72例慢性阻塞性肺疾病患者的护理体会

发表时间:2016/1/26   来源:《医师在线》2015年10月第21期供稿   作者:段鹤珍
[导读] 云南省大理州人民医院呼吸内科 患病率和死亡率较高,最终发展为呼吸衰竭和肺源性心脏病,导致患者劳动能力丧失。

段鹤珍
  云南省大理州人民医院呼吸内科   671000
  摘要:目的:对72例慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人采取科学的,预见性的护理治疗措施,提高患者临床疗效,肺功能改善明显,患者治疗效果显著,生活质量提高。



  关键词:慢性阻塞性肺疾病 护理措施 护理体会
  慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有关气体或有害颗粒的异常炎症反应有关,患病率和死亡率较高,最终发展为呼吸衰竭和肺源性心脏病,导致患者劳动能力丧失,生活质量降低,给家庭和社会带来沉重的精神压力和经济负担。
  1、临床资料
  本科从2013年1月—2015年7月对72例COPD患者进行统计,其中男49例,女23例,年龄39—78岁,平均64岁。72例患者在本科通过肺功能检查符合COPD诊治标准,治疗期间有2例合併严重呼吸衰竭死亡,护理有效率达97%。
  2、临床护理
  2.1、一般护理,患者喘息明显,呼吸频率快,饮食减少,使呼吸道蒸发水分过多,导致痰液粘稠,不易咳出,应鼓励患者多饮水,增加体内水分。保持病房空气新鲜,环境清洁、舒适,病房相对湿度50%—60%,室温18℃—22℃,必要时适当增加静脉补液量,保证体液容量。
  2.2、氧疗法:在医院或出院后在家行间断长期氧疗,可以大大提高患者生活质量和生存率,可采取鼻导管给氧或面罩吸氧,无严重心、肺功能併发症时采取间断式的低流量、低浓度吸氧,氧流量1—2L/min,吸氧浓度在25%—29%之间,吸氧时间10—15h/d,目的是使患者在静息状态下PaO2≥60mmHg,避免吸氧浓度过高导致二氧化碳潴留。
  2.3、心理护理:COPD病程长,反复发作,呼吸困难急性发作等特点常给患者带来焦虑,出现情绪低落,脾气暴躁等较大的心理压力,护理上应与患者及家属形成朋友式的护理模式关系,根据不同性格,年龄段等制定一套护理计划进行心理指导,告之COPD的相关知识,了解如何控制该疾病的发展,复发等,消除患者心中的痛楚。生活上给予患者更多的关心、帮助,使患者正确对待适应慢性疾病,熟悉该疾病的预防知识,戒烟、戒酒,树立信心,坚持康复治疗。
  2.4、肺功能煅炼护理:指导腹式呼吸,具体方法:患者选择立位(严重体弱患者可选仰卧位),全身放松的状态下进行,吸气时保持挺腹,将手放在胸前或腹部,每天煅炼3—5次,每次20分钟,使气道内压提高,吸气的气流压力减缓,避免呼吸过速,使缺氧状态得到有效的缓解。
  2.5、保持呼吸道畅通:COPD患者发作期呼吸道分泌物增加,痰液粘稠,咯痰困难,加重患者感染,最严重的是痰堵引起窒息,因此指导,帮助患者有效咳出痰液,保持呼吸道畅通尤为重要,指导和鼓励患者深呼吸和有效咳嗽,及时排出呼吸道内分泌物,用0.9%N.S10mg+氨溴东30mg,0.9%N.S10mg+布地奈德2mg等氧气雾化吸入每次15—20min,2次/d,可达到湿润气道粘膜,稀释气道痰液、平喘等作用,药物雾化完毕后,接着可用多频振动排痰仪排痰,每次10—15min,2次/d。原理是用排痰仪产生的叩击,震颤作用可使支气管中已被液化的粘液,痰液按定挤推方向逐步排出体外。【2】
  3、体会
  COPD患者反复发病,肺功能逐渐低下,痰液不易咳出,易併发感染、并发症多等特点,使患者心理负担上存在焦虑,烦躁等,给护理带来一定困难,本呼吸科针对72例COPD患者进行系统的,预见性的护理,制定了科学的综合性的护理方案,取得显著效果,使患者病情控制,反复发作的风险 降低,护理有效率达97.2%,得到了患者及家属满意,值得学习、总结。
  参考文献:
  【1】:马金凤,慢性阻塞性肺疾病的患者心理特点及护理对策,[j]、护理实践与研究,2012.17(08):162~163
  【2】刘雨村,丁敏(体外振动排痰机在COPD中应用与观察),[j]:重庆医科大学报2008.33(4)500~502。

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