心理护理对川崎病患儿家属的效果观察

发表时间:2016/1/21   来源:《健康世界》2015年11期供稿   作者:王叶萍 邓忠华
[导读] 昆明市延安医院 观察心理护理对川崎病患儿家属的效果。

昆明市延安医院  云南昆明  650051
摘要:目的 观察心理护理对川崎病患儿家属的效果。方法 32 例6月-6 岁川崎病患儿家属,按入院时间分为对照组15 例和观察组17 例。两组均给予常规护理及相同的治疗方法。观察组由责任护士对患儿家属进行心理护理。结果 观察组的心理状态好于对照组,家属满意度高于对照组,护理后观察组SAS 得分均显著低于对照组,差异有统计学意义。结论 对家属实施心理护理有助于提高其心理状态及满意度。
关键词:儿童;川崎病;心理护理
【abstract】objective to observe the effect of psychological nursing for families of children with kawasaki disease.Methods 32 cases of 6 months to 6 years old,families of children with kawasaki disease were divided into control group 15 cases as specified in the admission of 17 cases and observation group.Two groups were given routine nursing and the same treatment.Observation group by the nurse for families of children with psychological care.Results observation group's state of mind is better than the control group,family satisfaction is higher than the control group,the observation group after nursing SAS scores were significantly lower than the control group,the difference was statistically significant.Conclusion psychological care for family members helps to improve the psychological status and satisfaction.
【key words】children;Kawasaki disease;Psychological care


     川崎病(kawasaki disease,KD),或称皮肤黏膜淋巴结综合征在临床中比较常见,多发于年龄0.5 ~ 4 岁的婴幼儿,为自限性、急性全身性血管炎,主要表现为心血管系统的严重损害,冠状动脉也易受到累及而发生损害,约30% 左右的川崎病患儿如不加治疗或者治疗不当,冠状动脉会发生病变,川崎病的发病机制尚不十分明确,且近年来发病率逐年升高[1]。儿童患病对家属是一种较强的心理应激源。患儿患病时,家属除了充当照顾者、监护人的角色,还需对病人进行生理、心理护理,所以家属的心理情况以及能否胜任监护、护理工作对患儿的治疗效果有重要的影响[2].患儿家属的心理状态目前越来越受到重视。
1 资料与方法
     1.1 一般资料  32例入院病例均符合“实用儿科学”川崎病诊断标准[3],包括典型KD 的诊断标准:发热>5 d 以上,伴下列临床表现≥ 4 项以上者,并排除其他疾病后,即可诊断KD:①四肢变化:急性期手足硬性水肿,恢复期指趾端膜状脱皮;②多形性皮疹;③双侧眼球结合膜充血;④口唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫性充血,舌乳头呈草莓舌;⑤颈部淋巴结肿大。男21 例,女11 例;其中发病年龄在6-18月5例,18-24个月的有9例,2岁-4岁11例,4岁-6 岁7例;32例患儿父亲、母亲或直接监护人:其中男9人,女23人。
     1.2 护理方法 对照组给予常规护理方法。观察组由责任护士对患儿家属进行心理护理,每日治疗护理前后各1 次,遇到特殊情况时按需进行。内容主要为:
     1.2.1健康教育:对患儿家属进行健康教育,告知患儿家属KD的相关知识,同时告知家属影响疾病发展的因素。此阶段要求患者家属描述当前存在问题,我们认真聆听,认同其情绪的正常化,采用亲切的语言与其沟通,告诉他们“处于目前这种状况下,还有什么需要我们帮助的吗? ”。
     1.2.2心理护理:对家属进行心理护理要建立在健康教育的基础上,当家属了解疾病发生、发展的相关原因和临床表现告知其患儿可能发生的不良反应以及患儿正常反应,帮助家属稳定情绪,并要告知家属不同的行为、情绪均会影响患儿的心理状态,进而影响治疗。
     1.2.3给予反馈 对患儿家属所做护理进行询问,告诉患儿家属“听了你的描述,发现你和你的家人做的很正确,而且对这件事的处理非常理智,看得出你们是非常负责的父母”。
     1.2.4评估 对患儿家属采取上网查找资料、与朋友沟通、咨询医生等获取各种信息的应对策略持肯定的态度,同时帮助其寻求和发展内在的潜力和自身资源,从而提高应对能力和适应能力,使患儿家属心理健康达到最优化。
     1.3 观察指标 观察患儿家属护理后的心理状态及护理工作满意度调查。
     1.4 评定标准 家属对护理的满意度由患者家属根据自己感受到的临床护理工作进行满意度评价,包括很满意、较满意、不满意。护理后的心理状态采用焦虑自评量表(SAS)[4]评价,SAS 以50 分为临界值,50 分以上表示患儿家属有焦虑状态。
1.5 数据统计:数据采用SPSS17.0软件处理,计数资料采用%表示,卡方检验,P <0.05认为差异具有统计学意义。


    
2 结果
     护理干预前后心理状态比较及家属满意度比较(表1)观察组的明显好于对照组,两组患儿家长护理
前均处于焦虑状态,心理护理干预后这种状态均有所缓解,差异均有统计学意义。
3 讨论
     心理护理指在护理过程中,护理人员以心理理论为指导,以良好护患关系为基础,通过交流对患者心理产生积
     极影响,纠正其不良心理状态和行为,发挥最佳护理作用[5]。患儿家属对突然发生的疾病反应强烈而复杂,出现愤怒、恐惧、焦虑、怀疑等负性情绪,采用干预策略对患儿家属进行心理干预,使其稳定情绪,重新恢复心理平衡,积极配合治疗。此外,心理护理在护理的过程中充分照顾到了家属的心理情绪,不仅为家属普及了疾病的相关知识,同时也对家属的心理情绪进行疏导。改善家属的情绪能够进一步降低纠纷的发生率,提升家属护理满意度。总的来说,通过心理护理能够改善患儿家属的心理情绪,提升家属的护理满意度,是一种有效的护理方式。

参考文献:
[1]杨波,罗军,张颖,等.川崎病治疗新进展[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(9):707-709.
[2]万学英,王伟,高英丽,等.慢性病患儿家属感受的调查研究[J].护理学杂志,2009,24(9):78 80.
[3] 胡亚美,江载芳.诸福堂实用儿科学.第7 版.北京:人民卫生出版社,2002:698-705.
[4]徐俊冕.医学心理学[M].2版.上海:上海医科大学出版社,1996:194.
[5]姜乾金.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,1998:8.

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