全面流程管理在急诊护理管理中实施与效果评价

发表时间:2016/1/26   来源:《医师在线》2015年10月第21期供稿   作者:曹姗
[导读] 常州市第四人民医院新北院区 急诊科室是医院所有科室中任务最为沉重、责任最为重要的医疗科室。

曹姗
  (常州市第四人民医院新北院区,江苏,常州,213000)
  摘要:目的:观察全面流程管理在急诊护理管理中的实施效果,对该护理方法进行评价。方法:本次研究随机抽选我院急诊科实施全面流程护理管理以来,接受并参与护理管理干预的患者以及医护人员作为研究对象,其中,共包括护理人员26例,医生20例,患者200例,并将相关的数据记录下来,进行统计学分析。结果:我院的相关数据显示,急诊科实施全面流程管理以来,就诊、留观及离观登记所需时间、患者满意度、医护人员的满意度,均比管理措施实施前得到了大幅度的提升,具有统计学意义(P<0.05)。结论:实施全面流程管理有助于提升急诊护理的质量,提高患者的恢复效率,提高治疗的效率,改善患者的生活质量。
  关键词:全面流程管理;急诊护理管理;效果;评价
  急诊科室是医院所有科室中任务最为沉重、责任最为重要的医疗科室,急诊科室的服务对象一般病情比较紧急,患者的生命体征严重受损,因此,医治和护理的任务非常沉重。而且,急诊科室的病人相对较多,患者的家属也会比较集中,家属候诊时的心情非常急切,如果治疗行为和护理行为出现一点差错,就会引发患者家属的不满,进而导致医患纠纷的发生。目前,我国的各类医院都在进行积极的变革,将一些现代化的管理手段应用到护理工作的管理过程中,以期能够提高急诊科室的工作效率与工作质量、尽量减少病人候诊的时间、细化急诊科室的管理流程。我院也进行了积极的尝试,将全面流程管理应用到急诊护理管理工作中,并取得了良好的效果,现汇报如下。
  1资料与方法
  1.1  一般资料
  本次研究随机抽选我院急诊科实施全面流程护理管理以来,接受并参与护理管理干预的患者以及医护人员作为研究对象,其中,共包括护理人员26例,医生20例,患者200例,所有的人员均知晓此次研究并签署同意书,自愿参与此次临床探究。
  1.2 方法
  1.2.1 科学划分急诊区域
  对急诊科各个功能区进行科学划分与布置,以保障急诊各部门之间的衔接性与急诊流程的连续性。


可将急诊部门划分为四个功能区域:第一功能区域以红色进行标记,为急诊绿色通道,适用于高危重症的抢救;第二功能区域以黄色进行标记,为观察区,适用于急重症患者;第三区域以蓝色进行标记,适用于普通急诊病人;第四功能区以灰色进行标记,主要收治慢性病患者。功能区域的划分可有效缓解急诊科拥堵、混乱的现象,有利于维持急诊科就医秩序,保证医疗服务高质量的开展[1]。
  1.2.2 践行急诊分级制度
  人满为患而致急诊不急的现象一直以来是医院尤其是公立医院的为人所诟病的现象。我院近年来遵循“预检分诊、急重优先”的原则,将患者分为高危型、危重型、急症型、普通型四类进行分型诊疗,并对我院的急诊科护士进行管理培训。我院要求分诊护士担任急诊接诊的首要责任人,必须具备的临床经验,良好的沟通与协调能力。病人到急诊就医时,先由分诊护士对其病情进行简单评估,据病情将其引导至不同功能分区候诊,实行急重优先的原则,而非传统的先来后到原则。如患者为非急性发病,不适主诉少或无的非急症患者,则应尽量将候诊时间维持于4 h内;发烧体温高于39摄氏度者属于急症,应于30分钟内安排治疗;“三无”病人应及时报告医院医务科,通知相关医生接诊并开办“三无病人绿色通道审批卡”。此环节中,分诊护士的早期识别有助于降低漏诊率,使患者快速进入救治通道,减少病死率。与此同时,护理人员应时刻加强巡查,以保证患者病情一旦发生变化即可得到及时处理;此外,护理人员应与患者加强沟通,争取到每位患者的宽容与理解,良好的就医氛围是保证急诊分诊得以良性循环的关键[2]。
  1.2.3 建立现代化的急诊信息管理系统
  制定科学而合理的急诊信息管理流程为急诊护理全面流程管理中的核心部分。为了推进医院管理的信息化与现代化进程,提高门急诊运行效率,我院建立了急诊信息管理系统。该系统以电子病历为核心,拥有查询与检索、自动录入、信息汇总等功能,实现了无纸化诊疗,出诊医生只需打开电脑点击鼠标与键盘便可输入患者信息,独有的信息汇总功能还可根据输入的患者信息生成报表,快捷多样的检索方式还可以快速查询急诊预检登记处的信息[3]。急诊信息管理系统为医护人员提供了医疗操作和管理的信息化手段,规范了医护人员的诊疗流程和医疗文书,提高了工作效率,实现了急诊医疗信息采集、存储、应用的一体化。
  1.3 统计学方法
  采用SPSS13.0统计学软件对观察和记录的临床数据进行处理,其中,本院主要采用均数±标准差表示结果中相关计量数据,以%表示相关计数资料,并且对两者分别以t及χ2进行检验,选择P<0.05表示存在统计学意义[4]。
  2 结果
  急诊科护理自实施面流程管理后,其在接诊、留观、离观登记所需时间上均较实施前大为缩短,组间数据比较经统计学分析显示P<0.05,差异显著且具有统计学意义,由此提示我们,全面流程管理可有效缩短就诊耗时。此外,急诊科护理自实施面流程管理后,患者、医生、护理人员的满意度均较实施前获得了极大地提升,间数据比较经统计学分析显示P<0.05,差异显著且具有统计学意义,由此证明,全面流程管理有助于改善护理的质量。
  组别    患者满意度 医生满意度 护理人员满意度
  实施前 86.7%        77.3%          80.6%
  实施后 95.9%        94.6%          95.4%
  P <0.05 <0.05 <0.05
  3讨论
  本次临床研究结果证实,急诊科护理自实施全面流程管理以后,无论是在就诊登记耗时还是在工作质量上均有了显著的提升与改善(P <0.05)。我院急诊科自实施全面流程管理以来,对急诊科进行了科学的布置与划分,预检分诊制度的执行更加有效地改善了急诊科室“急而不急”现象,护理工作质量与诊疗效率得到了显著地提升与改善,有利于提升患者满意度,可在一定程度上降低急诊纠纷的发生。全面流程护理使急诊科护理人员的价值观有了明显的改善,将以往的维护型护理和保守性护理转变为开拓性和创新性的护理方式,将护理工人员进行合理的设计、改进和重组。依照病人的具体病情进行分工明确和职责分明等要求,将护理工作责任到人,将护理工作的基本规范和流程图进行有效的传达,提高服务质量,全面流程管理在急诊科室的管理中具有较高的应用价值。
  参考文献:
  [1] 王仁红,陈家应,唐立健.流程管理在医院护理管理中的应用现状与展望[J].中华护理杂志,2008,43(12):1139-1141.
  [2] 李明子.现代管理的新理念—流程管理[J].中华护理杂志,2005,40(12):956-957.
  [3] 余艳.护理管理中的流程再造[J].解放军护理杂志,2008,25(1):57-59.
  [4] 顾建芳,黄治华,唐晓娣.流程再造理论在护理中的应用现状[J].中国护理管理,2007,7(4):47-49.

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