碘131治疗96例甲状腺癌患者的护理体会

发表时间:2016/1/22   来源:《医药前沿》2015年第30期供稿   作者:沈娟
[导读] 济南军区总医院核医学科病房 服药前的宣教显得尤为重要。及时耐心向患者及家属进行服药前宣教,既有效降低了服药并发症又提高了护理效果。

沈娟
  (济南军区总医院核医学科病房  250014)
  【摘要】目的:探讨碘131治疗甲状腺癌的护理方法。方法:总结我科近三个以来收治的96例患者使用碘131治疗甲状腺癌过程的护理。结果:88例患者治疗过程中无任何不适,8例出现轻度胃肠道反应,予药物处理后缓解,治疗效果均满意。结论:采取合理的护理措施,尤其是健康宣教,有效提升了护理效果。
  【关键词】 碘131;甲状腺癌;护理
  【中图分类号】R473.73                 【文献标识码】B                     【文章编号】2095-1752(2015)30-0238-02
  碘131目前作为甲状腺癌的治疗方法之一,在临床及患者人群中越来越得到广泛应用和肯定。现将我科自2014年2月7日至4月18日收治的96患者的护理体会总结汇报如下:
  1.临床资料和方法
  1.1 一般资料 
  接受碘131治疗的甲状腺癌患者96例,其中男35例,女61例,术后气管切开患者2例。所有服药患者 平均年龄34岁,年龄最小16岁,最大68岁。
  1.2 治疗方法
  碘131治疗采用的是一次性口服给药的方法,服药后住院一周观察,第5-6天行全身扫描显像,了解碘131在体内分布情况后出院。服药时工作人员穿防辐射服,在高活性通风室内进行分药,精确每位患者的给药剂量,仔细核对患者信息无误后,嘱患者空腹口服。
  2.服药前健康宣教
  2.1.1服药宣教   预约住院前4~6周禁食含碘药物及食物,海产品亦需禁食。中草药如丹参,贝母,牛蒡子等亦需禁服[1]。服碘后第三天加服甲状腺素片。



  2.1.2饮食饮水宣教  治疗开始前夜24:00~次日服药前需禁食、水,服碘131后仍需禁食2小时,2小时后交替含Vc片及酸性食物如山楂、活梅等,防止服药后唾液腺停止分泌唾液,如出现不适情况,如消化道反应(恶心)或头晕心慌时请及时按铃呼叫。教会患者抑制恶心呕吐的技巧:如深呼吸、做吞咽动作或是将橘皮放入口鼻处等[2]。吃剩的饭菜和引用水倒入专门的垃圾袋内待处理后倾倒。服药后在能承受的范围内尽量多饮水,及时排尿,减少药物对膀胱的辐射。
  2.1.3心理宣教  向家属及患者讲解或通过看录像的方法介绍碘131的治疗方法,及服碘注意事项和副作用,解除患者及家属的恐惧及陌生感。及时做好患者及家属服药前的答疑及解释,取得共识,使患者能愉快配合医护人员工作,加强了服药后依从性。并鼓励已多次服药患者与首次服药患者进行经验交流。
  2.1.4细节宣教  告知患者服药后勿挤压或抚摸甲状腺,以免加重病情。服药后勿在走廊内或病区内来回走动,避免碘131对周围环境的污染。患者的尿液,痰液只能倒在病房专用的厕所内并进行多次冲洗厕所,以免引起放射性污染。女病人服药后1年内避免怀孕。
  3.用药后不良反应观察
  通过以上措施加强对服药前患者及家属的宣教,96例患者中出现恶心反应的有8例,3例无特殊处理自行消失,其中包括1例服药当天有轻度恶心外另主诉有头痛,嘱其多加休息,未予特殊处理次日好转。5例分别遵医嘱予生理盐水加昂丹司琼注射液8mg静推,效果好。出现呕吐反应0例。
  4.出院随访
  出院后3~6个月进行定期随访并建立患者档案,随访内容包括:血细胞分析,甲功五项,甲状腺显像检查,根据患者复查结果遵医嘱指导患者正确服药。
  5.小结
  碘131是目前治疗甲状腺癌最有效的放射性药物,尤其是在分化型甲状腺癌转移领域[3]。分化型甲状腺癌、手术后复发,术后残留,或发生转移,以及因故不能手术的局部病灶,经检查有摄取碘131的功能,一般情况良好,WBC不低于3×109/L均可选择碘131治疗[4],由于碘131的放射性污染,使得医务人员不能长时间近距离与服药后患者接触。因此,服药前的宣教显得尤为重要。及时耐心向患者及家属进行服药前宣教,既有效降低了服药并发症又提高了护理效果。
  【参考文献】
  [1] 周新,方婷.分化型甲状腺癌术后碘131治疗的护理[J].当代护士,2008,1 :51.
  [2] 邓君玲.腹壁下动脉插管化疗治疗晚期宫颈癌的护理[J].当代护士,2005,1:56-57.
  [3] Schlumberger M,Challeton C,De Vathaire F,et al.Radicoactive iodine treatment and extemal radiotherapy for lung and bone metastases from thyroid carcinoma[J].J Nucl Med,1996,37(4):598-605.
  [4] 尹伯元.临床核素治疗学[M].北京:人民军医出版社,2003:109-110.

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