中医护理干预对肛肠疾病术后疼痛的影响

发表时间:2016/1/28   来源:《医师在线》2015年11月第22期供稿   作者:张云曦
[导读] 山东大学齐鲁医院 肛肠疾病是临床常见疾病,肛肠科所收治患者多需要通过手术方式治疗。而手术治疗后最常见的并发症即为术后疼痛[1]。

张云曦
  山东大学齐鲁医院 250012
  【摘要】目的:总结分析中医护理干预对肛肠疾病术后疼痛的影响。方法:本研究中将我院住院部在时间段2014年5月~2015年2月期间所收治肛肠疾病患者共100例纳入临床范畴,所有患者均通过手术治疗。应用数字随机表方法进行分组,分别设置对照组、观察组,每组纳入50例患者。对照组患者术后实施常规护理,观察组患者术后同时实施中医护理干预。观察两组患者接受护理前、接受护理后在疼痛评分方面的差异。结果:两组患者接受护理前疼痛评分对比差异不显著,没有统计学意义(P>0.05)。接受护理后,观察组患者疼痛评分为(3±2)分,明显低于对照组(6±1)分,两组对比有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对肛肠疾病患者术后实施中医护理干预能够有效缓解患者术后疼痛,临床价值确切,有进一步推广的价值。
  【关键词】肛肠疾病;术后疼痛;中医护理干预;影响
  肛肠疾病是临床常见疾病,肛肠科所收治患者多需要通过手术方式治疗。而手术治疗后最常见的并发症即为术后疼痛[1]。术后疼痛轻则会增加患者的心理负担与压力,影响治疗依从性,重则对患者的手术治疗效果造成不良影响,延迟术后康复。而随着现代护理手段的不断更新与进步,中西医理念在临床护理中不断融合[2-3]。已有资料中提示可将中医护理干预措施运用于对肛肠疾病患者的术后护理当中,达到缓解疼痛,巩固手术效果的目的。为进一步总结分析中医护理干预对肛肠疾病术后疼痛的影响,本研究中将我院住院部在时间段2014年5月~2015年2月期间所收治肛肠疾病患者共100例纳入临床范畴,随机分组下应用不同护理方法干预,数据报告如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  本研究中将我院住院部在时间段2014年5月~2015年2月期间所收治肛肠疾病患者共100例纳入临床范畴,所有患者均通过手术治疗。应用数字随机表方法进行分组,分别设置对照组、观察组,每组纳入50例患者。对照组中,男性为28例,女性为22例,年龄区间为28~60周岁,平均为(45.5±2.9)岁;观察组中,男性为30例,女性为20例,年龄区间为25~58周岁,平均为(46.7±1.3)岁。两组患者的一般资料经对比未发现明显差异,有可比性(P>0.05)。
  1.2 方法
  1.2.1 对照组
  对照组患者术后实施常规护理。具体措施为:术后密切监测患者各项生命体征,观察肛周是否存在炎性或水肿症状,记录患者主诉疼痛的时间与程度。将患者的不良反应及时报告给临床医师,并在其指导下进行对症处理。同时叮嘱患者减少活动量,多安排休息时间。
  1.2.2 观察组
  观察组患者术后同时实施中医护理干预。具体措施为:1)调理情志。患者术后意识清醒状态下及时向患者告知手术的效果,向患者介绍术后镇痛的知识,减少患者对用药的抵触情绪,提高依从性,使患者的心理状态调整至最佳;2)调理饮食。


首先需要进行健康宣教,让患者认识到伤口愈合与合理饮食之间的密切关系,根据患者体质,遵循中医辨证思路进行调理,遵循清热原则安排饮食,切忌肥甘厚味,食物的选择上以偏寒凉为主,例如马齿觅、菠菜、芹菜、香蕉、以及西瓜等。有气虚症状的患者则以温性滋补为饮食原则,食物的选择偏向鲫鱼、大枣、猪肉、鸡肉一类;3)特色护理:患者在卧床状态下接受针刺治疗,针刺穴道长强穴、足三里穴、神门穴、白环俞穴、以及承山穴,留针20.0min,1次/d。也可用艾条直接艾灸于患者肛门局部皮肤,维持10.0min,1次/d。
  1.3 观察指标
  观察两组患者接受护理前、接受护理后在疼痛评分方面的差异。疼痛评分应用NRS评分法,总评分为10分,评分越高代表疼痛感越剧烈,评分越低代表疼痛感越轻微。
  1.4 统计学方法
  用SPSS.17.0统计软件进行数据处理,计量资料表示为(均数±标准差),通过t方法检验,计数资料表示为(n)%,通过X2方法检验,在P<0.05时为差异具有统计学意义。
  2 结果
  两组患者接受护理前疼痛评分对比差异不显著,没有统计学意义(P>0.05)。接受护理后,观察组患者疼痛评分为(3±2)分,明显低于对照组(6±1)分,两组对比有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。具体数据可见表1。
  表1:对照组、观察组接受护理前、后疼痛评分对比表
  组别    例数  护理前  护理后
  对照组  50    8±2    6±1
  观察组  50    8±1    3±2
  3 讨论
  本研究中实验组50例患者在肛肠疾病术后护理中引入了中医护理干预措施,通过调节情志、调节饮食、以及特色护理三相措施的结合,取得了非常确切的效果,在缓解患者术后疼痛方面有相当重要的意义。分析其优势体现在以下几个方面:1)患者术后普遍有非常沉重的心理负担,担心手术对身体的影响以及手术的效果,精神上比较紧张,容易出现抑郁情绪,因此强调情志护理可以使患者心理状态得到有效的调整;2)肛肠科手术后伤口疼痛会导致患者畏惧排便,进而不敢纳食,严重时会导致脾失健运,脾胃受损。因此在中医护理中强调根据患者的个体体质采取针对性的饮食护理方案,使患者术后大便更加通畅,气血充足,加速创面愈合;3)在中医特色护理方面,通过针刺治疗能够起到打通督脉之气,行气活血,疏通经络的效果,且操作简便,患者的依从性高。在此基础之上,艾灸治疗能够改善肛周血液循环,降低炎性区域毛细血管的通透性,发挥艾灸热力对肛门局部皮肤的刺激作用,加速药物吸收,进而达到提高疗效的目的。
  综合以上分析可得出结论:对肛肠疾病患者术后实施中医护理干预能够有效缓解患者术后疼痛,临床价值确切,有进一步推广的价值。
  参考文献:
  [1] 李芸.舒适护理在肛肠科的应用及体会[J].内蒙古中医药,2014,33(1):152.
  [2] 古丽热依汗·阿布力孜,古丽扎努尔·吐鲁洪.对肛肠手术后患者护理工作思考[J].健康必读(中旬刊),2013,12(12):415.
  [3] 曹施燕,林平华,于艳红等.肛周脓肿术后护理[C].//中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议暨第十一届中日大肠肛门病学术交流会论文汇编.2006:635-636.
  

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