整体护理在CT检查中的应用

发表时间:2016/1/19   来源:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿   作者:孙美玲
[导读] 山东大学齐鲁医院桓台分院 所以CT检查中的整体护理显得重要,具体体现在CT检查的预约、检查过程护理、检查后结果的评价及随访等。

孙美玲
  山东大学齐鲁医院桓台分院  256400
  【中图分类号】      【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-06-
  整体护理是以患者为中心,以护理程序为框架,针对患者不同的生理、心理、社会的需求提供适合于个人的最佳护理。整体护理更显示出时代性和科学性,把护理程序贯穿于每一天的工作中,为患者解决实际问题。
  随着计算机断层扫描影像学诊断技术在国内的广泛开展,CT 已成为医院最为普及的一种检查手段,但是很多患者对CT检查的目的、方法、步骤不太了解,容易紧张焦虑、烦躁不安或因进入陌生检查环境和“被迫体位”的不适而难以配合接受CT检查。所以CT检查中的整体护理显得重要,具体体现在CT检查的预约、检查过程护理、检查后结果的评价及随访等。
  1 检查预约,检查前护理
  1.1 给予人文关怀,重视接诊工作 良好的第一印象对建立和谐的护患关系起到事半功倍的作用,人们患病后来医院就诊,均有不同程度的焦虑与紧张、失望和担心等复杂的心理状态,因此,护士必须耐心倾听他们讲述,并用通俗易懂的语言给予解释。通过热情的接诊服务,可以减轻患者的思想顾虑,赢得他们的信任
  1.2 常规宣教并指导患者配合检查 由于扫描检查是在一个有X线的环境下进行。所以进入机房前必须取下所有金属物品,以免影响检查的准确性。由于扫描部位不同而所需的扫描时间也不同,且所形成的图像易受运动干扰产生伪影,影响诊断质量。所以要求患者身心放松平静呼吸,以保持身体稳定,这样就能得到清晰图像。为减轻空间的压抑感,必要时嘱其微闭双眼。
  1.3 对患者进行评估,实施护理计划 全面了解患者情况,认真阅读检查申请单,了解其病史、检查部位、有无禁忌证等,做到对每例患者心中有数,并做好相应护理计划。根据不同的检查部位和检查要求,认真地做好检查前的准备工作。如根据检查需要是否禁食、禁水。对于需做腹部检查的患者,检查前1周内不能做胃肠钡餐检查,以免肠腔内遗留的钡剂在CT扫描时形成伪影而影响CT检查。CT检查时常常将对比剂注入体内进行增强扫描,使用的对比剂有时会引起碘过敏反应,因此,对于需要做增强扫描的患者,应详细询问有无药物过敏史,有无不宜使用对比剂的身心疾病。



  2 CT检查过程的护理
  2.1 CT 检查特殊护理及心理护理 大多数被检者渴望了解与自身疾病相关的知识,此时医护人员是他们最可信赖的人。这就要求护士在与患者交谈时有主题、有目的,循循善诱,巧妙地将谈话限制在自己需要的信息范围内,并给予针对性的心理疏导。可根据患者对此项检查的认识程度和态度,应用丰富的专业知识理论和通俗的语言,详细介绍CT设备的优越性能,对诊断疾病的可靠性和必要性给予说明,使患者能够主动、轻松地配合检查。辅导患者掌握配合检查所需的动作要领,缓解患者检查前的心理紧张情绪,从而提高整个检查过程的护理质量。
  2.2 疾病对症护理 遇到有些患者疼痛难忍时,应先告知医生作镇痛治疗后再检查,不应由于病情严重而拒绝患者的要求。遇到碘剂过敏患者应及时处理,严重者应留科观察治疗,待危险症状完全消失后方可离开。
  2.3 健康卫生宣传 遇到卫生习惯比较差的患者,如随地吐痰、大声喧哗等,护士要耐心解释,整洁的候诊环境会给体质差、抵抗力弱的患者带来舒适的感觉。
  2.4 注意安全防护,避免意外伤害 对于脊柱外伤患者在进行CT检查时应注意采用正确的搬运方法。脊柱外伤时要将伤员平抬平放在硬板上并给予固定,避免用帆布、绳索等软担架运送,一定要保持脊柱挺直位置,更不能扶持伤员试图行走。对脊柱骨折的伤员,应顺伤员躯干轴线,滚动移至CT检查床上,或由3~4人,共同把患者抬到检查床上,伤员应取仰卧位。如果处理不当,可造成脊髓神经损伤,导致截瘫,后果不堪设想。
  由于CT检查时患者在扫描孔中做进出运动,应注意其安全,以防机械夹伤,尤其应注意对昏迷和使用镇静剂患者的保护,也应注意对输液器械等的观察以防其倾覆。在CT扫描时,应重视患者、陪伴家属和护理人员自身的辐射防护。对老年患者和儿童可允许1~2名家属陪伴,以稳定其情绪。患者的制动可采用头、胸部固定带等机械方法,婴幼儿或不合作的患者可事先给予镇静剂。
  3 检查结束后护理及随访
  3.1 检查完毕,应护送患者离开CT 检查室,告知患者取检查结果的具体时间。同时耐心向患者解释CT增强扫描的结果,并嘱其患者检查后的注意事项,排除患者疑惑心理,保持良好的心理状态。对危重患者,检查结束应立即送回病房或抢救室,并向医师反馈CT检查的临时结果。
  3.2 CT增强扫描完毕后嘱患者起身不要过快过猛,防止体位性低血压、对患者仍需继续观察,一般为30 min,防止迟缓反应的发生。对于造影剂过敏的患者,应及时告知患者本人或家属,并在患者档案中指明,以避免重复过敏试验。
  3.3 所有患者的 CT 片应做统一保存、归档,详细记录患者的联系方式,便于跟踪随访和科研。
  总之,我科几年来经过用整体护理理论指导CT 检查护理,由于处处以患者为中心,做到环环相接、程序严密,使整个 CT 检查的护理质量得到了明显的提高。。整体护理的实施,促进了护患沟通,增强了护士的责任心,避免了工作中的差错。所以,为适应现代护理模式的要求,护理工作者应主动地将护理技术渗透到医技检查中去,认清其中的护理规律,使患者得到全面的护理,从而提高整体护理水平。
  参考文献:
  [1]邓行爱,郑耀珍.给予人文关怀,深化整体护理.中华护理学杂志,2003,38(9):707.

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