s Hospital ,Ganluo  616850  China)
  Abstract: Objective The clinical effect of different nursing methods for patients with diabetes complicated with pulmonary tuberculosis was analyzed. Methods Select patients and randomly divided into control group and experimental group, respectively adopt medical routine nursing and nursing intervention. Records two sets of patient data for statistical analysis. Results The experimental group in sputum negative and blood sugar control than the control group, a statistically significant difference (p<0.05). Conclusion  Diabetes merge pulmonary tuberculosis patient, uses the nursing intervention method, can effective promotion its treatment and the recovery effect.
  Keywords: Nursing intervention; Diabetes complicated with pulmonary tuberculosis; Clinical effect
  据研究表明,相比普通人,糖尿病患者患上肺结核的几率会提升2到3倍[1]。所以,需要对两种疾病的合并发作予以重视。这两种疾病都具有慢性发作的特征,严重影响患者的生活。为了探究该合并疾病的有效治疗方法,本次实验即对护理干预的临床效果进行分析,分析如下:
  1.资料与方法
  1.1临床资料
  选取我院在2013年1月到2014年12月所收治的患有糖尿病合并肺结核的患者,共92例。采取随机分配的方式,将其分为对照组46例,实验组46例。其中对照组男26例,女20例,患者年龄在29到68岁之间,平均(45.2±6.7)岁。病程在1到11年之间,平均病程为(5.2±1.7)年。;实验组男28例,女18例,患者年龄在30到69岁之间,平均(47.1±5.4)岁。病程在1到12年之间,平均病程为(5.8±2.0)年。
  纳入标准:经检查符合糖尿病诊断标准,同时符合肺结核疾病判定标准的患者;具有参与实验意愿的患者。
  排除标准:妊娠和哺乳期女性患者;具有精神系统疾病的患者;合并有严重心脏、肝脏、肾脏疾病的患者。
  实验经医院伦理委员会审核批准,两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。实验开始前,由患者或患者家属签署知情同意书。



  1.2方法
  对照组采用内科常规护理,主要包括血压、心率的监控,病房环境温度与湿度调节以及执行医嘱等。
  实验组在对照组的基础上,进行护理干预,具体包括以下几点:
  1.2.1饮食护理
  结合患者资料,对理想体重目标下患者所需补充的食物进行分析。并帮助患者制定饮食计划。保持每天摄入优质蛋白质量占据食物总量的33%,脂肪应控制在30%到20%之间,为了促进患者消化,需要每天补充40g到60g的食用纤维素,这些纤维素,可以从豆类食物,以及含糖量较低的水果中获取。对含糖量较高的食物,需要严格控制患者摄入。保证患者每日饮食结构的均衡。
  1.2.2用药护理
  糖尿病会导致患者出现营养不良,并降低其自身免疫功能。而肺结核又会使得胰岛负担增加,两种疾病一旦联合后,患者的血糖含量就难以控制[2]。所以在护理过程中,护理人员需要严格督促患者按照医嘱服药,并遵照医嘱注射胰岛素。禁止出现不按医嘱服药以及擅自增减药量的情况。定期对患者进行血糖检测,并检查其肝肾功能与血常规。
  1.3评定标准
  记录两组患者的痰菌转阴患者例数和血糖得到理想控制的患者例数,并进行统计学分析对比。
  1.4统计学方法
  通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理,数据进行卡方检验分析,计数资料以(±s)表示,使用t检验分析计量数据,计数资料以率(%)为单位,比较采用X?检验,若P<0.05,则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。
  2.结果
  实验组在血糖控制与痰菌转阴方面的表现,优于对照组,对比差异有统计学意义,(p<0.05)。其具体对比情况见表1.
  表1实验组与对照组护理效果对比[n(%)]
  组别    例数  血糖控制较为理想  痰菌转阴
  实验组  46    42(91.3)*       44(95.7)*
  对照组  46    31(67.4)        35(76.1)
  注:与对照组相比,*P<0.05
  3.讨论
  根据相关研究[3]与临床经验表明,糖尿病与结核病之间存在相互影响的现象。而两种疾病一旦联合后,所属糖尿病一方的影响效果将大于结核病对糖尿病的不良影响。合并发病后,体现出起病急、进展块的特点,患者的临床表现与肺化脓症状以及肺炎症状相类似,不具有典型特征,然而症状较为严重。
  患有糖尿病的患者,其自身的代谢功能失调,并且患者的血脂增高,使得微循环产生障碍。同时,糖尿病患者的蛋白代谢也会随之紊乱,致使体内抗体减少,出现免疫功能下降与营养不良的情况。而肝脏对维生素A的转化功能也受到糖尿病的影响,致使患者缺乏维生素A,降低了呼吸道粘膜的抵抗力,无法抵御结核菌的侵袭,所以容易引发肺结核。而患上肺结核后,又会反过来影响人体糖代谢,从而促使糖尿病症状加重。
  糖尿病患者的胰岛素分泌不足,所以体内电解质出现代谢紊乱,而蛋白、脂肪以及糖和水的代谢功能均出现异常。肺结核是一种消耗性的慢性疾病,患者通常会食欲减退,从而降低身体营养的摄入量,使得代谢功能水平下降。据调查结果显示,糖尿病联合肺结核发病的患者中,有45%到78.3%的患者会出现营养不良,相比于正常人群1.8%的营养不良发生率,差异极大。糖尿病需要对饮食进行严格控制,而肺结核需要不从大量的营养物质,所以在护理过程中,需要对两者之间的关系进行细致的分析,从而得出护理的重点环节。一般来说,对这种联合疾病治疗,只有控制好糖尿病,使患者身体状况稳定,对肺结核的治疗才有价值与意义。所以患者应当首先控制血糖,在此一前提下进行营养补充。另外,糖尿病的胰岛素注射与药物辅助治疗,对血糖的控制至关重要,所以需要对患者的用药进行护理干预。
  本次实验充分证明了护理干预的临床价值。故而得出结论:糖尿病合并肺结核患者,采用护理干预手段,能够有效的提升其治疗与康复效果,应予以推广。
  参考文献:
  [1]臧永运,赵永娜.糖尿病合并肺结核临床护理对策[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(4):352-353.
  [2]刘丽新.糖尿病合并肺结核的临床特点及护理体会[J].中国医药指南,2013,11(5):613-614.
  [3]叶丽芬,陈锦苏,李美兰.糖尿病合并肺结核的护理对策和临床分析[J].吉林医学,2013,34(24):5030.

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