布地奈德鼻喷雾剂在过敏性鼻炎治疗中的临床应用观察

发表时间:2016/1/15   来源:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年11月第11期供稿   作者:莫晓蓉
[导读] 重庆市第七人民医院眼耳鼻喉科 布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎疗效确切,可显著缓解患者症状与体征,安全性好,使用方便.

(重庆市第七人民医院眼耳鼻喉科重庆,巴南,400054)
中图分类号:R765.21文献标识码:A

【摘要】目的 探讨布地奈德鼻喷雾剂在过敏性鼻炎治疗中的临床效果。方法 选取我院2013年5月~2015年5月收治的190例过敏性鼻炎患者,随机分为两组,观察组患者采用布地奈德鼻喷雾剂治疗,对照组予曲安奈德鼻喷雾剂,评定两组疗效,比较两组用药前后症状与体征评分的总积分和不良反应情况。结果 两组治疗总有效率分别为93.68%、84.21%,观察组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组症状、体征总积分均明显下降,差异显著(P<0.01),但观察组下降幅度显著大于对照组(P<0.01)。两组不良反应发生率分别为3.16%和6.32%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎疗效确切,可显著缓解患者症状与体征,安全性好,使用方便,临床应用价值高,值得推广。
【关键词】布地奈德鼻喷雾剂 过敏性鼻炎 临床疗效
        过敏性鼻炎也称变应性鼻炎,属全球性健康问题。其主要症状为清水样鼻涕、阵发性喷嚏、鼻痒和鼻塞[1],部分可发生嗅觉减退,因其与感冒症状类似,故易被患者所忽视。随着病程的增加,可导致变应性鼻窦炎、分泌性中耳炎、结膜炎及哮喘等疾病和患者劳动力丧失[2]。目前临床治疗药物主要为皮质激素,本文对布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎进行临床观察,旨在探讨其有效性与安全性。现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
        选取我院2013年5月~2015年5月收治的190例过敏性鼻炎患者,所有患者诊断均符合《变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准》(1997年修订,海口),随机分为两组,各95例。观察组男45例,女50例,年龄8~61岁,平均(35.78±6.27)岁,病程1~8年,平均(3.56±0.77)年;对照组男43例,女52例,年龄9~59岁,平均(35.80±6.25)岁,病程1~9年,平均(3.53±0.74)年。排除肝、肾疾病、下呼吸道感染病史及对使用药物过敏或禁忌者,两组一般资料比较无统计学差异,P>0.05。
1.2 方法
        观察组患者采用布地奈德鼻喷雾剂(瑞典阿斯利康公司,国药准字J20090079),由鼻腔喷入,避免直接喷向鼻中隔,开始时左右鼻孔各2喷(64μg),早晚各1次,一日最大剂量不超过256μg;症状缓解后各1喷(32μg),1次/d。对照组予曲安奈德鼻喷雾剂(江西珍视明药业有限公司,国药准字H20010780),12岁以上儿童与成人开始时左右鼻孔各2喷(110μg),1次/d,每日最大剂量不超过440μg,症状缓解后可减至各1喷(55μg),1次/d;6~12岁儿童左右鼻孔各1喷(55μg),1次/d,每日总剂量不超过220μg。两组患者均治疗1个月。
1.3 疗效评定
        改善百分率=(用药前总积分-用药后总积分)/用药前总积分×100%。改善百分率≥51%为显效,50%~21%为有效,≤20%为无效。总有效=显效+有效。
1.4 观察指标
        比较两组用药前后症状与体征总积分和不良反应发生情况。症状评分:喷嚏:一次连续3~9个记1分,10~14个记2分,≥15个记3分;流涕:每日擤鼻≤4次记1分,5~9次记2分,≥10次记3分;鼻堵:偶有记1分,交互性鼻堵记2分,几乎全天无法用鼻呼吸记3分;鼻痒:间断性记1分,可忍受记2分,无法忍受记3分。体征评分:鼻甲轻度肿胀,尚可见中鼻甲、鼻中隔记1分;下鼻甲与鼻底间有小缝隙记2分;中鼻甲不可见或黏膜息肉样变、形成记3分。
1.5 统计分析
        以SPSS19.0分析数据,σ=0.05。计量资料采取t检验,()表示有关指标。计数资料采取χ2检验。
2 结果
2.1 临床疗效
        两组治疗总有效率分别为93.68%、84.21%,观察组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
          
2.3 不良反应
        观察组出现3例(3.16%)鼻出血,对照组共6例(6.32%)发生不良反应,其中3例鼻、咽部干燥,2例鼻出血,1例头痛。两组比较无统计学意义(χ2=0.47,P>0.05)。两组患者均无需停药,不良症状后期自动消失。
3 讨论
        过敏性鼻炎为耳鼻喉科临床常见疾病,是机体接触某变应原后对该异体物质反应性增强,再次接触时出现的以鼻黏膜炎性病变为主的异常反应[3]。目前其在我国发病率已达20%左右,对人们日常生活造成了严重危害[4]。
        目前临床多以皮质激素药物进行治疗,布地奈德鼻喷雾剂为长效非卤化皮质类固醇激素[5],其优点为:①有较强的抗炎、抗过敏作用和高度亲和性,减少炎性细胞因子的释放,减少新的炎性介质产生;②其独特的酯化作用使部分激素经酯化后转为无活性布地奈德储藏起来,在需要的时候通过脂解作用可再次转化为活性成分,发挥作用;③直接作用于鼻粘膜,吸收快[6],可提高疗效和药物利用率;④局部用药,可于吸收后很快失活,因而血浓度低,无全身毒副作用,不良反应情况发生少;⑤只需在鼻部进行喷洒,且不含氟利昂等制剂,使用与携带方便,利于提高患者用药依从性。本研究所选对照组曲安奈德鼻喷雾剂为第二代鼻用皮质类固醇,是治疗过敏性鼻炎的临床常用药物,研究结果显示,两种药物均有较好的疗效,用药后患者症状、体征总积分均显著改善,但观察组治疗总有效率高达93.68%,症状、体征总积分下降至(3.76±1.02)分,均显著优于对照组,表明布地奈德鼻喷雾剂疗效更佳;两组均未出现严重不良反应,且轻微不良症状可自动消除,用药安全性较好。
        综上所述,布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎疗效确切,可显著缓解患者症状与体征,安全性好,使用方便,临床应用价值高,值得推广。
参考文献
[1] 余腊枝,谢琼.糠酸氟替卡松喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎80例临床观察[J].中国医药导刊,2013,15(12):2054-2055.
[2] 张哲.过敏性鼻炎临床治疗分析[J].航空航天医学杂志,2014,25(8):1078-1079.
[3] 王革,钟渠,郑桃晓.布地奈德鼻喷雾剂和西替利嗪片联合治疗变应性鼻炎临床观察[J].西部医学,2012,24(11):2202-2203.
[4] 张卫东,李晓丽,王艳丽.盐酸非索非那定片联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎临床观察[J].中国现代医学杂志,2015,25(12):84-86.
[5] 宋琳.布地奈德联合地氯雷他定治疗中/重度过敏性鼻炎171例临床疗效分析[J].海军医学杂志,2015,36(2):155-156.
[6] 王晓君,纪英,张莉,等.经鼻吸入布地奈德治疗变应性鼻炎并发支气管哮喘急性发作期49例临床研究[J].陕西医学杂志,2015,44(1):88-90.

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