胎心监护在产程观察中的价值

发表时间:2016/1/19   来源:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿   作者:区瑜
[导读] 广西梧州市人民医院 胎心监护是一种简单、无痛的产前检查,是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段。本研究主要探讨胎心监护在产程观察中的应用价值。

区  瑜
  广西梧州市人民医院  543000
  【摘  要】目的探讨胎心监护在产程观察中的应用价值。方法将在我院分娩的350例产妇随机分成两组,观察组175例产程中采用胎心监护,对照组175例产程中未采用胎心监护,对两组胎儿宫内窘迫及新生儿窒息情况进行比较分析。结果观察组发生胎儿宫内窘迫17例、漏诊1例,新生儿窒息3例;对照组发生胎儿宫内窘迫14例、漏诊9例,新生儿窒息10例;两组胎儿宫内窘迫漏诊率及新生儿窒息率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胎心监护应用于产程观察中,可以准确判断胎儿的宫内情况,提高新生儿预后。
  【关键词】产程;胎心监护;胎儿窘迫;窒息,新生儿
  【中图分类号】      【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-06-
  胎心监护是一种简单、无痛的产前检查,是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段。本研究主要探讨胎心监护在产程观察中的应用价值。
  1资料与方法
  1.1临床资料选择2014年8月~2015年9月在我院正常分娩的产妇350例,均为足月妊娠,单胎头位,无妊娠合并症,经骨盆外测量及胎儿B超检查等,无阴道分娩禁忌症。年龄23~34(26.2±1.9)岁;孕37—40(38.4±1.32)周。将患者随机分成观察组和对照组,每组175例。两组患者的一般资料具有可比性。
  1.2监护方法观察组175例产程中采用胎心监护:孕妇肛查宫口开大3㎝即行持续胎心监护,由助产士严密监护至分娩,由产科医生及时对监护图进行分析、评定及处理异常情况。对照组175例产程中未采用胎心监护,按照规定每15~30 min采用多普勒检测胎心,每次检测持续l min。



  1.3判定标准胎儿窘迫标准〔1〕和新生儿窒息标准〔2〕
  1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计软件包进行数据处理,计数资料采用X2检验,以P≤0.05为有统计学差异。
  2结果
  2.1胎儿宫内窘迫情况观察组胎儿发生宫内窘迫17例,漏诊1例,漏诊率为0.5%;对照组胎儿发生宫内窘迫14例,漏诊9例,漏诊率为5.1%。对照组漏诊率明显高于观察组(x2=6.646 2,P<0.05)。
  2.2新生儿窒息情况观察组新生儿发生轻度窒息2例、重度窒息1例,发生率2.2%;对照组发生轻度窒息6例、重度窒息4例,发生率7.4%。组间比较差异有统计学意义(Y2=3.959 9,P<0.05)。
  3讨论
  胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测,对胎儿是安全的。胎心监护能够监测胎儿的心跳,正常的胎儿心率随子宫内环境的不同,时刻发生着变化,胎心率的变化是中枢神经系统正常调节机能的表现,也是胎儿在子宫内状态良好的表现〔3、4〕。胎心监护有利于尽早发现胎儿异常,在胎儿尚未遭受不可逆性损伤时,采取有效的急救措施,使新生儿及时娩出,避免发生影响其终身的损伤,同时可为减少产妇费用。胎心监护是通过绑在产妇身上的两个探头进行的,一个绑在子宫底下一横指处,是压力感受器,其主要作用是了解有无宫缩及宫缩的强度;另一个放置在胎儿的胸部或背部,进行胎心的测量。仪器的屏幕上有胎心和宫缩的相应图形显示。胎心监护仪将胎心的每个心动周期计算出来的心跳数,依次描记在图纸上以显示胎心基线变异。在一定范围内,胎心基线变化表示胎心中枢神经植物神经调节和心脏传导功能建立,胎心有一定的储备力。胎心过快或过慢都是有问题的表现,但是一般性的伴随胎动的胎心过快不能说明胎儿出现了什么问题,往往是胎心过慢的风险更大,提示胎儿在宫内的储备减少,面临缺血缺氧的危险,需要医生及时予以处理,有利于新生儿的预后。本研究观察组产程中采用胎心监护,胎儿宫内窘迫漏诊率为0.5%,明显低于对照组的5.1%;观察组新生儿窒息率亦明显低于对照组。可见,胎心监护应用于产程观察中,可以准确判断胎儿的宫内情况,提高新生儿预后。
  参考文献:
  [1]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004:11
  [2]曹索玲。秦索霞.新生儿窒息142例临床分析[J].南华大学学报(医学版),2001,29(3):279~280.
  [3]俞秋艳.分娩期连续胎心监护800例临床分析[J].吉林医学,2005。26(12):1319-1320.
  [4]范美星.全产程连续胎心监护1174例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2004,13(10):1317-1318.

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