心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因研究 赖曼

发表时间:2016/1/22   来源:《健康世界》2015年11期供稿   作者:赖曼
[导读] 益阳市赫山区中医医院 研究心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因。

益阳市赫山区中医医院
摘要:目的:研究心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因。方法:选取2013年7月~2014年7月间在我院收治的37例心内科老年患者在治疗期间出现心源性猝死病例,对其病因、体检、影像学检查、动态心电图及尸体解剖进行分析,从而对老年患者出现心源性猝死的原因进行分析。结果:37例患者入院时均有基础疾病,其中17例患者有冠心病,5例患者有高血压心脏病,2例患者有风湿性心脏病,1例患者有肺心病。3例患者有扩张型心肌病,1例患者有肥厚型心肌病,3例患者有主动脉夹层,1例患者有急性心肌炎,1例患者有感染性心内膜炎,3例患者有其他心脏病。心内科老年患者在入院后3~4周内出现心源性猝死的概率最高(56.76%),患者在夜晚出现猝死的几率较大,在夜晚0:00之后患者出现猝死的几率较大。27例患者在病情恶化后1h内出现猝死。结论:心内科老年患者在治疗期间出现心源性猝死主要与患者的基础性心脏病、心力衰竭等疾病有直接的关系,对于老年患者在入院后应加强夜间的监护工作,如果患者出现病情恶化应及时对其进行抢救,从而避免患者出现死亡。
关键词:心内科;老年患者;心源性猝死;临床病因


      心源性猝死(SCD)是指由于心脏病发作而导致患者出现突然死亡[1]。世界卫生组织规定,患者在发病后6h内死亡则可将其认定为猝死,造成患者出现猝死的心脏病较多,但心脏病猝死中的患者,大部分患者是由冠心病所引起[2]。患者在出现猝死时,会出现突然的昏倒,意思丧失,呼吸出现停止,患者脉搏消失,患者心电图表现为心脏骤停或心室出现颤动。在临床中如果患者得不到及时的心肺复苏,在发病后几分钟至1h内可能会出现死亡[3]。此次研究选取2013年7月~2014年7月间在我院收治的37例心内科老年患者在治疗期间出现心源性猝死病例,对其病因、体检、影像学检查、动态心电图及尸体解剖进行分析,从而对老年患者出现心源性猝死的原因进行分析,现报告如下。
1  资料与方法
1.1 一般资料
      选取2013年7月~2014年7月间在我院收治的37例心内科老年患者在治疗期间出现心源性猝死病例,年龄61~83岁,平均年龄(71.75±3.26)岁,其中男性患者21例,女性患者16例。37例患者在入院后均接受常规的心电图检查,并接受常规的综合治疗。
1.2 方法[4]
      对37例患者的临床资料进行分析,37例患者均符合心源性猝死的相关诊断标准。患者冠心病的诊断依据根据《缺血性心脏病的命名及诊断标准》;患者在心力衰竭方面的诊断依据根据美国纽约心脏病学会在1928年所制定的分级方案。
2  结果
2.1 心源性猝死病因构成
      此次研究共选取病例37例,37例患者入院时均有基础疾病,其中17例患者有冠心病,5例患者有高血压心脏病,2例患者有风湿性心脏病,1例患者有肺心病。3例患者有扩张型心肌病,1例患者有肥厚型心肌病,3例患者有主动脉夹层,1例患者有急性心肌炎,1例患者有感染性心内膜炎,3例患者有其他心脏病。37例患者中冠心病猝死患者最多(45.95%)。其中6例患者为急性心肌梗死,5例患者为陈旧性心肌梗死,4例患者为心绞痛,2例患者为其他。详见表1。
 
2.2 心源性猝死发生时间
      心内科老年患者在入院后3~4周内出现心源性猝死的概率最高(56.76%),患者在夜晚出现猝死的几率较大,在夜晚0:00之后患者出现猝死的几率较大。27例患者在病情恶化后1h内出现猝死。详见表2。
 
3  讨论
      冠心病、心力衰竭、心肌病等是较为常见的心脏疾病,有研究发现,这些心脏病与SCD的发病有非常密切的联系。冠心病是临床汇总最为常见的SCD发病原因,在临床中被称为冠心病猝死。大多数心脏病都会造成患者出现心脏性猝死,在临床中通常认为患者出现猝死的原因主要是由于心肌缺血或心肌电处于不稳定状态,从而导致患者心室出现纤维性的颤动,最终导致患者出现死亡。
此次研究结果显示,37例患者入院时均有基础疾病,其中17例患者有冠心病,5例患者有高血压心脏病,2例患者有风湿性心脏病,1例患者有肺心病。3例患者有扩张型心肌病,1例患者有肥厚型心肌病,3例患者有主动脉夹层,1例患者有急性心肌炎,1例患者有感染性心内膜炎,3例患者有其他心脏病。这一研究结果与部分学者研究结果相符[5],从而充分说明,冠心病是造成患者出现猝死的主要原因,并且患者在夜晚0:00后出现猝死的几率也大于夜晚0:00前,患者在病情恶化后1h内出现猝死的几率较大。
      综上所述,心内科老年患者在治疗期间出现心源性猝死主要与患者的基础性心脏病、心力衰竭等疾病有直接的关系,对于老年患者在入院后应加强夜间的监护工作,如果患者出现病情恶化应及时对其进行抢救,从而避免患者出现死亡。

参考文献:
[1]罗毓萍,任继刚,秦雯霞等.老年患者院内心源性猝死临床因素分析[J].中国医药导报,2013,10(29):42-43,46.
[2]冯杰.心内科老年患者院内心源性猝死的临床分析[J].继续医学教育,2014,(7):7-9.
[3]陆华.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因分析[J].医学美学美容(中旬刊),2015,(2):290-291.
[4]刘胜君.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素分析[J].大家健康(中旬版),2014,(12):106-106,107.
[5]邵荣华.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因研究[J].河南医学研究,2014,23(2):88-89.

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