肿瘤癌痛护理障碍原因与护理策略研究

发表时间:2016/1/22   来源:《医药前沿》2015年第30期供稿   作者:杨珍
[导读] 无锡市旺庄社区卫生服务中心 江苏 无锡 加强健康宣教:健康宣教是护理不可或缺的部分,但从以往临床护理来看,因护理人员相关知识匮乏,使得宣教力度不够。

杨珍
  (无锡市旺庄社区卫生服务中心  江苏  无锡  214028)
  【摘要】 目的:探讨肿瘤癌痛护理障碍的原因及其护理策略。方法:抽取我院护理人员20名与住院肿瘤患者90例进行研究,采取问卷调查的方式对他们实施癌痛认知与用药调查,总结调查结果,并对癌痛护理障碍原因进行分析,从而制定合理的护理策略。结果:护理人员癌痛护理知识调查中,显示有8名认识较差,可见癌痛知识匮乏;90例患者调查结果显示大部分对癌痛无正确认识,影响生活质量。结论:肿瘤癌痛护理障碍受到护理人员与患者等的影响,不断提高他们癌痛知识的了解与掌握程度,对于改善护理效果有着积极的意义,值得借鉴。
  【关键词】肿瘤;癌痛护理;障碍;原因;策略
  【中图分类号】R473.73                 【文献标识码】B                     【文章编号】2095-1752(2015)30-0240-02
  肿瘤属于临床严重疾病,近几年发病率逐年上升,同时对于肿瘤患者而言,其疼痛往往会影响生存质量[1],我院针对90例肿瘤患者与20名护理人员进行了调查,现将结果报告如下。
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  本次研究共计入选对象90例,全部为我院接诊的肿瘤患者,入选时间2013年-2015年。入选患者均存在疼痛症状,根据院内诊断结果显示生存期均在3个月以上,均可独立完成问卷调查,其中男患59例、女31例;年龄45~78岁,均值56.2±4.6岁。同时,将我院同期20名护理人员作为调查对象,其中男性3名、女性17名;年龄21~47岁,均值29.5±1.3岁;中专3名、大专10名、本科及以上7名。
  1.2 方法
  本次研究不论患者还是护理人员均进行问卷调查,其中患者问卷调查前,向患者解释调查的目的、方法及内容,尤其是介绍本次调查中涉及到对癌痛的认识、如何控制及用药知识等。护理人员问卷调查则主要以癌痛认识程度为主,并对护理人员的态度行为、癌痛掌握程度进行分析。
  1.3 护理人员对癌痛认识程度评价标准
  根据本院自拟评价标准评定护理人员对癌痛认识程度[2]:1)优秀:可完全掌握治疗知识、癌痛评估,以及科学宣教;2)良好:可了解治疗知识,基本能掌握癌痛评价;3)差:未能掌握治疗知识,无法正确评估癌痛。
  2.结果
  2.1 护理人员调查结果
  20名护理人员调查结果显示优秀5名、良好7名、差8名,可见护理人员总体癌痛知识掌握水平不佳,无法完全掌握癌痛护理知识等。
  2.2 患者调查结果
  90例患者调查结果显示大部分对癌痛无正确认识,影响生活质量,具体情况详见表1。



  表1  90例患者对癌痛错误认识情况
  错误认识                           例数   百分比(%)
  强忍疼痛                             45     50.00
  无法正确按时按量服药     54     60.00
  担心药物不良反应             81     90.00
  认为服药会上瘾                 47     52.22
  认为癌痛无法有效控制     65     72.22
  3.讨论
  肿瘤癌痛是比较棘手的问题,不仅会影响患者的康复,同时也会给临床治疗与护理带来影响,需加强重视。为此,我院针对接诊的90例肿瘤患者与20名护理人员进行了调查研究,结果显示不论是护理人员还是患者,在肿瘤癌痛相关知识掌握方面不足,而且部分护理人员对癌痛护理知识掌握不够,使得护理效果不佳。笔者参阅相关文献及结合经验,针对癌痛护理障碍原因及护理策略进行了总结。
  3.1 肿瘤癌痛护理障碍的原因
  首先,癌痛评估正确性影响护理操作,从本院研究报告来看,肿瘤癌痛患者常用的监测方式为生命体征监测,往往对患者疼痛掌握程度不够,从而使得后续疼痛评估受到影响。此外,患者对自身生理功能也可能存在忽视,从而使得疼痛评估结果正确性大打折扣。其次,部分患者认为使用麻醉药物后可能会上瘾,尤其是止痛药物的应用,因为疼痛难忍时,一般采取止痛药物处理,从而导致患者会出现一定的依赖。但是从近期医学研究中显示,无论采取多大剂量的药物,对应的成瘾率均不足1%[3]。再次,患者心理护理不够也是引发癌痛护理障碍的因素。肿瘤癌痛患者疼痛减轻方面尽管方式较多,但常用的方式依旧为药物止痛,另外心理护理也能缓解疼痛,如放一些舒缓音乐等松弛疗法等,可减轻心理负担,利于释放压力,但从我院近几年心理护理应用程度来看,存在不足的现状。最后,护理人员自身知识缺乏也是影响癌痛护理障碍的原因。本次研究结果显示,部分护理人员对肿瘤癌痛止痛认识不足,使得疼痛护理不佳,比如说药物止痛认识不到位,无法实施有效宣教,从而导致患者在应用止痛药物时可能出现未按照医嘱服药的情况。
  3.2 护理策略
  3.2.1加强健康宣教:健康宣教是护理不可或缺的部分,但从以往临床护理来看,因护理人员相关知识匮乏,使得宣教力度不够。基于此,加大我院护理人员癌痛及护理相关知识与技能培训,不断提高他们的认知程度与技能,从而更高地做好宣教。及时将相关疼痛、疼痛评估、药物应用及缓解疼痛的方式告知患者及其家属,纠正他们以往错误的观念,解除对阿片类药物的恐惧感[4]。护理人员要与时俱进,不断更新护理观念,加强药理学与用药方式的护理宣教,解除他们的痛苦,提高生存质量。
  3.2.2重视心理干预:不良心理情绪会影响治疗与护理心态,从而影响治疗效果,为此护理人员要帮助患者树立良好的心态,建立信心,调动他们的积极心理因素,尽量克服消积心理情绪。入院后,及时与患者交流沟通,掌握他们的心理状态,争取患者信任,增强患者的安全感,通过稳定情绪、解除焦虑等,建立良好的护患关系与“舒适家庭病房”。利用心理疏导分散患者的注意力,尽量将疼痛控制到最低范围。比如采取暗示疗法、松弛疗法等减轻心理负担,提高痛阈,实现止痛的效果。
  【参考文献】
  [1] 陈琼,章华丽,董咏梅等.护理干预对肝胆外科晚期恶性肿瘤患者癌性疼痛和生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2014, 49(27):3468-3472.
  [2] 杜雯,周洁,王璐等.分析肿瘤癌痛护理障碍原因及护理途径[J].中国现代药物应用,2015,18(11):212-213.
  [3] 陈金凤.恶性肿瘤患者33例疼痛治疗障碍的护理干预措施[J].医学信息(下旬刊),2013,26(15):318.
  [4] 曾凯瑾.恶性肿瘤疼痛治疗障碍的护理干预[J].医学信息,2012,25(2):362-363.

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